員淑芳，余麗娟，王世芳*

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

探究舒適護理在下肢創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果

員淑芳，余麗娟，王世芳*

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 研究舒適護理在下肢創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果。方法 選取2015年10月～2016年9月我院收治的100例下肢創(chuàng)傷性骨折的患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各50例,對照組實施常規(guī)性護理,實驗組在常規(guī)性護理的基礎上再實施舒適護理,對比兩組患者術后的舒適度以及對護理工作的滿意程度。結果 實驗組患者滿意度98.00%，鍛煉后疼痛程度、膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理有利于下肢創(chuàng)傷性骨折患者術后康復效果。

舒適護理；創(chuàng)傷性骨折；術后康復；臨床護理

創(chuàng)傷性骨折是由于遭受暴力或者意外事故導致骨骼斷裂的一種常見的骨折類型，嚴重時可能傷及內(nèi)臟，導致患者休克或死亡[1]。由于創(chuàng)傷性骨折大多是突然發(fā)生，且術后恢復時間長并伴有劇痛，因此容易對患者造成身體和心理的雙重傷害。本文主要研究舒適護理在下肢創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年9月我院收治的100例下肢創(chuàng)傷性骨折的患者，其中30例為維吾爾族患者。將其隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組男33例，女17例；漢族38例，維吾爾族12例；年齡12～66歲，平均年齡（39.25±13.51）歲；其中脛骨干骨折12例，股骨粗隆間骨折12例,脛腓骨骨折13例，其他13例。對照組中男36例，女14例；漢族32例，維吾爾族18例；年齡10～58歲，平均年齡（34.12±12.22）歲；其中上述各項骨折類型例數(shù)為：11例，15例,12例，12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)性護理，對患者按照主治醫(yī)生建議和規(guī)范護理進行護理干預，監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的手術切口部位，如切口出現(xiàn)出血現(xiàn)象及時報告主治醫(yī)生，并為患者更換新的敷料。

實驗組在常規(guī)性護理的基礎上再實施舒適護理，具體方法如下：（1）疼痛控制：由主治醫(yī)生、麻醉師、責任護士等組成疼痛控制指導小組，指導護理人員根據(jù)患者的疼痛程度進行評估，并根據(jù)評估結果制定疼痛控制計劃，對患者疼痛進行有效的護理干預[2]。（2）超前鎮(zhèn)痛：應用非甾體抗炎藥將術前、術中、術后的刺激性傷害降至閾值以下，持續(xù)抑制傷害性刺激傳入，在傷害性刺激發(fā)生前予以患者疼痛治療。（3）多模式鎮(zhèn)痛：將機制不同的藥物組合使用以起到鎮(zhèn)痛的效果，如非甾體抗炎藥、阿片類聯(lián)合使用，對患者進行局部麻醉或者口服外用。（4）多方式護理：對患者進行飲食指導護理，囑咐患者多進食高維生素、高蛋白、高熱量的食物，關注患者的心理狀況，必要時給予患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）無痛病房：采用無痛病房管理模式，為患者提供無痛檢查和無痛治療，定時清理病房，保持病房整潔，護理操作集中統(tǒng)一，避免造成患者感染，責任護士密切關注患者的術后疼痛情況，并及時告知主治醫(yī)師。（6）對患者實施有針對性的舒適護理，如指導患者采用深呼吸的方式放松全身，在進行鍛煉前打開電視，讓患者觀看相聲或綜藝節(jié)目等讓人放松心情的節(jié)目，為患者營造一個輕松的氛圍，保持患者愉悅的心情；CPM鍛煉過程中分散患者的注意力，比如與患者聊天、讀報紙或是看電視，與患者家屬進行溝通，勸說其陪伴患者完成鍛煉；根據(jù)患者的病情發(fā)展以及CPM的鍛煉要求選擇患者舒適的體位進行鍛煉，鍛煉過程中滿足患者飲水、擦汗等生理需求，保證患者一直處于舒適狀態(tài)；合理安排鍛煉時長與鍛煉強度，告知患者鍛煉應當在進食30分鐘后進行，鍛煉前提醒患者排空大小便。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能、被動功能鍛煉的疼痛程度及滿意度。

