曾慶蕊，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400042）

認知行為護理對癡呆患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

曾慶蕊，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400042）

目的 分析認知行為護理對癡呆患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我科2014年1月～2016年5月收治的80例癡呆患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各40例。觀察組使用認知行為護理，對照組使用常規(guī)護理。對兩組患者進行研究觀察，對比兩組經(jīng)過不同護理方式后，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 觀察組心理狀態(tài)有明顯的改善，生存質(zhì)量也有明顯提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 認知行為護理對癡呆患者有積極的影響作用，能夠改善癡呆患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

認知行為護理；癡呆患者；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

癡呆患者的核心癥狀就是記憶減退，同時學(xué)習(xí)能力下降，患者的心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，不能進行自我情感控制，部分患者會首先出現(xiàn)人格改變。除了對癡呆患者的藥物治療外，護理工作十分重要，有效的護理對于癡呆患者生活質(zhì)量的提高有重要意義。為了探究認知行為護理對癡呆患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，選取80例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2016年5月收治的80例癡呆患者，經(jīng)過簡易智能精神量表評價，并通過國際疾病分類診斷標準確診為癡呆患者[1]。患者及家屬全都簽署知情同意書，且自愿參與研究，符合社會倫理學(xué)的要求。其中男57例，女33例，平均年齡（71±6.85）歲。將患者隨機分成對照組和觀察組，各40例。兩組患者年齡、體重、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)護理，護理人員及時監(jiān)測患者病情的變化，以及生命體征的變化，如果出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，需要馬上上報醫(yī)師進行處理。叮囑并指導(dǎo)患者按時按量用藥，告知患者和家屬注意事項以及飲食問題，進行健康知識的普及，及時解答疑問。保持患者病房的舒適，使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，幫助患者完成簡單的生活動作，進行康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組實行認知行為護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，護理人員對患者的記憶進行強化護理，指導(dǎo)患者看電視或者報紙等，刺激大腦皮層，使用實物、圖片、數(shù)字等物品，讓癡呆患者反復(fù)記憶，促進記憶能力的提高。癡呆患者需要針對智力下降的問題，加強腦部的練習(xí)，必要時需要使用一些藥物幫助患者智力的提高[2]。護理人員需要加強對患者的引導(dǎo)，鼓勵患者，關(guān)心患者，通過語言和一些信息對患者進行刺激，使患者的大腦興奮起來。護理人員需要了解患者的心理特點，幫助患者及時適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼感和陌生感，可以使患者加入一些游戲，在游戲中使患者建立良好的心態(tài)，保持樂觀的情緒，幫助改善患者的認知能力?？刂坪没颊叩娘嬍?，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。在患者睡眠前，不能飲用刺激性的食品，應(yīng)該用溫水泡腳，保持患者的睡眠時間有6～8 h?；颊叨嗍秤酶叩鞍?、對大腦有益處的食物，提高細胞功能的活躍程度。在患者的房間內(nèi)，設(shè)置醒目的提醒標志，不放置任何的危險物品。護理人員與患者家屬保持良好的溝通，使家屬定期探望患者，保持患者正常的社會交往關(guān)系。通過簡單的智力游戲，或者物品、談話等，刺激患者的大腦，使患者產(chǎn)生遠期的記憶。

1.3 診斷指標

使用MMSE簡易智能精神量表和ADL日常生活能力表，對癡呆患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進行評價。兩個量表的總分為30分，簡易智能精神量表分數(shù)越高，日常生活能力表分數(shù)越低，代表患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過兩組患者不同護理方式的對比，實行認知行為護理的觀察組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯高于實行常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）；兩組患者簡易智能精神量表在護理后均有提高，日常生活能力表在護理后均有明顯降低（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神量表和生活能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者精神量表和生活能力評分比較（±s，分）

組別 簡易智能精神量表 日常生活能力表護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 16.5±3.7 19.1±4.3 27.4±5.2 21.6±4.8觀察組（n=40） 16.4±3.8 24.2±6.9 27.2±5.3 15.3±2.1 t 0.243 3.367 0.306 5.365 P 0.879 0.021 0.698 0.001

3 討 論

癡呆患者的病情進展比較緩慢，一般是7個月～11年，對癡呆患者目前沒有特異性的治療方式，患者需要長期住院，進行藥物治療，延遲癡呆病情的加重[3]。癡呆患者后期會完全喪失自理能力，生活質(zhì)量嚴重下降，但是通過有效的護理，能夠延緩癡呆患者認知能力的下降，使癡呆患者保持良好的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究中通過認知行為護理，癡呆患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有明顯的改善。有研究表明，癡呆患者的發(fā)病原因，可能與環(huán)境和遺傳有關(guān)，在癡呆患者護理中，需要重視生活環(huán)境的問題，在各個生活細節(jié)上癡呆患者進行全程護理。刺激癡呆患者的大腦，通過患者的腦部訓(xùn)練，強化患者的記憶，提高患者的認知功能，同時注意與家屬保持良好的溝通，使家屬配合治療，多支持、陪伴和鼓勵癡呆患者[4]。

綜上所述，認知行為護理對癡呆患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有積極的影響。通過認知行為護理，癡呆患者的認知功能、心理狀態(tài)都能夠有所改善，同時患者的生活質(zhì)量也有顯著的提高，應(yīng)該在臨床上推廣使用。

[1] 張 瑾.認知行為護理干預(yù)對癡呆患者照料者心理的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(27).

[2] 曾 輝,王紅麗.護理干預(yù)后老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(10):74-77.

[3] 李順姬.護理干預(yù)對老年癡呆患者生活能力的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(11):1316-1317.

[4] 江芳輝.應(yīng)用整體護理干預(yù)老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志,2014,(08).

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.16.8.02