馬愛(ài)蘭

（淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

不同氣道濕化方法對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者心率和吸痰效果的影響分析

馬愛(ài)蘭

（淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

目的 分析不同氣道濕化方法對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者心率和吸痰效果的影響。方法 選擇我院2014年12月～2016年12月收治的ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者68例，根據(jù)來(lái)院及氣管切開(kāi)先后順序均分兩組。予以微量注射泵氣道濕化和氧氣驅(qū)動(dòng)面罩進(jìn)行濕化的34例患者為研究組，予以傳統(tǒng)間斷氣道濕化的34例患者為對(duì)照組，最后對(duì)兩組ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法氣道濕化后，研究組患者不同時(shí)段吸痰的心率增快率較比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%為，同對(duì)照組的44.1%比對(duì)明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者實(shí)施微量注射泵氣道濕化和氧氣驅(qū)動(dòng)面罩進(jìn)行濕化，可以使患者的心率和血氧飽和度下降幅度變小，同時(shí)具有顯著的吸痰效果，可在臨床上進(jìn)一步普及。

不同氣道濕化方法；ICU氣管切開(kāi)術(shù)后；心率；吸痰效果；影響

就ICU危重患者而言，將其氣管切開(kāi)并將人工氣道予以建立，可以使其呼吸道阻塞問(wèn)題得以解決，同時(shí)可以使其通氣功能有效改善[1]。但是，人工氣道會(huì)喪失濕化和凈化作用，在一定程度上會(huì)引發(fā)痰栓發(fā)生率，從而降低呼吸系統(tǒng)的防御功能。與此同時(shí)，若人工氣道濕化不充分，會(huì)在上呼吸道形成痰痂，從而使肺部感染率進(jìn)行顯著提升[2]。為此，如何防止呼吸道水分丟失和加強(qiáng)氣道濕化仍是當(dāng)今臨床備受關(guān)注的問(wèn)題。此研究分析不同氣道濕化方法對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者心率和吸痰效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年12月收治的ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者68例。其后根據(jù)患者來(lái)院及氣管切開(kāi)先后順序進(jìn)行分組，均分為研究組和對(duì)照組，各34例。研究組男22例，女12例，年齡38～80歲，平均年齡（63.4±2.9）歲。對(duì)照組男18例，女16例，年齡36～81歲，平均年齡（60.8±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者予以微量注射泵氣道濕化和氧氣驅(qū)動(dòng)面罩進(jìn)行濕化。后者使用的藥物為鹽酸氨溴索，隨后將氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，即6 L/min，20 min/次。隨后依據(jù)患者的實(shí)際情況繼續(xù)吸痰，若患者的吸痰為Ⅰ度，無(wú)需進(jìn)行濕化，只需在醫(yī)囑條件下實(shí)施鹽酸氨溴索氣道濕化，若患者的吸痰為Ⅱ度，需將霧化吸入和微量注射泵小量氣道濕化相結(jié)合，選取濃度為0.45%的氯化鈉作為濕化液，每小時(shí)10 mL的速率。若患者的吸痰為Ⅲ度，需將霧化吸入和微量注射泵少量氣道濕化相結(jié)合，并選擇濃度為0.45%的氯化鈉作為濕化液，每小時(shí)15 mL的速率。對(duì)照組患者吸痰方法以傳統(tǒng)間接濕化為主。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

對(duì)兩組患者不同氣道濕化后的心率和血氧飽和度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)段的心率增快率指標(biāo)

研究組和對(duì)照組分別予以不同氣道濕化，比對(duì)濕化期間和吸痰期間的心率增快率指標(biāo)，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)段的心率增快率指標(biāo)

2.2 不同氣道濕化后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組和對(duì)照組分別予以不同氣道濕化，前者不良反應(yīng)發(fā)生率同后者比對(duì)明顯較低，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同氣道濕化后的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

鹽酸氨溴索屬于全新的祛痰藥物，同時(shí)該藥物的抗氧化和抗炎效果較為顯著，另外對(duì)呼吸道內(nèi)分泌物的排出也可起到促進(jìn)作用[4]。除此之外，鹽酸氨溴索可以將濕化藥液以霧化形式在氣管和支氣管中進(jìn)入，不僅使呼吸道的分布范圍進(jìn)行增加，同時(shí)可以起到顯著的祛痰效果，還可以對(duì)其肺功能進(jìn)行保護(hù)，從而使肺部并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。

氯化鈉作為濕化液，并利用微量注射泵進(jìn)行，可以使氣道刺激明顯減少，濕化液在氣道內(nèi)會(huì)逐漸蒸發(fā)，其滲透壓與患者的生理需求較為相符，從而使呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的活躍進(jìn)行有效保護(hù)，使吸痰效果充分發(fā)揮[5]。本次研究中，兩組患者分別予以不同氣道濕化，研究組患者濕化期間和吸痰期間的心率增快率指標(biāo)較比對(duì)照組更優(yōu)，（P＜0.05）。另外，從呼吸窘迫發(fā)生率和刺激性嗆咳發(fā)生率來(lái)看，研究組5.8%，明顯低于對(duì)照組的44.1%，（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者實(shí)施微量注射泵氣道濕化和氧氣驅(qū)動(dòng)面罩進(jìn)行濕化，效果理想，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1] 王東平,王 萍.ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者不同氣道濕化方法對(duì)吸痰的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1221-1222.

[2] 梁 靜.ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者不同氣道濕化方法對(duì)吸痰的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(28):284-285.

[3] 姜富容.顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后人工氣道濕化方法比較與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(23):3567-3568.

[4] 吳熙瑞.氣管切開(kāi)不同濕化液經(jīng)輸液泵持續(xù)濕化的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(7):705-706.

[5] 易 欣.重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道濕化管理方法探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11):11-11,13.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.90.02