陳智萍，黃美娟，羅 靜

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響

陳智萍，黃美娟，羅 靜

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 探討急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響。方法 為提高急診護理質(zhì)量，我院自2016年7月開始實施急診分診安全管理模式，對比急診分診安全管理模式實施前2016年1～6月及急診分診能安全管理模式實施后2016年7～12月患者對急診護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 急診分析安全管理模式實施前后患者對急診護理質(zhì)量的滿意度分別為98.0%、90.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診實施分診安全管理模式可改善護理質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

急診分診；安全管理；護理質(zhì)量

急診是醫(yī)院中重癥患者最多、病種復(fù)雜且搶救和管理任務(wù)最繁重的科室，急診的工作可直接反應(yīng)醫(yī)院總體的急救醫(yī)療水平、醫(yī)護人員的素質(zhì)和護理工作質(zhì)量[1]。由于護理工作的任務(wù)繁重，隨機性強，護理風(fēng)險事件也比較高發(fā)，在急診護理工作中，預(yù)檢分診是第一關(guān)卡，患者入院后首先接觸的是分診護士，因此做好分診工作對提高護理工作質(zhì)量非常重要[2]，我院自2016年7月開始在急診分診管理中實施安全管理模式，結(jié)果取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月急診收治的200例患者，其中100例為急診分診實施安全管理前收治的作為對照組，另100例為急診分診安全管理實施后收治的作為觀察組。對照組男58例，女42例，年齡8～85歲，平均年齡（52.1±5.0）歲；觀察組男57例，女43例，年齡9～84歲，平均年齡（52.5±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實施方法

在急診科主任帶領(lǐng)下成立急診分診安全管理小組，小組內(nèi)成員針對目前我院急診分診護理工作中存在的安全缺陷問題展開討論，并提出相關(guān)對策，將對策應(yīng)用在實際的急診分診工作中，具體實施內(nèi)容如下。

（1）改善急診工作環(huán)境：急診人流量大，患者及家屬在就診時心情焦急，對于急診就診流程不了解，因此在急診的分診區(qū)要做好標(biāo)志，且標(biāo)志要放在醒目、容易被注意的地點，避免普通門診患者勿入急診，在急診的分診臺懸掛醒目的急診分診流程，流程內(nèi)容應(yīng)簡單易懂，以增加患者的理解度，減少患者的詢問時間。

（2）提高風(fēng)險防范意識：定期舉行護理風(fēng)險教育，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，提高護理人員的法律意識。對以往的醫(yī)療事故進行解剖學(xué)習(xí)，提高護理人員處理醫(yī)療事故能力。

（3）控制醫(yī)院管理質(zhì)量：提高護理人員的自我防護意識，急診分診護士在工作中應(yīng)佩戴口罩，對于急診創(chuàng)傷出血、二便失禁患者時要嚴(yán)格做好防護措施，在處理急診患者時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止出現(xiàn)感染情況。

（4）制定急診分診標(biāo)準(zhǔn)，提高急診分診護士業(yè)務(wù)能力：分診崗位護士要選擇在急診共工作有5年以上年歷護士，在救護車進院后有效及時的與隨行醫(yī)務(wù)人員做好交接，對患者的病情快速、準(zhǔn)確的做出評估，若有分診困難應(yīng)立即請示上級護士或醫(yī)生協(xié)助分診。對于危急重癥患者應(yīng)佩戴手環(huán)做好標(biāo)識優(yōu)先搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在急診分診安全管理模式實施前后患者對急診分診護理工作質(zhì)量的滿意度，采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查法，對安全管理模式實施前后的200例患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括急診分診護理人員的處理問題能力、護患溝通情況、急診分診環(huán)境評價等，調(diào)查問卷共100分，＞90分為很滿意，75～90分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意。總滿意度=很滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全管理模式實施前，患者對急診分診護理工作質(zhì)量的滿意度為98.0%；實施后，滿意度為90.0%。實施后滿意度明顯高于實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 安全管理模式實施前后護理工作質(zhì)量滿意度（n，%）

3 討 論

急診患者主要為危急重癥患者，每天接診的人流量大，護理人員的工作任務(wù)繁重，而預(yù)檢分診處作為急診的門戶，來院就診患者由于對醫(yī)院就診流程不清楚，因此常到急診的預(yù)檢分診處咨詢，一方面加重了急診分診護理人員的工作量，另一面容易忽略真正需要就診的急診患者[3]，因此在急診分診的安全管理工作中要首先改善改善急診工作環(huán)境，明確普通門診與急診區(qū)。另外來院就診患者及家屬素質(zhì)參差不齊，加上受到病情的影響，焦慮、煩躁情緒嚴(yán)重，容易與護理人員發(fā)生糾紛，因此要提高急診護理人員的法律意識與解決問題能力，合理安撫患者及患者家屬，懂得運用法律保護自己[4-5]。另一方面急診分診處新入護理人員業(yè)務(wù)不熟練，容易造成分診錯誤，耽誤急診搶救和急診護理質(zhì)量，因此急診分診護士應(yīng)由有豐富急診護理工作經(jīng)驗者擔(dān)任，以提高急診分診工作效率[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實施急診分診安全管理模式后，患者對急診護理工作質(zhì)量的滿意度比診分診安全管理模式前有顯著提高，說明應(yīng)用安全管理模式對于提高急診護理質(zhì)量有重要作用。綜上所述，在急診的護理工作中應(yīng)用急診分診安全管理模式可取得顯著效果。

[1] 王秀萍,梁金清,李月明,等.急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2012,07(5):555-556.

[2] 周芳意.急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):555-556.

[3] 賴偉蘭,黃秋萍,胡佳俊,等.急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險管理對急診科護理質(zhì)量的影響[J].全科護理,2016,14(7):730-732.

[4] 吳翔燕,黃國連,曾曉玲,等.急診分診安全管理模式對提高急診護理的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(4):219-220.

[5] 封 娜,侯春菊,吳 霞,等.急診分診安全管理模式在急診護理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(33):6610.

[6] 斯 思.急診分診安全管理模式對急救護理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):134-135.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.159.02