戚以勤，馮琬婷

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院糖尿病中心，廣東 廣州 510120）

糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀的原因分析及護理對策

戚以勤，馮琬婷

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院糖尿病中心，廣東 廣州 510120）

目的 研究糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀的原因分析及對策。方法 選取2012年10月至2013年1月本院內(nèi)分泌科糖尿病中心登記的患者366例，對于自我血糖監(jiān)測的調(diào)查使用研究者自行設(shè)計的《血糖自我監(jiān)測問卷》，內(nèi)容包括有：患者自有血糖儀情況，患者對血糖監(jiān)測的認知情況和患者的血糖控制情況。統(tǒng)計其結(jié)果并進行分析。結(jié)果 患者的血糖儀擁有率為42.62%。沒有血糖儀的原因排名第一的是“覺得沒必要”，為95.71%,；患者對血糖監(jiān)測的時間和餐后血糖控制目標都沒有掌握，占95.08%。結(jié)論 糖尿病患者自我血糖監(jiān)測存在主動性差，監(jiān)測頻率及時間沒有掌握等問題，對患者進行有針對性的個體化糖尿病教育是糖尿病治療過程中保證血糖達標和預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。

血糖監(jiān)測現(xiàn)狀；原因分析；對策

糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]。自我血糖監(jiān)測（Self-monitor blood glucose, SMBG）是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，為其制定合理的降糖方案，同時反映降糖治療的效果并指導治療方案的調(diào)整[2]。目前我國患者對自我血糖監(jiān)測的重視度不夠，執(zhí)行力較低，已有研究表明能夠進行自我血糖監(jiān)測的患者僅占11.9～37.1%[3-4]。因此，本研究旨在調(diào)查糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀并進行原因分析，以制定個體化有針對性的糖尿病血糖管理教育，增加患者對血糖監(jiān)測的知識掌握和依從性。

1 臨床資料

選取2012年10月～2013年1月本院內(nèi)分泌科糖尿病中心登記的患者366例，糖尿病診斷及分型按照1999年WHO糖尿病診斷標準，患者語言溝通能力正常，無嚴重并發(fā)癥者。其中男174例，女192例，年齡21～88歲，平均年齡（59.17±13.26）歲。文化程度小學及以下者143例，中學者147例，大學及以上76例。1型糖尿病78例，2型糖尿病患者288例，病程1個月～30年。

2 研究工具

一般資料及疾病資料由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、糖尿病病程、血糖控制水平、糖尿病類型、合并癥情況等。對于自我血糖監(jiān)測的調(diào)查使用研究者自行設(shè)計的《血糖自我監(jiān)測問卷》，內(nèi)容包括有：患者自有血糖儀情況，患者對血糖監(jiān)測的認知情況和患者的血糖控制情況。

3 結(jié) 果

3.1 患者自有血糖儀情況

研究對象有便攜式血糖儀者156例，無便攜式血糖儀者210例，即血糖儀擁有率為42.62%。沒有血糖儀的原因排名第一的是“覺得沒必要”，為95.71%，見表1。

3.3 患者的血糖控制情況

患者空腹血糖控制達標情況：達標215例（58.74%），不達標96例（26.22%），不知道達標目標55例（15.02%）。餐后血糖控制達標情況：達標133例（36.33%），不達標120例（32.78%），不知道達標目標113例（30.87%）。

表1 糖尿病患者自有便攜式血糖儀情況

表2 糖尿病患者對血糖監(jiān)測的認知情況

4 討 論

（1）本研究結(jié)果顯示患者沒有血糖儀的原因排名第一的是“覺得沒必要”，占95.71%，不知道要自我血糖監(jiān)測占72.38%（見表1），因此糖尿病患者自我血糖監(jiān)測存在主動性差，監(jiān)測頻率及時間欠合理，缺乏血糖監(jiān)測知識，對正確的便攜式血糖儀監(jiān)測方法掌握欠佳等情況，并且受患者自我認知水平，文化程度，社會支持，經(jīng)濟能力等因素的影響。糖尿病在病情控制不佳時易引起各種急慢性并發(fā)癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，帶來沉重的心理和經(jīng)濟負擔，嚴重者更會危及患者生命。為了有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，加強血糖監(jiān)測，將血糖控制在目標范圍內(nèi)是必要的。因此，糖尿病?？谱o士應(yīng)重視對糖尿病患者及家屬的健康教育，增強患者血糖監(jiān)測的知識和信念，提高自我血糖監(jiān)測的依從性，使糖尿病患者積極有效地進行自我血糖監(jiān)測。具體可以通過結(jié)合患者不同文化程度，不同自我管理能力對患者進行“一對一”有針對性的個體化糖尿病健康教育，同時借助視頻教育、宣傳資料，使糖尿病患者掌握自我血糖監(jiān)測的正確方法及測量時間，使患者認識血糖監(jiān)測的重要性并掌握監(jiān)測知識。同時，護理人員也應(yīng)該做好患者家屬的健康教育，可以從糖尿病“五架馬車”及情感指導等方面改善患者的家庭功能，使家庭成員參與病人的整個治療過程，給與積極的關(guān)懷、幫助和監(jiān)督。從而提高患者自我血糖監(jiān)測的依從性，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

（2）患者對血糖監(jiān)測的時間和餐后血糖控制目標都沒有掌握，占95.08%（見表2），說明這是糖尿病患者存在的普遍現(xiàn)象。糖尿病患者的血糖監(jiān)測時間點和血糖控制的目標是因人而異的，與患者的年齡、病程、并發(fā)癥、藥物使用情況等關(guān)系密切相關(guān)，因此需要個體化的糖尿病教育指導，糖尿病教育在糖尿病的治療過程中起了非常重要的作用，關(guān)系到患者的血糖控制和并發(fā)癥的預(yù)防。餐后血糖也是血糖控制的一個重要指標，但大部分的糖尿病患者都只監(jiān)測空腹血糖，不知道餐后血糖的意義，這也是個體化糖尿病教育的內(nèi)容。因此制定個體化有針對性的糖尿病血糖管理教育護理方案，是增加患者對血糖監(jiān)測的知識掌握和依從性的重要措施。

[1] 許曼音.糖尿病學[M].第2版.上?？茖W技術(shù)出版社,2010:184.

[2] 中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版) [J].中華糖尿病雜志,2011，3(1):13-21.

[3] 戴 蓉.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀、影響因素分析及干預(yù)研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2015,32(9):845-846.

[4] 牛鳳英.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測影響因素分析[J].中國臨床實用醫(yī)學,2014,5(6):67-68.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.44.02