張 敏

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

中醫(yī)五行手指保健操對老年認(rèn)知障礙功能鍛煉的臨床研究

張 敏

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

目的 研究分析中醫(yī)五行手指保健操對老年認(rèn)知障礙的療效。方法 選取2016年6～12月于我院就診的80例輕度老年癡呆患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和保健操組，各40例。常規(guī)組給予常規(guī)治療，保健操組在常規(guī)組基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者做中醫(yī)五行手指保健操。分別隨訪4個月，于就診時和治療4個月后評判并記錄其MOCA和MMSE得分。結(jié)果 就診時常規(guī)組和保健操組MOCA和MMSE比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療4個月后，常規(guī)組的MOCE和MMSE得分顯著低于保健操組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)五行手指保健操的功能鍛煉能顯著改善輕度老年認(rèn)知障礙，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)五行手指保健操；老年認(rèn)知障礙；功能鍛煉；臨床研究

老年認(rèn)知障礙又稱老年癡呆。一旦患上老年癡呆會給患者及其家庭帶來一系列生活上的影響，顯著降低患者的生活質(zhì)量。如果在老年癡呆的早期就給予干預(yù)措施，能夠有效的阻止其病情的發(fā)展。有研究表明，大腦皮層等的功能能被手指的運(yùn)動激活，進(jìn)而能夠減慢病情的進(jìn)展[1]。本研究選取2016年6～12月于我院就診的80例輕度老年癡呆患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6～12月于我院就診的80例輕度老年癡呆患者，其中男40例，女40例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和保健操組，各40例。常規(guī)組女20例，男20例，年齡62～92歲，平均年齡（74.3±6.7）歲；保健操組男20例，女20例，年齡64～91歲，平均年齡（72.4±6.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均診斷為輕度老年癡呆；（2）均有記憶力減退；（3）提供15個詞語供患者學(xué)習(xí)4次后，40 min后再次考查其記憶詞語數(shù)較少；（4）排除不能明確表達(dá)自己意識的患者。兩組患者性別、病程、年齡、經(jīng)濟(jì)程度和受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)治療；保健操組在常規(guī)組基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者做中醫(yī)五行手指保健操，具體為：（1）對患者的既往病史、現(xiàn)病史等予以評估；（2）核對患者的床號、姓名等基本信息；（3）強(qiáng)心操；（4）疏肝操；（5）健脾操；（6）補(bǔ)肺操；（7）溫腎操；（8）密切觀察病情，如有異常，及時停止，報告醫(yī)師，及時對癥處理。兩組分別隨訪4個月

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在就診時和治療4個月后采用蒙特利爾認(rèn)知評估（MOCA），簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評價。MOCA是快速評定篩查認(rèn)知功能異常的工具，包括執(zhí)行功能、語言、抽象思維和定向力等[2]；MMSE包括記憶、語言、計算、視空間等測試[3]。兩種評估表總分同為30分，均為所得分值越高提示病情越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就診時常規(guī)組和保健操組MOCA和MMSE比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療4個月后，常規(guī)組的MOCE和MMSE得分顯著低于保健操組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后MOCA和MMSE得分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MOCA和MMSE得分比較（±s，分）

組別 n MOCA MMSE就診時 治療4個月后 就診時 治療4個月后常規(guī)組 40 19.75±2.24 20.65±2.97 23.97±3.26 23.35±3.89保健操組 40 20.05±2.04 23.14±3.68 24.74±3.87 25.67±4.73 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

運(yùn)動可提高心臟的運(yùn)氧能力，與認(rèn)知功能相關(guān)的腦部結(jié)構(gòu)和腦血流等就會受到干擾。而手指精細(xì)快節(jié)奏的運(yùn)動可以提高老年人注意力的集中，提高腦部的認(rèn)知功能和反應(yīng)速度，從而能夠增加腦血流量，增加腦部的供血，延遲腦部認(rèn)知功能的下降[2]。相關(guān)研究表明，不同形式的手指精細(xì)運(yùn)動可以有效刺激大腦皮質(zhì)不同區(qū)域，進(jìn)而起到延緩認(rèn)知功能下降的目的[3]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為五指與相應(yīng)的臟器對應(yīng)，如果臟腑功能失調(diào)或出現(xiàn)了病態(tài)，可通過活動相應(yīng)的手指加以調(diào)理和治療。大拇指對應(yīng)肺部經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)脾和胃；食指對應(yīng)大腸經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)肝和膽；中指對應(yīng)心包經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)心和腸道；無名指對應(yīng)三焦經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)肺和呼吸器官；小指對應(yīng)心和小腸經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)腎和循環(huán)系統(tǒng)[4]。老年中醫(yī)五行手指保健操就是根據(jù)五指對五臟，五臟對五行的原則設(shè)計的，可以通過對五指按摩，調(diào)理相應(yīng)的疾病[5]。

內(nèi)臟就好比風(fēng)箏，經(jīng)絡(luò)好比風(fēng)箏的線，我們的手好比風(fēng)箏的軸線。施行老年中醫(yī)五行手指保健操就像放風(fēng)箏時采用了技巧，能夠使風(fēng)箏飛得更高更遠(yuǎn)，使患者的身體更加健康。

老年中醫(yī)五行手指保健操可提高人體抵抗力，起到防病治病和養(yǎng)生保健的作用，由于操作的方便性，可利用率高，值得臨床大力推廣。

[1] 曹 敏,魏文石.規(guī)律體育鍛煉干預(yù)老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2012,18(3):173-174.

[2] 韓思揚(yáng),蔡國華,刁力為,等.老年患者心臟手術(shù)后認(rèn)知功能障礙影響因素的臨床研究[J].心肺血管病雜志,2016,35(12):943-945.

[3] 陳 悅,劉化俠,姜文靜,等.社區(qū)輕度認(rèn)知功能障礙老年人手指操鍛煉效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(17):90-92.

[4] 張菊艷,吳金山,田春艷.老年輕度認(rèn)知功能障礙者血糖、血脂水平及康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(24):22-23.

[5] 張志慧,賈振華,安俊岐,等.通心絡(luò)膠囊治療老年認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].疑難病雜志,2016,15(12):1275-1278.

本文編輯：張 鈺

R749.1

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ISSN.2096-2479.2017.24.155.02