裴善愛(ài)，郭雯雯，李永珍，潘 宏，呂復(fù)莉

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)中心，安微 合肥 230000）

小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果研究

裴善愛(ài)，郭雯雯，李永珍，潘 宏，呂復(fù)莉

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)中心，安微 合肥 230000）

目的 對(duì)比常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的治療效果,優(yōu)化小兒腦癱護(hù)理方法。方法 選取2015年2月～2016年10月我院收治腦癱患兒124例，將其隨機(jī)分為兩組，分別制定不同的護(hù)理方案，62例腦癱患兒進(jìn)行常規(guī)藥物治療常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，62例腦癱患兒在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，記錄患兒在護(hù)理干預(yù)期間的身體狀況、活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、社交能力等以衡量患兒的康復(fù)效果，同時(shí)咨詢患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 兩組患兒在實(shí)施6個(gè)月的臨床護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒的活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、社交能力等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.38%(61/62),對(duì)照組為72.58%(45/62)。結(jié)論 在腦癱患兒臨床干預(yù)護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力、社交能力和智力水平，具有很高的家屬滿意度。

小兒腦癱；康復(fù)效果；臨床效果

小兒癱瘓又稱小兒腦性癱瘓。出生前以及生后1個(gè)月由多種原因所引起的腦損傷或腦發(fā)育未成熟所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常為主的中樞神經(jīng)障礙綜合癥[1]。腦癱發(fā)生病變的部位主要是腦和四肢，主要癥狀有智力水平低下、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等。 腦癱的發(fā)病原因多種多樣，發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，目前還沒(méi)有效果顯著的治療手段，主要依靠藥物治療和臨床護(hù)理干預(yù)以提高患兒的生活質(zhì)量，降低患兒死亡率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月選取我院收治的小兒腦癱患者124例為研究對(duì)象，所有患兒確診后均符合小兒腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組男29例，女33例；胎齡27～35周；平均胎齡（1.4±0.6）歲；包括重度腦癱 6例，中度腦癱 38 例，輕度腦癱 18例。對(duì)照組男30例，女32例；胎齡27～37周；平均胎齡（1.4±0.5）歲；包括重度腦癱 7例，中度腦癱 36 例，輕度腦癱 19例。兩組患兒的性別、胎齡、年齡、腦癱程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理[3]。常規(guī)護(hù)理手段主要包括定時(shí)巡查、口頭叮囑、用藥指導(dǎo)以及家長(zhǎng)知識(shí)普及等，記錄患兒在護(hù)理干預(yù)期間的身體狀況、活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、社交能力等以衡量患兒的康復(fù)效果，同時(shí)咨詢患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度?？祻?fù)護(hù)理手段主要包括以下幾個(gè)方面[4]。

（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的身體狀況制定科學(xué)合理的食譜，鼓勵(lì)患兒食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)患兒的抵抗力。同時(shí)指導(dǎo)患兒正確飲食，觀察患兒飲食狀態(tài)，鼓勵(lì)患兒自主飲食。

（2）語(yǔ)言訓(xùn)練：腦癱患兒的大腦發(fā)育未成熟，其咽喉、舌頭等發(fā)音部位發(fā)育遲緩，大多存在語(yǔ)言障礙。在幼兒時(shí)期如果缺乏語(yǔ)言訓(xùn)練，則會(huì)導(dǎo)致患兒長(zhǎng)大后語(yǔ)言功能的喪失。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性對(duì)患兒進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，鍛煉患兒發(fā)聲部位肌肉伸縮。

(3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：腦癱患兒的四肢運(yùn)動(dòng)緩慢不靈活，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同的訓(xùn)練部位制定患兒的活動(dòng)計(jì)劃。如手膝攀爬可增強(qiáng)患兒四肢力量和靈活度，還可以提高平衡能力；借助器械玩具，提高患兒運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣；指導(dǎo)患兒自主吃飯、穿衣、洗漱、上廁所等，在鍛煉患兒運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)還可以提高其生活自理能力。在訓(xùn)練過(guò)程中，注意安全防護(hù)，觀察患兒狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整方案。

(4心理護(hù)理：實(shí)時(shí)關(guān)注患兒的心理變化，及時(shí)調(diào)整措施，多采用鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)等方式安撫患兒情緒。同時(shí)要向家屬普及腦癱患兒相關(guān)的知識(shí)，讓家屬正確應(yīng)對(duì)患兒的心理變化和情緒波動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員與家屬協(xié)同護(hù)理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果等級(jí)為顯著、良好、無(wú)效。顯著表示患兒肢體功能顯著提高，生活自理能力明顯改善，語(yǔ)言表達(dá)清晰；良好表示肢體功能有所提高，生活自理能力有所改善，能進(jìn)行簡(jiǎn)短的語(yǔ)言交流；無(wú)效表示臨床癥狀與護(hù)理前無(wú)變化或者更糟糕[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組效果顯著51例（82.26%），比對(duì)照組多21例；實(shí)驗(yàn)組無(wú)效為2例（3.23%），比對(duì)照組少7例。兩組總有效率均高于80%，實(shí)驗(yàn)組為96.77%，對(duì)照組為85.44%，實(shí)驗(yàn)組的有效性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腦癱患兒不同護(hù)理的臨床效果對(duì)比結(jié)果[n（%）]

3 討 論

小兒腦癱是繼骨髓灰質(zhì)炎之后導(dǎo)致幼兒殘疾的主要疾病之一，大多引發(fā)腦組織受損，四肢運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，智力水平低下。目前沒(méi)有具有顯著療效的治療手段，主要依靠藥物治療和護(hù)理干預(yù)以提高患兒生存率。在臨床護(hù)理干預(yù)期間，常規(guī)護(hù)理有一定效果，但不能明顯提高患兒運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，達(dá)不到腦癱患兒的康復(fù)效果[7]。因此，引入康復(fù)治療對(duì)患兒的康復(fù)有非常重要的意義。本研究中，醫(yī)護(hù)人員采取積極有效的治療措施，將運(yùn)動(dòng)鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理護(hù)理三者相結(jié)合，指導(dǎo)患兒自主飲食，針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的方式安撫患兒心理情緒。本研究中，實(shí)驗(yàn)組效果顯著為51例(82.26%)，比對(duì)照組多21例，兩組總有效率均高于80%，實(shí)驗(yàn)組為96.77%，對(duì)照組為85.44%，實(shí)驗(yàn)組的有效性高于對(duì)照組。

綜上所述，在小兒腦癱常規(guī)護(hù)理中增加康復(fù)護(hù)理，有利于提高患兒運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言能力，具備一定的生活自理能力，在臨床上可以推廣使用。

[1] 齊許紅,韓晶晶,劉 婷. 小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016, 1(1):49-50.

[2] 李永庫(kù),李 強(qiáng),李 君,等.關(guān)于小兒腦癱定義及分類的建議-解讀2006年4月國(guó)際腦癱專題研討會(huì)的報(bào)告[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(2):101-102.

[3] 紀(jì)紅業(yè). 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱護(hù)理中的臨床效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(19).

[4] 裴 濱. 淺析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱護(hù)理中的臨床有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,(89):205-206.

[5] 張 欣. 康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,(9):133-134.

[6] 閆 潔. 580例不同年齡小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):111-112.

[7] 林 萍,呂智海,許洪偉.小兒腦癱痙攣型偏癱的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(6):79-80.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.134.02