朱慧娟，楊 靜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830021）

高血壓并發(fā)冠心病的臨床護理干預效果觀察

朱慧娟，楊 靜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830021）

目的 分析護理干預應用于高血壓并發(fā)冠心病患者的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年2月收治的高血壓合并冠心病患者86例，將其隨機分為研究組和對照組，各43例。研究組實施綜合護理干預，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組的應用效果。結(jié)果 兩組干預前的收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后的收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理有效率為93.02%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓并發(fā)冠心病臨床給予有效護理干預，有助于改善患者血壓指標，提高臨床療效，加速患者康復。

高血壓；護理干預；血壓指標；冠心病

隨著人們生活水平的提高與生活節(jié)奏的加快，高血壓患者的數(shù)量也在逐年上升，成為影響人們身心健康的主要疾病之一，若患者長期處于高血壓狀態(tài)，很容易并發(fā)冠心病，給患者的生命安全造成較大威脅。如何通過護理干預有效控制患者血壓極為重要，因此，本文就高血壓合并冠心病的護理干預效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月收治的高血壓合并冠心病患者86例，將其隨機分為研究組和對照組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡38～76歲，平均年齡（48.9±4.2）歲。對照組男22例，女2 1例；年齡3 9～77歲，平均年齡（49.1±4.5）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

入院后，對照組給予常規(guī)動態(tài)血壓監(jiān)測、生命體征觀察、飲食控制等護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，具體為：（1）心理護理。多與患者溝通，消除患者疑慮，通過心理疏導減輕患者心理負擔，避免情緒過度波動。給患者講解高血壓和冠心病的發(fā)病機制以及病情控制途徑等，增加患者對自身疾病的了解，使患者積極配合臨床工作。（2）基礎(chǔ)護理。密切關(guān)注患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化情況，保持病房安靜整潔，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，叮囑患者多注意休息。糾正患者的不良臥姿，緩慢翻身防止因劇烈運動加重病情。（3）飲食護理。指導患者規(guī)律飲食，注重粗細搭配，多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴格控制脂肪和鈉鹽的攝入總量。（4）用藥護理。根據(jù)患者具體情況嚴格遵醫(yī)囑使用藥物，密切關(guān)注患者用藥期間的血壓變化和不良反應，告知患者及家屬藥物的作用及使用方法，增強患者用藥的依從性。（5）排便護理。指導患者掌握正確的排便方法，避免蹲位排便，以免患者用力排便或突然站立誘發(fā)血壓升高，從而引發(fā)顱內(nèi)出血。（6）運動護理。指導患者適當運動，如慢走、散步、交際舞等，根據(jù)患者得康復情況適當控制運動量和運動時間。

1.3 療效評定標準

比較兩組護理前后的血壓控制情況，并根據(jù)患者臨床癥狀及血壓控制情況評定臨床效果。若患者干預后心悸、胸悶等臨床癥狀均顯著改善，舒張壓下降20 mmHg以上或收縮壓下降10 mmHg以上，血壓處于正常范圍內(nèi)為顯效；與護理前相比，臨床癥狀有所緩解，舒張壓下降10～20 mmHg，略高于正常范圍為有效；干預后臨床癥狀沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重，血壓水平?jīng)]有改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后血壓水平對比

干預前，兩組收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓指標比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓指標比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后研究組 43 152.9±7.3 119.5±3.8 109.5±8.2 79.5±3.5對照組 43 152.7±7.5 127.4±4.6 109.3±7.9 88.7±5.2 t -0.13 8.68 0.12 9.62 P -0.90 0.00 0.91 0.00

2.2 兩組患者干預效果對比

研究組經(jīng)護理干預后，總有效率達到93.02%，對照組總有效率為74.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預效果比較[n(%)]

3 討 論

有研究證實，高血壓在冠心病發(fā)病中有著重要作用，血壓的持續(xù)增加會導致粥樣硬化病變，從而引發(fā)冠心病[1]。高血壓并發(fā)冠心病是一種臨床常見慢性疾病，在我國具有具有較高發(fā)病率，且臨床難以治愈，會給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響。

對于高血壓合并冠心病，臨床在治療原發(fā)疾病的同時，還應注重對患者的護理干預，患者由于受疾病因素以及陌生環(huán)境因素等影響，很容易出現(xiàn)不良情緒波動，導致血壓升高加重病情[2]。所以護理人員可根據(jù)患者的實際情況，對其實施心理護理、飲食護理、用藥護理等干預措施，有效控制患者血壓水平，提升臨床效果。

本研究中，通過對研究組進行飲食、心理、排便、用藥、運動等護理干預后，其血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，且收縮壓和舒張壓顯著降低，有效率達到93.02%，而常規(guī)護理的對照組僅為74.42%，說明護理干預有助于控制患者血壓水平，提高患者療效，具有較高臨床應用價值。

總而言之，護理干預在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應用，能夠有效改善患者臨床癥狀，控制患者血壓，提高臨床效果，可加強應用。

[1] 張麗杰.高血壓并發(fā)冠心病的護理干預效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,03(32):156-157.

[2] 婁 愉.高血壓并發(fā)冠心病的護理干預效果觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(20):173-174.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.82.02