林景熠，閆偉娜，沈 犁

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院日間手術(shù)病房，北京 102218）

思維導(dǎo)圖在日間手術(shù)圍手術(shù)期健康指導(dǎo)中的應(yīng)用

林景熠，閆偉娜，沈 犁

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院日間手術(shù)病房，北京 102218）

目的 評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖在日間手術(shù)住院患者健康指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 將59例住院患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組采用思維導(dǎo)圖做圍手術(shù)健康指導(dǎo)，對(duì)照組采用常規(guī)口頭方式做圍手術(shù)健康指導(dǎo)，運(yùn)用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組對(duì)圍手術(shù)期指導(dǎo)的滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行日間手術(shù)圍手術(shù)期健康指導(dǎo)，方法簡(jiǎn)便易行，節(jié)省時(shí)間，加深記憶?？焖佟?zhǔn)確地提高了健康教育在短時(shí)住院患者中的指導(dǎo)質(zhì)量。

思維導(dǎo)圖；日間手術(shù)圍手術(shù)期；健康教育指導(dǎo)；滿(mǎn)意度

日間手術(shù)患者住院日較普通住院患者縮短，健康教育效果的優(yōu)劣，取決于護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、旅行健康教育的能力以及患者的接受能力。傳統(tǒng)的宣教方法是口頭宣教，或給予文獻(xiàn)讓患者自己讀，由于患者的社會(huì)地位、受教育程度、文化背景都不同，接受能力差異之迥，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果[1]，也存在護(hù)士知識(shí)水平、溝通能力參差不齊導(dǎo)致宣教結(jié)果不理想。思維導(dǎo)圖，由英國(guó)“記憶之父”東尼·博贊發(fā)明，它運(yùn)用圖文并重的技巧，把一常串枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助理解記憶[2]。段護(hù)理繼續(xù)延伸細(xì)化Ⅱ級(jí)分支，下級(jí)分支隸屬于上級(jí)分支相對(duì)獨(dú)立，不同分支采用不同顏色線條。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室科研小組成員，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，綜合最先進(jìn)的護(hù)理理念，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，共通設(shè)計(jì)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行繪制，并打印塑封，運(yùn)用到科室宣教中（見(jiàn)圖1）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年12月～2017年2月的住院患者60例，神志清楚，年齡55～70歲，平均年齡（61.02±7.11）歲，可自主或在家屬協(xié)助下完成健將教育指導(dǎo)。其中白內(nèi)障手術(shù)10例，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)22例，聲帶息肉手術(shù)16例，乳房腫物切除手術(shù)12例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，初中及以上文化程度25例，初中以下文化程度5例，白內(nèi)障5例，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)11例，聲帶息肉手術(shù)9例，乳房腫物切除手術(shù)5例。觀察組男20例，女10例，初中及以上文化程度24例，初中以下文化程度6例，白內(nèi)障5例，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)11例，聲帶息肉手術(shù)7例，乳房腫物切除手術(shù)7例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病種等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 圍手術(shù)健康指導(dǎo)方法

對(duì)照組采用給予疾病知識(shí)介紹文字衛(wèi)教單張配口頭講解。觀察組采用思維導(dǎo)圖方法進(jìn)行講解圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。在患者到達(dá)病房后，通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式向同一病種的患者集體做圍手術(shù)期宣教，通過(guò)一張思維導(dǎo)圖，層層引入切題，為患者從入院宣教到圍手術(shù)期宣教，及出院恢復(fù)期注意事項(xiàng)細(xì)細(xì)講解，容易理解方便記憶。

我科設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖由中心關(guān)鍵詞“XX疾病”發(fā)散出Ⅰ級(jí)分支：術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)、飲食護(hù)理。每階

圖1 圍手術(shù)健康指導(dǎo)方法

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

參考我院常規(guī)病患出院滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，詢(xún)問(wèn)病患最想通過(guò)護(hù)士獲取到哪些問(wèn)題，咨詢(xún)護(hù)理專(zhuān)家，自制我科病患健康指導(dǎo)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括7道問(wèn)題，每個(gè)選項(xiàng)采用Likert4級(jí)評(píng)分，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意及非常不滿(mǎn)意，依次賦值4～1分，滿(mǎn)分為28分，21分及以上表示滿(mǎn)意度較高。于患者術(shù)后出院前進(jìn)行測(cè)評(píng)，發(fā)放59例調(diào)查問(wèn)卷，均有效回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患圍手術(shù)期滿(mǎn)意度指導(dǎo)評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組病患圍手術(shù)期健康指導(dǎo)滿(mǎn)意度評(píng)分比較

3 討 論

傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)方法過(guò)于沉悶，文字羅列較多，沒(méi)有引人入勝的畫(huà)面，很多患者聽(tīng)完后記住剛說(shuō)過(guò)的就忘記了前面講過(guò)的內(nèi)容，并且枯燥乏味。思維導(dǎo)圖又叫心智圖，是一種革命性的思維工具。它運(yùn)用圖文并茂的形式將枯燥的文字信息變成彩色、高度組織性的圖形，幫助記憶理解，啟發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想式思考[5]。思維導(dǎo)圖可以在簡(jiǎn)短的時(shí)間，將各階段護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)引入病家腦海，科學(xué)、系統(tǒng)，容易記憶，吻合了日間手術(shù)護(hù)理時(shí)間短的需要。這種方法得到了患者及家屬的一致好評(píng)，并拍攝存儲(chǔ)，出院依照指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行延續(xù)居家護(hù)理。

近年來(lái)，護(hù)理人員在健康教育促進(jìn)和健康教育過(guò)程中扮演著越來(lái)越重要的角色[7]。日間手術(shù)病房周轉(zhuǎn)率高，病種復(fù)雜多變，要求護(hù)理人員具備高素質(zhì)、高教育、高技能，對(duì)護(hù)理提出更為專(zhuān)業(yè)化的要求。高質(zhì)量的健康教育不僅為患者完成治療及康復(fù)保駕護(hù)航，護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)也是堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理提出高標(biāo)準(zhǔn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更為有的放矢。由表1可以看出觀察組患者圍手術(shù)期健康教育指導(dǎo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)單易制作，并且功效強(qiáng)大，利用思維導(dǎo)圖對(duì)病患的圍手術(shù)期進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)用、容易記憶，尤其適用住院時(shí)間明顯縮短的日間手術(shù)病患中，宣教耗時(shí)短，加深記憶。

[1] 林 華.影響護(hù)理健康教育有效實(shí)施的相關(guān)因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(7):80-81.

[2] 東尼·博贊.思維導(dǎo)圖:大腦使用說(shuō)明書(shū)[M].張鼎昆,徐克茹,譯,北京：外國(guó)語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,2005:55.

[3] 張琴飛.日間手術(shù)病房健康教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J]..家庭心理醫(yī)生,2014,1(1):17.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.84.02