陳玉霖，楊嘉麗，賴鳳英

(東莞市南城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523000)

足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果

陳玉霖，楊嘉麗，賴鳳英

(東莞市南城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523000)

目的 探討足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果。方法 以2015年8月至2016年8月收治的60例足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組30例(給予全身護(hù)理)和對(duì)照組30例(給予常規(guī)護(hù)理)，對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 引產(chǎn)后觀察組引產(chǎn)成功率以及自然分娩率均高于對(duì)照組，即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；引產(chǎn)后觀察組引產(chǎn)時(shí)間不超過24 h者顯著多于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者明顯少于對(duì)照組，即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦開展全程護(hù)理，不僅引產(chǎn)成功率以及自然分娩率高，而且引產(chǎn)時(shí)間短且產(chǎn)后出血量少。

足月妊娠；低位水囊引產(chǎn)術(shù)；全程護(hù)理

晚期妊娠產(chǎn)婦因?yàn)樘ケP老化等影響，如果繼續(xù)妊娠的話，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康帶來不利，因此要求擇期引產(chǎn)，通過一定的方法來終止妊娠。但是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵是產(chǎn)婦宮頸是否成熟。而低位水囊引產(chǎn)術(shù)則能人為的加快宮頸成熟，它在水囊的作用下機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，從而使宮頸成熟度滿足引產(chǎn)要求，提高引產(chǎn)成功率。據(jù)有關(guān)資料顯示，對(duì)低位水囊引產(chǎn)術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦開展全程護(hù)理干預(yù)，不僅能提高引產(chǎn)成功率以及自然分娩率，而且引產(chǎn)時(shí)間短、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少[1]。為探討足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果，本文以東莞市南城醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年8月至2016年8月收治的60例足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)60例，均為本院2015年8月至2016年8月收治的足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦。年齡22～32歲，平均(25.2±1.3)歲。孕周38～42周，平均(40.6士0.7)周。30例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦，都沒有陰道炎，宮頸評(píng)分全部≤6分，且都沒有臍帶脫垂、胎兒窘迫或者是胎膜早破等現(xiàn)象，全部適合低位水囊引產(chǎn)術(shù)。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組30例(給予全身護(hù)理)和對(duì)照組30例(給予常規(guī)護(hù)理)，對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比觀察。2組間在年齡以及孕周等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1)產(chǎn)前。產(chǎn)前主要是心理干預(yù)，手術(shù)開展前低位水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦通常因?yàn)闉樘喊踩珦?dān)憂等，極易感到抑郁以及焦慮不安等，這些負(fù)面的心理會(huì)使手術(shù)效果大打折扣。鑒于此在產(chǎn)程開展前，護(hù)理人員應(yīng)積極和產(chǎn)婦溝通，給予其必要的安慰以及鼓勵(lì)，通過溫和而又簡(jiǎn)潔的語言緩解其害怕以及緊張情緒。與此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間將產(chǎn)婦自身及胎兒健康狀況告知產(chǎn)婦，以消除其不良心理。最后護(hù)理人員應(yīng)將分娩中減輕疼痛的方式及相關(guān)注意事項(xiàng)告訴產(chǎn)婦，以增強(qiáng)其對(duì)成功分娩的信心。2)產(chǎn)程中。產(chǎn)程中對(duì)所有產(chǎn)婦開展一對(duì)一護(hù)理，護(hù)理人員會(huì)隨時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦，會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦怎樣正確的屏氣來給腹部增加壓力，從而縮短產(chǎn)程。放入水囊后的30 min里，護(hù)理人員要確保產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息。若為疼痛難忍而要求終止妊娠并轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)者，護(hù)理人員應(yīng)積極給予鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持引產(chǎn)，并將自然分娩的好處以及剖宮產(chǎn)的不足告訴產(chǎn)婦[2]。此外護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦有沒有出現(xiàn)胎盤早剝以及胎位異?，F(xiàn)象、陰道是否出血、是否發(fā)熱以及子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果存在以上現(xiàn)象，則要第一時(shí)間輔助醫(yī)生拿出水囊，并按照醫(yī)生吩咐對(duì)產(chǎn)婦開展治療[3]。3)產(chǎn)后。分娩結(jié)束后2 h內(nèi)，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道及其會(huì)陰處傷口的出血情況，如果存在異常，則務(wù)必要第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生開展治療。另外護(hù)理人員要定時(shí)為產(chǎn)婦按摩子宮，每次間隔時(shí)間為30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組引產(chǎn)成功率、自然分娩率進(jìn)行記錄，同時(shí)統(tǒng)計(jì)引產(chǎn)時(shí)間不超過24 h以及產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

