方孫福

(廉江市人民醫(yī)院放射科，廣東 廉江 524400)

MRI檢查在宮頸癌分期診斷中的價(jià)值

方孫福

(廉江市人民醫(yī)院放射科，廣東 廉江 524400)

目的 探討MRI檢查在宮頸癌分期診斷中的價(jià)值。方法 以廉江市人民醫(yī)院2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者為研究對(duì)象，分別在術(shù)前以及術(shù)后對(duì)全部患者行CT以及MRI檢查，對(duì)檢查結(jié)果以及術(shù)后病理分析進(jìn)行觀察，以判斷符合率。結(jié)果 參考術(shù)后病理結(jié)果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即兩種檢查方法相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 MRI在宮頸癌分期診斷中具備較高的臨床價(jià)值。

MRI；CT；宮頸癌；分期診斷；價(jià)值

宮頸癌屬于一種惡性腫瘤，屬于臨床常見(jiàn)病，在女性患者中具有較高的發(fā)病率，據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查資料可知，女性一旦患有宮頸癌疾病，那么其5年生存率還不超過(guò)50%，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康[1]。而術(shù)前早期階段如果能得到非常準(zhǔn)確的診斷以及分期，則對(duì)患者不管是治療方案的制定還是預(yù)后都極其關(guān)鍵。目前國(guó)際上流行的宮頸癌分期診斷法即FIGO分級(jí)，因?yàn)楦鞣N原因使得該種分期診斷方式準(zhǔn)確率只有61%～66%，而近年來(lái)興起的MRI診斷技術(shù)，由于其具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優(yōu))點(diǎn)，能較清晰地顯示宮頸癌區(qū)域及其附近組織受到侵犯的程度等優(yōu)勢(shì)，成為現(xiàn)今宮頸癌分期診斷的基本方法[2]?，F(xiàn)以廉江市人民醫(yī)院2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者為研究對(duì)象，將MRI檢查結(jié)果與術(shù)后病理分析相比較，以判斷其診斷價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)50例，均為本院2015年1月至2016年8月收治的宮頸癌患者，年齡24～70歲，平均(47.2士6.5)歲，病程11個(gè)月～5年，平均(2.5±0.6)年。癥狀主要有：第一陰道排液，第二性交后出血，第三腰骶疼痛，第四陰道不規(guī)律出血。直接接受手術(shù)的患者有28例，放療后接受手術(shù)的患者有22例。全部患者都符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知悉本次研究并已于同意書上簽字確認(rèn)。

1.2 檢查方法

對(duì)50例宮頸癌患者，分別在術(shù)前以及術(shù)后行CT以及MRI檢查，對(duì)檢查結(jié)果以及術(shù)后病理分析進(jìn)行觀察，以判斷其符合率。

檢查方法：首先是CT檢查，通過(guò)多層螺旋CT進(jìn)行檢查，讓患者選擇仰臥位，掃描范圍為從恥骨聯(lián)合下緣開(kāi)始不斷往上移動(dòng)直至髂骨嵴，層厚以及間距均為5 mm，接著對(duì)全部患者靜脈注射碘佛醇，劑量為100 mL；其次是MRI檢查:通過(guò)MRI診斷儀進(jìn)行檢查，讓患者選擇仰臥位，掃描范圍分為三部分，即盆腔橫斷位、矢狀位以及冠狀位，接著給予全部患者進(jìn)行對(duì)比劑注射(靜脈注射)，并掃描軸位、矢狀位以及冠狀位，層厚以及間距分別為4～5 mm以及4 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

1)宮頸癌檢出結(jié)果對(duì)比。從宮旁侵蝕、宮體侵蝕、陰道侵蝕以及間質(zhì)浸潤(rùn)四個(gè)方面對(duì)術(shù)后病理結(jié)果以及CT檢出結(jié)果、MRI檢出結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)比，比較兩種檢查方式得出的結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果符合率的高低；2)宮頸癌分期結(jié)果對(duì)比。從≤IB1期、IB2-IIA期以及≥IIB期三種分期對(duì)病理分期結(jié)果以及CT分期結(jié)果、MRI分期結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)比，比較兩種檢查方式得出的分期結(jié)果與病理分期結(jié)果符合率的高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組資料有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種檢查方式宮頸癌檢出結(jié)果對(duì)比

參考術(shù)后病理結(jié)果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2種檢查方法相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 CT以及MRI檢查結(jié)果對(duì)比

2.2 2種檢查方式臨床分期結(jié)果對(duì)比

通過(guò)分析可知，MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2種檢查方式臨床分期結(jié)果對(duì)比

