李翠翠，秦 偉

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

人本位整體護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

李翠翠，秦 偉

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

目的 探究人本位整體護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院兒科2015年5月～2016年5月收治肺炎患兒100例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組的患兒用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用人本位整體護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，上述觀察內(nèi)容數(shù)據(jù)經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肺炎患兒，運(yùn)用人本位整體護(hù)理的方法能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)縮短住院時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，臨床效果顯著。

肺炎；小兒；人本位；整體護(hù)理

由于小兒各組織器官發(fā)育不成熟，在病原體入侵機(jī)體后，無(wú)法直接進(jìn)行自我免疫，致使患兒肺部出現(xiàn)充血水腫以及炎癥等多種情況，影響肺部的通氣和換氣功能，導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳潴留[1]。嚴(yán)重者可致心肌損害，從而合并心力衰竭。我國(guó)著名醫(yī)院管理專家張中南教授在《喚醒護(hù)理》一書(shū)中指出：人本位整體護(hù)理新的護(hù)理理念[2]我科結(jié)合實(shí)際情況將“人本位整體護(hù)理”理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效結(jié)合，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年5月～2016年5月收治肺炎患兒100例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例,觀察組女23例,男27例，年齡3月～10歲,平均年齡(4.56±0.34)歲;病情輕度患兒38例，重度患兒12例；對(duì)照組女24例,男26例，年齡4月～9歲,平均年齡(4.44±0.36)歲，病情輕度患兒37例，重度患兒 13例，兩組患兒病情、年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組的所有患兒根據(jù)病情，采用常規(guī)的護(hù)理方法,對(duì)患兒實(shí)施健康宣教，用藥指導(dǎo)及相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人本位整體護(hù)理。

（1）入院時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估,對(duì)年齡小，病情比較重的患兒配有一名素質(zhì)較高的護(hù)士，結(jié)合患兒實(shí)際情況采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策；1歲以上患兒對(duì)陌生環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員恐懼感大，在病房?jī)?nèi)張貼兒童喜歡的漫畫(huà)吸引患兒的注意力；護(hù)理人員主動(dòng)與患兒交流互動(dòng) , 撫摸、擁抱安慰患兒；同時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)內(nèi)心需求及對(duì)患兒疾病了解情況，責(zé)任護(hù)士就患兒疾病的相關(guān)知識(shí)及治療護(hù)理要點(diǎn)做詳細(xì)的介紹，以取得患兒家長(zhǎng)的信任。

（2）干燥的室內(nèi)溫度會(huì)對(duì)患兒呼吸道形成刺激作用，不利于患兒呼吸道分泌物排出，病室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，最好用濕拖布拖地[3]。

（）3堅(jiān)持少量多餐，防止患兒飽食之后膈肌上抬對(duì)肺功能、心功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響；忌食多糖類，患兒攝入過(guò)多糖類，會(huì)嚴(yán)重影響白細(xì)胞的殺菌作用，白細(xì)胞的這一功能隨患兒攝入糖份的增加會(huì)越加明顯；嚴(yán)禁食用高蛋白食物：蛋白質(zhì)會(huì)大量吸收人體的水分，蛋白質(zhì)代謝到最后則變成尿素。患兒食用的蛋白質(zhì)分量越大，相應(yīng)的排出的尿素也更多，據(jù)其他文獻(xiàn)記載，人體若排出300 mg尿素，那么最少需要吸收人體20 mL水[4]。所以，對(duì)于發(fā)熱脫水的患兒，應(yīng)盡量避免食用大量的高蛋白食物，尤其是在患病前期，可待病情穩(wěn)定后適當(dāng)補(bǔ)充，以提高患兒體質(zhì)；避免食用生冷食物 ，中醫(yī)認(rèn)為食用生冷食物容易擾亂人體陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，特別是有些患兒消化道有異常的，更應(yīng)嚴(yán)禁食用。

