徐書英，趙建雯，張金花，李佳殊，李愛娟，楊 娟

（揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225002）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后不同證型便秘患者的臨床療效分析

徐書英，趙建雯，張金花，李佳殊，李愛娟，楊 娟

（揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225002）

目的 分析中藥護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后不同證型便秘患者的臨床療效。方法 選取我院收治的120例骨折后便秘患者，將其隨機(jī)分為兩組，各60例。治療組根據(jù)便秘的中醫(yī)辨證分型采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取一般護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為91.67%，對(duì)照組為70%，治療后各指標(biāo)評(píng)分治療組均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合利用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療骨折后不同證型的便秘患者效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

中藥穴位貼敷；耳穴壓豆；骨折；便秘；辨證分型

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或有便意而排出困難的一種病證[1]。骨科患者便秘的發(fā)生率達(dá)50%[2]我科針對(duì)骨折后患者易發(fā)生便秘的護(hù)理問題，進(jìn)行辨證分型，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有效改善其臨床癥狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月入住我科的骨折后便秘患者120例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組男21例，女39例，平均年齡69.2歲；對(duì)照組男12例，女48例，平均年齡68.9歲。排除腸道梗阻，既往有器質(zhì)性或習(xí)慣性便秘；皮膚過敏者；患者及家屬均同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

治療組根據(jù)患者不同的臨床辨證分型，選擇相應(yīng)的中藥及穴位貼敷、耳穴壓豆及飲食調(diào)理。飲食宜清淡，多食水果和粗纖維蔬菜，忌食肥厚、油膩、辛辣刺激之品。對(duì)照組在對(duì)便秘采取一般護(hù)理的基礎(chǔ)上僅采用耳穴壓豆。療程及觀察項(xiàng)目同治療組。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后1天內(nèi)排氣排便；有效：大便基本正常，3天內(nèi)排氣解便；無效：3天內(nèi)未解大便，排氣未見明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組便秘患者臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

便秘是骨折后臨床最常見的并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、食欲減退等不適癥狀，同時(shí)還給患者進(jìn)食、睡眠、康復(fù)等帶來了不良影響[5]，甚至直接影響到創(chuàng)傷的治療和恢復(fù)。目前臨床治療便秘主要以瀉藥、潤(rùn)腸通便類藥為主，在減輕患者部分痛苦的同時(shí)，也對(duì)某些患者消化功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致消化液分泌減少，最終產(chǎn)生藥物依賴。而經(jīng)臨床大量的研究表明[6-11]，中醫(yī)治療方法能系統(tǒng)化改善患者胃腸功能紊亂，具有顯著優(yōu)勢(shì)。

辨證論治引起便秘的主要原因?yàn)樵餆醿?nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、氣血兩虧、陰寒凝結(jié)，本研究根據(jù)證型進(jìn)行配穴，另一方面又根據(jù)病人的不同臨床分型，選擇藥物和飲食，發(fā)揮清熱潤(rùn)腸、順氣導(dǎo)滯、養(yǎng)血潤(rùn)燥、益氣潤(rùn)腸、溫通開秘等作用，真正做到內(nèi)外兼顧，標(biāo)本同治，改善了便秘給患者帶來的痛苦，并提高了生活質(zhì)量。

本研究中采用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，臨床操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，無創(chuàng)傷效果顯著，患者易接受。

[1] 尹宏兵,龔 慶,崔鎮(zhèn)海.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療79例老年骨折后便秘患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):206-207.

[2] 董杏薇,鄧麗芳,朱 艷.舒適護(hù)理在預(yù)防骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):88-89.

[3] 張成芳.耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者便秘臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(2):160.

[4] 劉儒雅.中西醫(yī)結(jié)合配合耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):236-237.

[5] 張 蕓.骨科臥床患者便秘的原因分析及健康教育[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26A):62-63.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.99.01