徐芬芳

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

整體護(hù)理應(yīng)用于小兒手術(shù)室護(hù)理中對患兒術(shù)中指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響

徐芬芳

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

目的 研究整體護(hù)理應(yīng)用于小兒手術(shù)室護(hù)理中對患兒術(shù)中指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 抽取我院收治的90例患兒，將其隨機(jī)分成兩組，其中45例患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理設(shè)作對照組，其余45例患兒應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理設(shè)作觀察組，比較兩組手術(shù)時間、配合度、家長滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的家長滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理可以縮短患兒的手術(shù)時間，提高患兒手術(shù)配合度，提高家長滿意度，并減少術(shù)后并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果。

整體護(hù)理；小兒；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)中指標(biāo)；并發(fā)癥

手術(shù)室護(hù)理會直接影響到患兒的手術(shù)效果，由于小兒表達(dá)能力差，接受能力不高，術(shù)中易產(chǎn)生負(fù)面情緒，哭鬧等都會使手術(shù)進(jìn)行受到影響[1]。手術(shù)室整體護(hù)理能提高患兒的配合度，減少患兒的不良應(yīng)激反應(yīng)，使患兒手術(shù)預(yù)后得以改善[2]。本次研究中，選取我院收治的90例患兒設(shè)作實驗對象，分成兩組分別應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，分析最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術(shù)前均有不同程度緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術(shù)。均在家長知情同意基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：13例為消化系統(tǒng)手術(shù)，8例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，15例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，9例為骨折修復(fù)手術(shù)；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：12例為消化系統(tǒng)手術(shù)，9例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，16例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，8例為骨折修復(fù)手術(shù)；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前為患兒進(jìn)行訪視，同時對患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組

觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理，護(hù)理人員為患兒進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1～3天，護(hù)理人員訪視患兒，以親切耐心的態(tài)度為患兒調(diào)節(jié)情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關(guān)系，以此增強(qiáng)患兒的信任感，使患兒手術(shù)配合度得到提高。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室巡回護(hù)士要一直將患兒送至手術(shù)室內(nèi)，送入過程中，在接床、轉(zhuǎn)運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術(shù)室護(hù)士要提前做好手術(shù)各項準(zhǔn)備工作，術(shù)前放好體位墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術(shù)體位和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術(shù)前患兒因不舒適產(chǎn)生吵鬧、抗拒手術(shù)等行為，患兒手術(shù)依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術(shù)難度，縮短患兒的手術(shù)時間。手術(shù)床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術(shù)視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應(yīng)用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段，尤其是體溫調(diào)節(jié)功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術(shù)室溫度過低，術(shù)中一定要做好患兒的保暖工作，注意監(jiān)測患兒的各項生命指標(biāo)，以此減輕手術(shù)風(fēng)險。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要及時將患兒送返病房，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術(shù)完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)配合度、手術(shù)時間及家長滿意度、術(shù)后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調(diào)查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間及配合度比較

觀察組患兒的手術(shù)時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術(shù)配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)時間及配合度比較

2.2 滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度比較（n,%）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥2.22%（1/45），低于對照組并發(fā)癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室整體護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理相比，整體護(hù)理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理內(nèi)容結(jié)合在一起，為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[3]。手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)，可以為患兒提供不間斷的護(hù)理措施，掌握患兒變化情況，護(hù)理人員可以有計劃的為患兒進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，起到較好的護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)理對患兒護(hù)理屬于特殊護(hù)理，這是因為患兒發(fā)育不成熟，受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響，手術(shù)過程中患兒代謝、解毒等會產(chǎn)生較多的變化，使手術(shù)護(hù)理難度加大，增加手術(shù)風(fēng)險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產(chǎn)生激動的情緒，手術(shù)配合性較差，這也是手術(shù)室面臨的難題之一。由于手術(shù)對患兒會造成創(chuàng)傷，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會影響患兒預(yù)后，所以，要把整體護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)前后具有重要意義。護(hù)理人員要為患兒提供全面護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患兒的手術(shù)效果。

本研究顯示，觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組；觀察組手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)該相對常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理可以縮短患兒的手術(shù)時間，提高患兒手術(shù)配合度和家長滿意度，并減少并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賀媛安,夏麗紅.人本位整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):157.

[2] 林 玲.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3577-3578.

[3] 鄭 瑩.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(8):138-140.

[4] 尹麗環(huán),徐 洋.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1392-1393.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.138.02