低位水囊引產(chǎn)術(shù)開始后的48 h內(nèi)，產(chǎn)婦經(jīng)陰道成功分娩(自然分娩)即為引產(chǎn)成功；低位水囊引產(chǎn)術(shù)后開始的48 h內(nèi)，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)即為引產(chǎn)無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組資料有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組引產(chǎn)效果情況對(duì)比

引產(chǎn)完成后觀察組引產(chǎn)成功率為96.67%，對(duì)照組引產(chǎn)成功率為66.67%，即觀察組引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表1。

表1 2組引產(chǎn)效果情況對(duì)比

2.2 2組自然分娩率情況對(duì)比

引產(chǎn)完成后，觀察組自然分娩率為96.67%，對(duì)照組自然分娩率為66.67%，即觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表2 2組自然分娩率情況對(duì)比

2.3 2組引產(chǎn)時(shí)間以及產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者人數(shù)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組引產(chǎn)時(shí)間不超過24 h者顯著多于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者明顯少于對(duì)照組，即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表3。

表3 2組引產(chǎn)時(shí)間以及產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者人數(shù)對(duì)比

3 討論

水囊引產(chǎn)就是用水囊給子宮頸以及子宮下段部位施加壓力，這樣的話胎盤負(fù)荷就會(huì)得到降低，與此同時(shí)子宮收縮就會(huì)變緩，進(jìn)而使得患者痛苦得到緩解，且減短了產(chǎn)程，以此來促使分娩順利進(jìn)行的一種方式[4]。水囊引產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦宮頸實(shí)施壓迫，能加快宮頸成熟，與此同時(shí)當(dāng)水囊自脫以及產(chǎn)婦宮縮變緩時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人工破膜，能使子宮頸及其下段旁神經(jīng)受到胎頭的直接壓迫，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素進(jìn)行分泌，最終使得宮縮得到加強(qiáng)以及產(chǎn)程得到減短[5]。水囊引產(chǎn)術(shù)不僅安全，而且易于操作，且患者痛苦程度小，能顯著降低剖宮產(chǎn)率。對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)能節(jié)省產(chǎn)婦體力支出，加快分娩，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量[6]。這與本組資料得出的結(jié)果一致，在本組資料中通過對(duì)觀察組產(chǎn)婦行全程護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)后觀察組引產(chǎn)成功率以及自然分娩率均高于對(duì)照組，即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；引產(chǎn)后觀察組引產(chǎn)時(shí)間不超過24 h者顯著多于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h中出血量超過300 mL者明顯少于對(duì)照組即2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，對(duì)行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦開展全程護(hù)理，不僅引產(chǎn)成功率以及自然分娩率高，而且引產(chǎn)時(shí)間短且產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少。

[1] 徐建芳.低位小水囊用于晚期妊娠引產(chǎn)80例臨床觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17(22):187-189.

[2] 韓文紅,王英,賈艷君.妊娠晚期低位水囊促宮頸成熟效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012,28(14):2137-2139.

[3] 賈彩麗.欣普貝生在妊娠晚期促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010,24(11):2927-2928.

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[5] 劉力華.超小水囊聯(lián)合縮宮素用于妊娠晚期促宮頸成熟療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):379.

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-10

R719.3+3

A

1009-8194(2017)05-0089-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.035