3 討論

目前宮頸癌發(fā)患者數(shù)呈逐漸增加趨勢(shì)，且越來(lái)越趨向于年輕化，術(shù)前全面和深入了解病情有利于術(shù)后患者生存率的提升?，F(xiàn)今MRI檢查在宮頸癌術(shù)前已經(jīng)得到了大量應(yīng)用，因?yàn)镸RI技術(shù)具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優(yōu))點(diǎn)，能清楚地顯示宮頸癌所在區(qū)域及其大小和其附近組織受到侵犯的程度等，而且動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能不間斷對(duì)腫瘤血供情況進(jìn)行觀察[3]，另外還能清楚地區(qū)別腫瘤以及正常組織，因此在很大程度上增強(qiáng)了分期準(zhǔn)確性。

臨床選擇治療手段和治療方案時(shí)其中一個(gè)關(guān)鍵的參考標(biāo)準(zhǔn)就是宮頸癌分期。宮頸癌疾病最基本也最常用的兩種治療方式是手術(shù)以及放療，不過(guò)局部治療無(wú)法對(duì)腫瘤附近看不見(jiàn)或是存在于身體內(nèi)其他部位的亞臨床灶進(jìn)行有效控制，所以通常都是宮頸癌反復(fù)發(fā)作或是宮頸癌晚期階段的患者才選擇化療方式進(jìn)行治療[4]。宮頸癌治療中堅(jiān)持的基本原則是，如果腫瘤侵犯宮旁，則不再選擇手術(shù)治療，而是開(kāi)展放療(也可以是化療)結(jié)束后考慮是否行手術(shù)治療。MRI分期是選取治療方案的一個(gè)關(guān)鍵性參考標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)通常適于還未達(dá)到IB期的患者，放療通常適用于無(wú)法行手術(shù)治療且IIB期后的患者或者是作為手術(shù)治療患者的一種術(shù)后輔助治療措施。如果是IIA期患者，則兩種治療方式都有[5]。不過(guò)IB期患者應(yīng)病理檢查結(jié)果為宮頸外膜部位受到腫瘤侵犯或是存在其他危險(xiǎn)因子時(shí)，手術(shù)患者術(shù)后盆腔放療量通常和非手術(shù)患者放療量一樣。因?yàn)楝F(xiàn)今宮頸癌分期依舊屬于臨床分期，醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)及其主觀判斷對(duì)分期結(jié)果影響較大，特別是患者合并盆腔慢性炎癥的話，由于宮旁組織厚度增加，此時(shí)就不易于得出結(jié)論，即變厚宮旁組織由腫瘤浸潤(rùn)引起還是因炎癥原因?qū)е耓6]。而MRI技術(shù)能顯示宮頸癌組織存在的部位、范圍及其和膀胱以及直腸之間的關(guān)系。

本組資料中，對(duì)2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者實(shí)施了CT檢查以及MRI檢查，且術(shù)后做了病理檢查和分析，還對(duì)檢出和分期結(jié)果做了比較后發(fā)現(xiàn)，參考術(shù)后病理結(jié)果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即兩種檢查方法相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本組資料還對(duì)兩種檢查方式得出的臨床分期結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結(jié)果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與有關(guān)報(bào)道給出的結(jié)論相同，意味著MRI檢查對(duì)宮頸癌臨床分期具有較高的價(jià)值?？傊?，MRI診斷技術(shù)，由于其具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優(yōu))點(diǎn)，能較清晰地顯示宮頸癌區(qū)域及其附近組織受到侵犯的程度等優(yōu)勢(shì)，因此于宮頸癌治療前作為常規(guī)檢查手段，為疾病的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，從而增強(qiáng)治療效果，改善預(yù)后，提高術(shù)后生存率。

[1] 林開(kāi)武,張碧清,薛曉玲,等.宮頸癌的MRI分期與臨床及病理分期對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,20(12):1853-1855.

[2] 喬敏霞,時(shí)惠平,董世博,等.MRI診斷子宮內(nèi)膜癌價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(2):162-164.

[3] 丁文金,龔光文,周順科,等.磁共振灌注成像在宮頸癌診斷及療效評(píng)估價(jià)值的初步探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2012,18(5):415-418.

[4] 張年邱,葉仙英,袁慶城,等.16層螺旋CT在宮頸癌臨床分期中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):53-54.

[5] 米玉成,龔向陽(yáng),王浩初,等.磁共振彌散加權(quán)成像:正常宮頸與宮頸癌表觀彌散系數(shù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(09):1742-1744.

[6] 錢躍龍.螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及三維重建在宮頸癌診斷中的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(09):1209-1211.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-09-21

R737.33

A

1009-8194(2017)05-0085-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.033