（4）小兒肺炎支原體感染, 臨床中一般會(huì)用到大環(huán)內(nèi)酯類藥物 ,該藥物可能會(huì)有副作用，使患兒發(fā)生不良反應(yīng)［5］，究其原因?yàn)?，此類藥物?huì)對(duì)胃腸黏膜造成刺激，從而發(fā)生嘔吐、腹痛等癥狀。護(hù)理人員可通過(guò)給患兒講故事、玩游戲等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，以緩解患兒的抵抗心理。

（5）實(shí)行醫(yī)護(hù)一體查房，早晨責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生一同查房，責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患兒各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況能夠及時(shí)了解；使每個(gè)患兒的多項(xiàng)操作能夠集中進(jìn)行，避免治療操作給患兒帶來(lái)的恐懼和疼痛；對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，能夠及時(shí)與醫(yī)生溝通解決，現(xiàn)在不需要找大夫，責(zé)任護(hù)士就可以解決，使護(hù)士有一定成就感

（6）早期呼吸道護(hù)理干預(yù)，及時(shí)對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行處理，并引導(dǎo)患兒自主咳嗽、排痰等，對(duì)較小患兒后背有規(guī)律的輕擊，此種方法可對(duì)呼吸道及肺部形成震動(dòng)效果，使附著在管壁上的痰液緩慢松動(dòng)脫落，讓家長(zhǎng)了解防治呼吸道感染的知識(shí)，不僅可以消除家長(zhǎng)的一些不良情緒，促使家長(zhǎng)積極配合，而且可以加快患兒的康復(fù)速度[6]。

（7）體位引流，可根據(jù)重力原理，通過(guò)改變體位的方法，促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管引流。要根據(jù)病變肺葉的位置采取相應(yīng)的引流體位，如右（左）上肺炎時(shí)先取半臥位，然后左（右）側(cè)前傾和后仰位；左（右）舌葉或中葉肺炎時(shí)，采取右（左）側(cè)臥位，病變?cè)趦上路位撞繒r(shí)，年長(zhǎng)兒可直接置于床上，抬高床尾15～30°。

（8）在霧化過(guò)程中，應(yīng)教會(huì)年齡較大患兒緩慢深吸氣后用鼻呼氣，以達(dá)到最佳治療效果，如出現(xiàn)呼吸困難，面色青灰等，應(yīng)立即停止霧化吸入，及時(shí)清理患兒鼻腔、口腔及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

（9）盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，對(duì)體質(zhì)特別弱或幼小患兒可在吃奶前后給予20～30 min的吸氧，在給患兒吸氧時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管及鼻腔是否通暢，密切觀察用氧效果。

2 結(jié) 果

觀察組患兒住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)照比較

3 討 論

人本位整體護(hù)理模式屬于一種全新的護(hù)理模式，使責(zé)任護(hù)士明確了自己的責(zé)任；使患兒身心需求得到滿足；有利于醫(yī)護(hù)合作；促進(jìn)護(hù)理?？扑教嵘?，讓患兒家長(zhǎng)可以記得責(zé)任護(hù)士。使護(hù)士具有成就感，有利于充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從而使其專業(yè)價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，真正體現(xiàn)人盡其才、才盡其用。

綜上所述，肺炎患兒采用人本位整體護(hù)理，使臨床治療效果及家長(zhǎng)對(duì)臨床工作的滿意度大大提高, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 同時(shí)縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，讓患兒及家長(zhǎng)真正感到滿意， 在臨床上具有一定推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙曉麗,于 簽,肖麗群,等.小兒支氣管肺炎實(shí)施臨床醫(yī)療護(hù)理路徑效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):161-162.

[2] 張中南主編．喚醒護(hù)理[M].北京:光明日?qǐng)?bào)出版社,2013:39-43．

[3] 陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(2):93.

[4] 周曉紅.護(hù)理路徑在小兒肺炎護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,5(12):179-180.

[5] 王嶸娟.對(duì)小兒肺炎護(hù)理措施的探索與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):4058-4059.

[6] 趙麗華.護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1236-1237.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.16.132.02