張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用

張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

目的 分析耳鼻喉部手術患者術后進行心理護理干預的疼痛程度變化。方法 選取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，根據(jù)手術時間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組給予常規(guī)護理干預，心理組在此基礎上聯(lián)合個性化心理護理干預。探究護理后兩組患者疼痛程度變化情況。結果 心理組患者于術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h心理組使用止痛藥少于一般組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對耳鼻喉部手術患者護理中，采用心理護理干預不但能顯著緩解患者的負性情緒，還能降低其術后疼痛程度與應激行為。

應激行為；負性情緒；心理護理；疼痛藥物使用率；耳鼻喉部手術

由于耳鼻喉手術與腦部比較近，手術部位較為特殊。因而術后產生的疼痛感會較為明顯的影響到腦部。同時腦部神經作用下疼痛感會影響到患者各種器官。術后疼痛感會直接影響患者的心情，會引發(fā)其產生負性情緒以及應急行為，進而不利于疾病的恢復與護理[1]?；诖耍疚倪x取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，分組后采取不同的護理措施，結果顯示在常規(guī)護理基礎上予以心理護理干預措施能緩解患者負性情緒，進而減輕疼痛感。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，根據(jù)手術時間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組男20例，女13例，平均年齡（32.7±2.9）歲，手術類型：聲帶息肉手術5例、扁桃體摘除手術及皮外傷手術各8例、鼻息肉手術12例；心理組男17例，女16例，平均年齡（31.4±2.7）歲，手術類型：聲帶息肉手術及扁桃體摘除手術各7例、皮外傷手術9例、鼻息肉手術10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

一般組給予常規(guī)護理干預，包括飲食教育、環(huán)境干預與用藥指導等。醫(yī)護人員要積極對患者展開飲食教育，且進行預防感染的護理干預。

心理組在常規(guī)護理基礎上給予個性化心理護理干預，具體為：（1）對患者的疼痛情況進行嚴密關注，向其詳細講解耳鼻喉術后疼痛的發(fā)生原因及規(guī)律，教育患者正確的緩解疼痛的方法，如果疼痛較為劇烈，可以給予適量的止痛藥物；若疼痛較輕則可以通過看書看報、聽音樂、看電視節(jié)目等轉移注意力。對于術后出現(xiàn)嚴重疼痛的患者，告知其疼痛發(fā)生的原因與心理調節(jié)方法，對其心理進行疏導，使其疼痛得到一定程度的轉移[2]。（2）安慰與支持患者：術后出現(xiàn)疼痛是無法避免的癥狀。由于耳鼻喉術后部位特殊，一些患者，尤其是女性患者害怕術后留疤等，影響其美觀，所以在術后會出現(xiàn)恐懼情緒。此外術后的疼痛感也會讓其懷疑疾病的治療是否成功。上述種種因素導致其在術后承受著較大的心理壓力，且不良情緒往往相對較為嚴重。所以在患者術后，護理人員要重視與患者之間的溝通與交流工作，通過多次隨訪交談等，了解患者的生理和心理狀態(tài)，消除患者的顧慮及不良問題，給予患者有針對性的心理疏導，針對患者的恐懼問題，護理人員要采用溫和的語言與患者進行交流，用耐心的態(tài)度為患者解答問題，以增強其恢復信心，使其能夠保持良好的心態(tài)，積極配合臨床工作。（3）聯(lián)合患者家屬加強家庭支持：囑咐其家人給予較多的時間安慰與陪伴患者，良好的家庭支持能夠有效穩(wěn)定患者情緒，因而可鼓勵家屬抽出時間陪伴，通過陪伴與鼓勵緩解患者的不良心理，增加溫馨感。

1.3 觀察指標

觀察患者術后1～2天的疼痛評分及術后72 h使用止痛藥的情況，其評分以疼痛視覺模擬評分法作為評價指標[3]，滿分為10分，分值越高則患者術后疼痛越強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

心理組術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛程度變化情況

3 討 論

耳鼻喉術后疼痛會使得自主神經的活動出現(xiàn)異常情況，在臨床表現(xiàn)上一般為呼吸急促、血壓上升、心跳加快等，嚴重時會伴隨嘔吐、出虛汗，甚至直接導致人休克。上述癥狀不僅會使得原發(fā)病灶出現(xiàn)明顯的缺血和缺氧水腫，而且會導致機體出現(xiàn)代謝異常的情況，蛋白質的合成變得緩慢，而分解速度則會加快，對傷口的恢復十分不利。另外，耳鼻喉術后如果出現(xiàn)劇烈疼痛，則可能使得患者出現(xiàn)情緒低落的情況，患者的精神會出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，影響其飲食和睡眠，阻礙患者身體恢復[4]。在耳鼻喉術后采用心理護理對患者產生的不良情緒進行有效的護理，幫助患者克服術前術后產生焦慮的心理障礙，運用個性化護理對患者進行心理疏導，從而有效的提高護理工作，減輕患者術后疼痛感。

本次研究顯示，心理組術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（13/24），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對耳鼻喉部手術患者護理中，采用心理護理干預不但能顯著緩解患者的負性情緒，還能降低其術后疼痛程度與應激行為。

[1] 劉美娜,孫靜群.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,15(32):1035-1036.

[2] 宋向昕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,33(10):84-86.

[3] 丁麗英.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,12(06):65-67.

[4] 周麗萍,李愛紅,王柳茹.心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的作用評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,18(16):248-250.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.104.02