江秋菊，廖放容*

（中國(guó)人民解放軍第一八一醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護(hù)理觀察分析

江秋菊，廖放容*

（中國(guó)人民解放軍第一八一醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的 對(duì)霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護(hù)理觀察進(jìn)行分析。方法 選取2015年1月～2016年10月醫(yī)院收治的40例小兒呼吸道感染患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各20例，實(shí)施常規(guī)治療予以常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組；實(shí)施霧化吸入技術(shù)，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理的是觀察組，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行差異分析。結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.0%；觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入治療小兒呼吸道感染的這種護(hù)理方法基本成熟，需積極預(yù)防喉部痙攣、發(fā)生異常后迅速處置，做好霧化吸入前準(zhǔn)備。

小兒；霧化吸入；呼吸道感染；護(hù)理觀察

小兒呼吸道感染在臨床上屬于比較常見的病癥，多由細(xì)菌和病毒導(dǎo)致發(fā)病的，很多肺部疾病都是由于病原體順著呼吸道蔓延至肺部而引發(fā)出來的，如果不能得到有效及時(shí)的治療，會(huì)影響患兒的生命安全[1]。近年來，使用抗生素治療小兒呼吸道感染，會(huì)導(dǎo)致病毒越來越強(qiáng)的耐藥性，治療效果不是很理想，對(duì)患兒的健康很不利。本院對(duì)40例小兒呼吸道感染霧化吸入患兒實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，成效比較明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月醫(yī)院收治的40例小兒呼吸道感染患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各20例。觀察組男9例，女11例，年齡31天～11歲，平均年齡（5.2±1.2）歲，病程1～7天，平均病程（3.3±1.2）天；對(duì)照組男9例，女11例，年齡30天～13歲，平均年齡（5.9±1.8）歲，病程1～6天，平均病程（3.2±1.4）天。對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)治療予以常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組，實(shí)施霧化吸入技術(shù)，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理的是觀察組，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林是選擇的藥物，具體如下。

（1）霧化前：①做好溝通，以兒童式的語言與患兒交流，解釋超聲霧化吸入的操作方法、需注意配合事項(xiàng)、霧化吸入時(shí)注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取家屬同意，告知治療的目的、可能獲得療效等，以保證治療順利開展；②病情監(jiān)護(hù)，據(jù)患兒面色、呼吸情況，判斷疾病發(fā)生、進(jìn)展情況，以隨時(shí)準(zhǔn)備霧化吸入緩解癥狀；③據(jù)醫(yī)囑制定霧化吸入時(shí)間表，霧化吸入盡量在飯后1h左右進(jìn)行。

（2）霧化吸入時(shí)：床邊監(jiān)護(hù)，若見憋喘、呼吸窘迫等癥狀，立即停止，給予拍背、引痰，或以吸痰器吸痰；部分小兒自主呼吸能力較弱，不宜采用仰臥位，可將患兒抱在膝上，取直立坐姿，半坐位或側(cè)位位，以降低橫膈肌對(duì)肺部壓力；為預(yù)防呼吸道痙攣，宜低流量霧化吸入，面罩對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻，距離10 cm左右，也可應(yīng)用于含嘴，若2歲以下或配合能力不足，可在消毒后，以干毛巾圍在患兒頜下，必要時(shí)采用睡眠霧化[2]。

（3）霧化吸入后：霧化吸入后，取下面罩，以消毒水消毒，清水沖洗，遵守?zé)o菌操作原則；霧化吸入30 min后，立即吸痰，監(jiān)護(hù)20 min，若見憋喘、呼吸窘迫等癥狀，應(yīng)暫停霧化，給予拍背，引痰，必要時(shí)應(yīng)用吸痰器吸痰；若見患兒出現(xiàn)嘔吐，立即停止；吸痰時(shí)，輕柔操作，插吸痰管時(shí)，小心操作，進(jìn)入咽喉壁后，輕輕動(dòng)一動(dòng)導(dǎo)管，吸痰，事前醫(yī)囑患兒務(wù)必不要緊張，若見小兒咳嗽等反應(yīng)，立即終止；不應(yīng)過度吸痰，合理控制系統(tǒng)次數(shù)；霧化吸入后，立即進(jìn)行面部清潔，漱口、洗臉，處理殘留藥液。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療3d內(nèi)，影像學(xué)以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)全部恢復(fù)正常，并且患兒的各項(xiàng)癥狀都已經(jīng)完全消失代表痊愈；用藥3～7天內(nèi)，影像學(xué)以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)中有1項(xiàng)沒有完全恢復(fù)正常，患兒的各項(xiàng)癥狀改善比較明顯代表顯效；用藥3～7天后，患兒臨床癥狀有所減輕是有效；治療7天后各項(xiàng)指標(biāo)變化都很不明顯，病情反而更嚴(yán)重是無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的有效率評(píng)估

觀察組患兒痊愈75.0%，顯效15.0%，有效2.5%，總有效率為95.0%，對(duì)照組患兒痊愈40.0%，顯效20.0%，有效20.0%，治療總有效率為80.0%，觀察組患兒治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，(P＜0.05)。兩組患兒都沒有出現(xiàn)很明顯的不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組患兒的有效率評(píng)估[n(%)]

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況比較

觀察組的肺部啰音消失時(shí)間（2.5±1.3）天、咳嗽消失時(shí)間（1.7±1.1）天以及住院時(shí)間（4.1±1.1）天均顯著短于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組咳嗽、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組咳嗽、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù) 啰音消失時(shí)間（d） 咳嗽消失時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 20 2.5±1.3 1.7±1.1 4.1±1.1對(duì)照組 20 3.8±1.3 3.4±1.2 5.7±2.2

3 討 論

小兒呼吸道感染在臨床上屬于比較常見的病癥，此類疾病如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起患兒的多器官功能損傷，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重影響。霧化吸入治療是臨床上治療呼吸道感染的主要方式，其能有效減輕患兒臨床癥狀。臨床實(shí)踐表明[4]，在患兒霧化吸入治療的過程中施以有效的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究對(duì)呼吸道感染患兒應(yīng)用霧化吸入進(jìn)行治療，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林是選擇的藥物，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，具有很顯著的效果，觀察組肺部濕羅音消失時(shí)間、咳嗽與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，從總有效率來看觀察組高于對(duì)照組。因此小兒呼吸道感染采用霧化吸入治療取得了比較明顯的成效，從實(shí)踐情況來看這種護(hù)理方法應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院呼吸道疾病治療之中，是比較安全可靠的，值得臨床推廣。

[1] 鐘秋蓮,張錦霞.護(hù)理干預(yù)在53例嬰幼兒超聲霧化吸入治療中的作用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,(13).

[2] 吳 紅.霧化吸入小兒呼吸道感染的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(16):594-595.

[3] 梁道瓊.喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(8):37-42.

[4] 李彩霞,楊 娟,王小英,等.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(1):37-38.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.24.130.02

廖放容