張 曄

（北京市順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101318）

不同手勢輸液穿刺時患者的疼痛反應(yīng)及護理觀察

張 曄

（北京市順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101318）

目的 探討不同手勢穿刺時患者的疼痛反應(yīng)及護理。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例輸液穿刺患者，將其分為研究組與對照組，各40例。研究組和對照組分別給予握手式輸液穿刺和握拳式輸液穿刺，比較兩組穿刺效果。結(jié)果 研究組血管充盈度、穿刺疼痛度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組其穿刺成功率為95.0%，對照組為72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 握手式輸液穿刺更有助于充盈血管，減輕患者穿刺時的疼痛，提高穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

輸液穿刺；疼痛反應(yīng)；血管充盈度；護理觀察

靜脈輸液穿刺是臨床常用治療手段，在穿刺過程中會給患者帶來一定疼痛，手背淺表靜脈是靜脈輸液穿刺的主要部位，在穿刺時多采用握拳式穿刺方法，選好靜脈后結(jié)扎止血帶，通過指導(dǎo)患者握拳使靜脈充盈，在消毒后實施穿刺。部分患者由于對靜脈輸液穿刺存在恐懼心理，很容易出現(xiàn)拒絕治療的情況，因此，探討有效減輕患者疼痛反應(yīng)的輸液穿刺手勢具有重要臨床價值，本文對兩種不同手勢輸液穿刺的疼痛反應(yīng)進(jìn)行對比，以提高臨床穿刺效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例輸液穿刺患者，均能夠準(zhǔn)確表達(dá)自身疼痛感覺，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病患者。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡21～68歲，平均年齡（41.5±3.8）歲。對照組男22例，女18例；年齡20～67歲，平均年齡（41.7±3.9）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療中所有患者均需輸入5%葡萄糖溶液250 mL和維生素C 2.0 g。對照組采用握拳式穿刺方法進(jìn)行輸液穿刺，具體為：選好穿刺靜脈后，扎好壓脈帶，叮囑患者握拳，使靜脈血管達(dá)到充盈，然后對局部皮膚實施消毒并穿刺[1]。研究組應(yīng)用握手式穿刺方法進(jìn)行輸液穿刺，具體為：叮囑患者將手自然放松，選好穿刺靜脈后結(jié)扎好壓脈帶，然后護士用左手握住患者除拇指外的四個手指，適當(dāng)調(diào)整掌指關(guān)節(jié)角度，使患者的靜脈血管保持充盈后，對局部皮膚進(jìn)行消毒后實施穿刺。在給予患者輸液時，滴速均控制為50滴/min，并進(jìn)行妥善固定，以免出現(xiàn)滾針的情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者穿刺時的疼痛程度進(jìn)行評定，若患者穿刺時無明顯面部表情變化，主訴無局部疼痛為輕度疼痛；患者穿刺時面部表情有輕微變化，主訴有疼痛感為中度疼痛；穿刺時患者面部表情有明顯皺眉、緊張等表現(xiàn)，主訴疼痛較為嚴(yán)重為重度疼痛。

血管充盈度評定：充盈血管位于皮內(nèi)，通過手指可以觸及血管為充盈表淺；血管充盈凸出皮膚，但是張力不足為充盈明顯，若患者的血管凸出皮膚且具有較好張力為充盈飽滿。

并統(tǒng)計兩組穿刺成功例數(shù)，比較其成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血管充盈度及疼痛反應(yīng)

研究組血管充盈飽滿占35.0%，對照組為12.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組輕度疼痛患者多于對照組，重度疼痛患者少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血管充盈度及疼痛情況比較[n(%)]

2.2 穿刺成功率

研究組一次性穿刺成功38例，穿刺成功率為95.0%（38/40），對照組一次性穿刺成功29例，穿刺成功率為72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液穿刺是一種迅速給藥和補液的有效方法，直接關(guān)系到患者的治療效果和生命安全，輸液穿刺所造成的疼痛，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理，從而加劇疼痛[2]。臨床通常采用握拳的方式進(jìn)行輸液穿刺，由于患者精神緊張以及姿勢不良等都有可能導(dǎo)致血管充盈度差，增加穿刺難度。

握手式輸液穿刺能夠使患者放松心情，減輕患者疼痛[3]。本研究中，通過對研究組應(yīng)用握手式輸液穿刺，其穿刺疼痛程度顯著輕于應(yīng)用握拳式輸液穿刺的對照組，血管充盈度優(yōu)于對照組，穿刺成功率達(dá)到95.0%，明顯高于對照組的72.5%，說明握手式輸液穿刺更有助于緩解患者疼痛，提高穿刺成功率。

在對患者進(jìn)行輸液穿刺時，除了盡量應(yīng)用握手式穿刺，提高護士的操作技能外，還應(yīng)適當(dāng)加強對患者的心理護理，給患者耐心講解輸液穿刺的相關(guān)知識，消除患者的恐懼情緒，從而增強患者的配合度。另外，在穿刺過程中，可加強與患者的溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，了解患者的疼痛情況，加強輸液過程中的巡視，盡可能減少穿刺次數(shù)，加強對患者輸液過程的觀察和護理。

總而言之，握手式輸液穿刺的應(yīng)用，更有助于充盈血管，減輕患者疼痛，提高穿刺成功率，同時給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，能夠有效增強患者配合度。

[1] 曹金珠.輸液穿刺時不同握拳姿勢對患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(15):114-115.

[2] 廖 平,金 素,劉 惠,等.兩種手勢靜脈輸液穿刺的臨床效果比較[J].臨床護理雜志,2012,11(3):68-70.

[3] 李玉杰.不同手勢輸液穿刺時患者的疼痛反應(yīng)護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):503-504.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.64.02