采用疼痛數(shù)字評價量表對兩組患者手術后第1、7天及出院前一天的疼痛程度進行評分，無痛到最痛以0～10分表示，采用CPM對膝關節(jié)活動度進行評分，HSS對膝關節(jié)功能進行評分。滿意度：通過本院自制調查問卷，對患者的滿意度進行調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本文相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，結果中兩組患者手術后膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能、疼痛程度的評分以“±s”表示，采用t檢驗。結果中兩組患者的滿意程度以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者滿意度98.00%，第1天、第7天、出院前疼痛程度評分皆優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者被動鍛煉后的疼痛程度以及滿意度對比

實驗組患者膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能明顯優(yōu)于對照 組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的膝關節(jié)活動度（CPM）及膝關節(jié)功能評分對比

3 討 論

下肢創(chuàng)傷性骨折包括腓骨、脛骨、股骨以及髕骨等四種骨折類型[3]，術后會因為組織水腫、骨折、炎癥等給患者帶來較大的痛感，下肢創(chuàng)傷性骨折患者由于長期臥床且伴有疼痛，心理、生理都會有一定程度上的改變,且康復期長，給患者的日常生活帶來極大的影響。

常規(guī)性護理手段對下肢創(chuàng)傷性骨折患者的護理效果欠佳，無法及時跟蹤每一位患者的病情發(fā)展，且忽視對患者進行心理疏導的重要性，不能及時消除患者的焦慮、恐慌等消極性情緒，嚴重影響治療效果[4]。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療要求護理工作的展開要以患者為中心。舒適護理是一種新型護理模式，具有“以人為本”的人文性質，與常規(guī)性護理模式相比較，舒適護理更具創(chuàng)造性和整體性，是一種新型個體化護理模式。為使舒適護理模式取得良好的進展，增強護理人員的應急處理能力，需要護理人員通過培訓和實踐學習先進的護理知識，將全心全意為患者作為服務宗旨，開展責任制護理制度，著力于提高護理服務質量，確?；颊呱硇慕】怠?/p>

舒適護理的優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）經(jīng)過采取疼痛控制，能夠有效改善患者手術后下肢康復鍛煉的疼痛程度，緩解患者內(nèi)心的不安、焦慮等消極性情緒，滿足患者對舒適度的要求。（2）采取超前鎮(zhèn)痛能夠在脊髓發(fā)生痛覺之前采取鎮(zhèn)痛措施，從疼痛的產(chǎn)生以及傳遞機制出發(fā)，阻止向中樞傳遞外周神經(jīng)損傷沖動，使之降低到中樞敏化閾值以下，減少痛覺神經(jīng)對炎性因子的反應。（3） 采用多模式鎮(zhèn)痛能有效改善患者恢復期間的疼痛情況，避免患者因為疼痛拒絕進行康復鍛煉，進而導致恢復效果不佳[5]。（4）應用多方式護理能夠消除患者對醫(yī)院環(huán)境的不安，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者積極地進行持續(xù)性功能鍛煉，保障其術后恢復效果。（5）建立無痛病房能有效降低患者恢復期間的疼痛感，通過醫(yī)護人員的各項護理及醫(yī)療工作，減少患者的痛苦，使患者輕松度過治療過程。（6）采用有針對性的舒適護理，確保患者在功能鍛煉過程中的舒適度，有效提高患者在治療過程中的配合度。

實驗組患者滿意度98.00%，鍛煉后疼痛程度（1.44±0.15）分，CPM功能鍛煉后（61.35±13.52）分，膝關節(jié)功能（74.89±8.75）分，均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。通過對下肢創(chuàng)傷性骨折患者實施舒適護理模式，護理人員能夠充分掌握患者的病情發(fā)展，并在患者有消極情緒時及時進行心理疏導，實驗組患者通過舒適護理，康復情況明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，舒適護理能夠有效提高患者的舒適度和滿意度，在下肢創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果好，在臨床上具有更高的推廣性。

[1] 王 峻,陳 仲,侯麗莉,等．護士參與的聯(lián)合疼痛管理在骨折患者中的應用[J]．中華護理雜志,2012,47(12):1122-1123．

[2] 馮桂敏.早期康復鍛煉在骨科膝關節(jié)僵硬患者康復訓練中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2597-2599.

[3] 陳秀華,韓金香,呂建秀,等.優(yōu)質護理對脛骨平臺骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,09(11):280-281.

[4] 孫艷麗.優(yōu)質護理對預防患者膝關節(jié)僵硬康復訓練的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,11(2):91-93.

[5] 張 華,姚嵩梅.舒適護理對脛腓骨骨折患者術后不良情緒及生活質量的作用[J]．國際護理學雜志,2014,2(7):1782-1784．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.102.02

王世芳，本科，副主任護師