陳 靜

（連云港市東方醫(yī)院消毒供應中心，江蘇 連云港 222042）

·護理管理·

消毒供應中心實施細節(jié)管理對減少護理缺陷的意義分析

陳 靜

（連云港市東方醫(yī)院消毒供應中心，江蘇 連云港 222042）

目的 觀察消毒供應中心實施細節(jié)管理對減少護理缺陷的意義。方法 選取我院消毒供應室護理人員10名作為研究對象，均為女性，并給予細節(jié)管理。對干預前后的護理缺陷情況（器械清潔不到位、器械檢查不認真、物品包裝質(zhì)量不合格、無菌物品送錯或漏送）、護理質(zhì)量評分（服務意識、安全問題識別能力、差錯防范意識）、醫(yī)生滿意度進行觀察和評價。結果 干預后，護理缺陷情況（器械清潔不到位4次/月、器械檢查不認真4次/月、物品包裝質(zhì)量不合格3次/月、無菌物品送錯或漏送3次/月）低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，醫(yī)生滿意度為90.00%，高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，護理質(zhì)量評分：服務意識為（93.21±5.01）分、安全問題識別能力為（90.92±4.15）分、差錯防范意識為（94.00±5.21）分，與干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 細節(jié)管理可以增強護理人員的責任心，從而提高其專業(yè)知識水平以及工作積極性，并對管理制度進行完善，從而降低護理缺陷發(fā)生率，減少醫(yī)療風險，值得臨床推廣和應用。

消毒供應中心；細節(jié)管理；減少；護理缺陷

在臨床上消毒供應中心是醫(yī)院重要組成部分，同時也是控制醫(yī)院內(nèi)感染首要環(huán)節(jié)[1].我院為了觀察消毒供應中心實施細節(jié)管理對減少護理缺陷的意義，將其護理人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院消毒供應中心護理人員10名作為研究對象，均為女性，并給予細節(jié)管理。其中2名主管護師、3名護師、5名護士；年齡28～54歲，平均年齡（38.51±5.61）歲；工齡2～20年，平均工齡（11.21±3.21）年。

1.2 方法

①建立質(zhì)量控制小組，并樹立安全防范意識。由護士長和責任護理組長進行建立，對器械各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)護理中所存在的問題，并對其進行糾正和強化監(jiān)督力度；對護理人員開展護理管理工作制度以及相關知識學習，并定期進行考核和培訓，從而提高工作人員的安全意識及質(zhì)量意識。

②清潔流程規(guī)范管理。對回收物品和器械進行分類處理，并根據(jù)器械類型和材質(zhì)選擇合適的清洗方式；將清洗干凈并消毒后的器械送入檢查包裝區(qū)，檢查其性能、清潔度以及干燥度，若清洗不合格，應退回去污區(qū)重新清洗；根據(jù)器械的具體情況選擇合適的包裝材料，如紙塑袋、無紡布、棉布等；包裝過程中應清點器械數(shù)量，檢查其性能和清潔質(zhì)量，無誤后方可包裝，包裝完畢后在物品包裝外注明物品名稱、滅菌鍋號、鍋次和滅菌時間等，字跡應清晰，勿涂改；同時定期進行壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測與檢查，從而確保其滅菌質(zhì)量。

③下收下送制度?；厥哲嚭退臀镘噾珠_放置和應用，并做明顯標識，以免發(fā)生混淆；回收車和送物車使用后應進行常規(guī)清洗消毒，并存放固定位置；送物人員禁止接觸污染物品，回收人員禁止接觸無菌物品。

1.3 觀察指標

對干預前后的護理缺陷情況（器械清潔不到位、器械檢查不認真、物品包裝質(zhì)量不合格、無菌物品送錯或漏送）、護理質(zhì)量評分（服務意識、安全問題識別能力、差錯防范意識）、醫(yī)生滿意度進行觀察和評價。

醫(yī)生滿意度：采用我院自制的滿意度問卷調(diào)查表格向手術醫(yī)生進行調(diào)查，其評估內(nèi)容包括器械功能及清洗質(zhì)量、無菌物品包裝質(zhì)量以及消毒滅菌合格率等。完全滿意＞80分，基本滿意＞60分、不滿意＜60分?？倽M意度=完全滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理缺陷情況

干預后，護理缺陷情況低于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1 比較干預前后的護理缺陷情況（次/月）

