劉 琦，廖文明

(龍巖市博愛(ài)醫(yī)院外科，福建 龍巖 364000)

麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果

劉 琦，廖文明

(龍巖市博愛(ài)醫(yī)院外科，福建 龍巖 364000)

目的 探討麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法 將100例乳腺良性腫瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組50例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組50例采用麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療。比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口一期愈合率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與乳房外觀情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組顯著減少(均P=0.000)，傷口一期愈合率、乳房外觀評(píng)分均較對(duì)照組顯著升高(均P=0.016、0.000)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(2%比12%，χ2=3.995，P=0.046)。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)手術(shù)在乳腺良性腫瘤治療中效果確切，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，提高傷口愈合質(zhì)量，改善乳房美觀度，減少術(shù)后乳房變形、切口感染、積液等并發(fā)癥的發(fā)生。

麥默通微創(chuàng)手術(shù)；乳腺良性腫瘤；傳統(tǒng)手術(shù)；療效

乳腺良性腫瘤為青年女性常見(jiàn)多發(fā)病，多為無(wú)痛腫物，初期體積比較小，生長(zhǎng)快，為小結(jié)節(jié)狀，可自由移動(dòng)，圓形或卵圓形，可分為乳腺脂肪瘤、乳腺纖維腺瘤、乳頭狀瘤等，其中以乳腺纖維腺瘤最為常見(jiàn)，一般經(jīng)完整切除均可治愈。為了尋求臨床對(duì)乳腺良性腫瘤更為安全有效的治療手段，筆者采用對(duì)比研究方法探討麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2016年10月龍巖市博愛(ài)醫(yī)院收治的乳腺良性腫瘤患者100例，年齡20～50歲，均為乳腺纖維腺瘤，經(jīng)乳腺彩超、查體、乳腺鉬靶等確診，腫瘤具有清晰邊界和光滑表面，無(wú)疼痛，有良好活動(dòng)度。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組50例，年齡(32.47±2.01)歲，其中單乳單發(fā)12例、單乳多發(fā)19例、雙乳單發(fā)10例、雙乳多發(fā)9例；對(duì)照組50例，年齡(32.61±2.13)歲，其中單乳單發(fā)12例、單乳多發(fā)20例、雙乳單發(fā)10例、雙乳多發(fā)有8例。2組患者的年齡、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

所有患者行彩超和觸診對(duì)乳腺腫瘤部位、大小等進(jìn)行標(biāo)記。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，仰臥位，行局部麻醉，后以乳暈為中心在腫物表面作3～5 cm弧形切口或以乳暈為中心作放射狀切口，將皮膚、皮下組織切開(kāi)，對(duì)皮瓣進(jìn)行分離，完整暴露腫塊并切除，術(shù)中注意加強(qiáng)導(dǎo)管的保護(hù)，手術(shù)后給予縫合。

觀察組采用麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療，仰臥或斜臥位，上舉患側(cè)上肢，暴露乳房,行B超監(jiān)測(cè)，確定腫塊的情況，并做好標(biāo)記，確定局部麻醉穿刺點(diǎn)、進(jìn)針點(diǎn)等，進(jìn)針一般選擇乳暈等隱蔽部位，在穿刺點(diǎn)將皮膚切開(kāi)2 mm左右，并在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)，沿著乳房后間隙刺入，直至乳腺病灶后，對(duì)麥默通進(jìn)行調(diào)節(jié)，將病灶旋切。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口一期愈合率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與乳房外觀情況。傷口一期愈合標(biāo)準(zhǔn)[1]：手術(shù)后直接縫合，傷口愈合，無(wú)感染等并發(fā)癥。乳房外觀按文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明乳房美觀度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組顯著減少(均P=0.000)，傷口一期愈合率、乳房外觀評(píng)分均較對(duì)照組顯著升高(均P=0.016、0.000)，見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)情況比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生乳房變形2例、切口感染2例、積液2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(χ2=3.995，P=0.046)。

3 討論

女性乳腺是女性魅力的充分體現(xiàn)，乳腺正常生長(zhǎng)發(fā)育跟機(jī)體激素水平調(diào)控和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)等相關(guān)。乳腺良性腫瘤是臨床常見(jiàn)乳腺疾病，其發(fā)生跟性激素分泌等具有密切相關(guān)[3-4]。乳腺出現(xiàn)病變后多需行手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療乳腺良性腫瘤可有效將腫瘤切除，但也極大程度破壞了乳房外觀，并遺留瘢痕，無(wú)法滿足患者的愛(ài)美心理和需求[5-6]，因此多數(shù)女性拒絕手術(shù)，導(dǎo)致病情加重。

麥默通微創(chuàng)手術(shù)則有效克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，其根據(jù)腫瘤位置，選擇較為隱蔽的切口，如乳暈切口等，均具有良好的隱蔽性，術(shù)后一般不會(huì)遺留明顯瘢痕。但也需要根據(jù)患者病情情況具體考慮，將腫物去除作為第一考慮要點(diǎn)，其次考慮美觀度問(wèn)題。在麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療中，需先詳細(xì)評(píng)估患者病情，確定腫瘤情況，并在術(shù)后將腫物送檢，若為惡性腫瘤，則重新選擇合適的手術(shù)治療方法[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組顯著減少，而傷口一期愈合率、乳房外觀評(píng)分均較對(duì)照組顯著升高。表明麥默通微創(chuàng)手術(shù)在乳腺良性腫瘤治療中的效果確切，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，跟傳統(tǒng)入路手術(shù)對(duì)比，麥默通微創(chuàng)手術(shù)操作更為簡(jiǎn)便，可縮短手術(shù)時(shí)間，提高切口愈合質(zhì)量，有助于提高切口一期愈合率，改善乳房美觀度，減少術(shù)后乳房變形、切口感染、積液等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 丁世美,朱瑞凌,肖東霖，等.80例乳腺良性疾病患者微創(chuàng)入路手術(shù)研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):163-164.

[2] 呂亞杰.乳腺良性疾病60例微創(chuàng)人路手術(shù)探析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2011,24(9):4761-4762.

[3] Shariati F,Aryana K,Fattahi A，et al.Diagnostic value of99mTc-bombesin scintigraphy for differentiation of malignant from benign breast lesions[J].Nucl Med Communic,2014,35(6):620-625.

[4] 王薇,耿中利,王進(jìn)，等.687例乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用及價(jià)值[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,39(1):48-52.

[5] 盧洪霞,吳衛(wèi)群,胡艷寧，等.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤216例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):107-108.

[6] Giordano G,Lombardi M,Brigati F,et al.Clinicopathologic features of 2 new cases of uterine tumors resembling ovarian sex cord tumors.[J].Int J Gynecol Pathol,2010,29(5):459-467.

[7] 張俊華.麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤302例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):70-71.

[8] 朱熙昀,劉西洋,徐政杰，等.女性乳腺良性腫瘤微創(chuàng)化手術(shù)的效果觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(1):86-87.

[9] Sabel M S.Cryoablation as a replacement for surgical resection in early stage breast cancer[J].Current Breast Cancer Reports,2011,3(2):109-116.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-11-24

R737.9

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1009-8194(2017)05-0050-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.019