2.2 護理質(zhì)量評分

干預后，護理質(zhì)量評分優(yōu)于干預前（P＜0.05）。見表2。

2.3 醫(yī)生滿意度干預后，醫(yī)生滿意度優(yōu)于干預前（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

在臨床上消毒供應中心是醫(yī)院醫(yī)療工作的基本保障，其質(zhì)量直接影響臨床治療效果、護理質(zhì)量以及患者的生命安全[2]。較為常見的護理缺陷為以下幾種：①護理人員服務意識薄弱：護理人員主動性比較差，服務理念不端正，從而導致護理缺陷發(fā)生[3]；②護理人員結構不合理：消毒供應中心的護理人員工作年齡比較大，視力比較差，在工作過程中記錄賬目不夠清晰，容易錯發(fā)無菌包，并且在歸還器械時未能及時登記，導致臨床矛盾發(fā)生[4]；③責任心不夠：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定每次應及時更換器械包內(nèi)的縫合針以及縫合線，但是部分護理人員會出現(xiàn)心存僥幸心理，導致縫合針以及縫合線斷裂，并且在包裝時不提前檢查針芯是否配套，是否出現(xiàn)針尖倒鉤等現(xiàn)象，從而影響患者的救治[5]；④專業(yè)知識缺乏：護理人員的專業(yè)知識缺乏是導致護理缺陷發(fā)生的主要因素；⑤管理不規(guī)范：送收無菌包時，應根據(jù)制度分人、分車進行，跨病區(qū)收送物品時應進行手衛(wèi)生或更換手套。但是部分工作人員為了節(jié)省精力，跨病區(qū)收送物品時不更換手套或使用快速手消。此種工作方式容易引起細菌跨病區(qū)傳播，導致下一科室的環(huán)境或無菌包受到污染；針對以上情況消毒供應中心護理人員應充分認識護理缺陷給臨床帶來的危害，從而端正態(tài)度、并準守規(guī)章制度進行工作[6]。細節(jié)管理是臨床上確保消毒供應中心工作質(zhì)量的必要手段，隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，其醫(yī)護理念和模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，采用細節(jié)管理，可以有效的加強護理人員對護理相關工作熟練的掌握度，增加其對醫(yī)院感染以及消毒隔離等方面知識的認知度；同時對其進行法律法規(guī)知識學習和培訓，從而全面的提高整體護理素質(zhì)和技術水平[7]。

表2 比較干預前后的護理質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較干預前后的護理質(zhì)量評分（±s，分）

時間 n 服務意識 安全問題識別能力 差錯防范意識干預前 10 81.21±3.05 77.23±2.62 81.22±3.06干預后 10 93.21±5.01 90.92±4.15 94.00±5.21

表3 比較干預前后醫(yī)生滿意度（n，%）

本研究結果中，干預后的護理缺陷情況（器械清潔不到位4次/月、器械檢查不認真4次/月、物品包裝質(zhì)量不合格3次/月、無菌物品送錯或漏送3次/月）低于干預前（P＜0.05）；干預后的醫(yī)生滿意度為90.00%，高于干預前（P＜0.05）；且干預后護理質(zhì)量評分[服務意識（93.21±5.01）分、安全問題識別能力（90.92±4.15）分、差錯防范意識（94.00±5.21）分]，高于干預前（P＜0.05）。

由此說明細節(jié)管理可以增強護理人員的責任心，從而提高其專業(yè)知識水平及工作積極性，并對管理制度進行完善，從而降低護理缺陷發(fā)生率，減少醫(yī)療風險，值得臨床推廣和應用。

[1]馬振華,毛玉娟.細節(jié)管理在供應室工作中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):167.

[2] 宋忠英,李 英,崔 娟.細節(jié)護理在心內(nèi)科病房管理中的實踐應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):162-163.

[3] 王 磊.重癥監(jiān)護室護理管理中細節(jié)管理的應用意義評述[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):188-189.

[4] 胡曉琴,王春燕,王 嬌,等.兒科護理管理中細節(jié)管理的應用研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):232-233.

[5] 吳素清.護理安全重在細節(jié)管理[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):140-141.

[6] 牟江月.風險管理在急診護理管理中的應用[J].中國處方藥,2014,8(3):105-106.

[7] 劉愛華,劉淑梅.淺談提高消毒供應中心護理管理質(zhì)量的重要性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):99.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.24.156.02