于 瑾

（江蘇省常州市金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 常州 213200）

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的影響

于 瑾

（江蘇省常州市金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 常州 213200）

目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的影響。方法 選取我院2016年3月～2017月2月收治的腦卒中患者96例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，使用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）比較兩組患者不良情緒情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）比較患者睡眠障礙情況。結(jié)果 心理干預(yù)護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均明顯比對(duì)照組低，睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，可緩解其焦慮及抑郁情緒，緩解其睡眠障礙，值得臨床推廣。

心理干預(yù)；腦卒中；不良情緒；睡眠障礙

腦卒中是臨床最常見的腦血管病，隨著人口老齡化、國(guó)民生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病率日益增加，已成為危害人類體健康重要公共衛(wèi)生問題[1]。睡眠障礙是腦卒中的并發(fā)癥，有著極高的發(fā)作率，超過四分之三腦卒中患者存在睡眠障礙現(xiàn)象。腦卒中患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)影響患者治療依從性，從而導(dǎo)致預(yù)后不良[2]。本研究通過對(duì)腦卒中患者給予心理干預(yù)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017月2月收治的腦卒中者96例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組男27例，女21例，年齡55～75歲，平均年齡（57.35±6.35）歲；觀察組男29例，女19例，年齡50～79歲，平均年齡（56.84±7.68）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組除此之外再實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 組建心理干預(yù)小組

組長(zhǎng)由神內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，5名護(hù)士（3年以上?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)）組成，小組成員均經(jīng)統(tǒng)一的心理專業(yè)培訓(xùn)，通過使用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估患者不良情緒和睡眠質(zhì)量情況，并展開相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.2.2 心理干預(yù)

采取系列的心理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，①營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系：營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，采取和藹可親的服務(wù)態(tài)度與患者及家屬進(jìn)行溝通，消除其陌生感，并取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②認(rèn)知干預(yù)：通過健康教育，使患者了解腦卒中的發(fā)病、治療方式、康復(fù)訓(xùn)練等方面知識(shí)，糾正不正確認(rèn)知，幫助患者建立科學(xué)樂觀的心態(tài)，從而積極配合治療；②行為干預(yù)：采取音樂療法轉(zhuǎn)移患者不良情緒，達(dá)到心理放松，減輕焦慮及抑郁情緒目的；進(jìn)行按摩、每晚睡前溫水泡足等方式使患者身心放松；每周進(jìn)行團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行傾訴，從而重塑自我；③社會(huì)支持：以親朋好友及同事為基礎(chǔ)建立社會(huì)支持，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，給予精神及物質(zhì)上的滿足，使其感到溫暖，從而使患者重建生活的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者不良情緒釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從抑郁和焦慮兩部分（各7個(gè)問題）按照0～3分的4級(jí)法進(jìn)行評(píng)分，總分最高為42分，每個(gè)部分的得分＜7分為正常，7～9分為輕度；9～15分為中度；15分以上為重度。采用改良的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，該量表共4個(gè)與睡眠相關(guān)的指標(biāo)，0～3分的4級(jí)法進(jìn)行評(píng)分，總分與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HADS評(píng)分比較

心理干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者HADS評(píng)分比較

2.2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分 觀察組4個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分

3 討 論

腦卒中患者的神經(jīng)功能均存在不同程度損傷，日常活動(dòng)不便給其心理帶來負(fù)面影響，不良情緒會(huì)影響其相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致患者情感失控、心率加快等，進(jìn)而引起睡眠障礙，降低患者白天治療的依從性，不利于患者康復(fù)，并會(huì)導(dǎo)致病情加重[3]。本研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)護(hù)理后，觀察組不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率四個(gè)維度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^心理干預(yù)護(hù)理，不僅可使患者達(dá)到身心舒適目的，并可使其獲得安全感和歸屬感，激發(fā)其對(duì)未來生活的信心，積極配合相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，從而加快患者康復(fù)的速度，由此可見，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，可不僅可緩解和消除其焦慮抑郁情緒，還可有效改善其睡眠質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[2] 林 芳.綜合睡眠干預(yù)在腦卒中睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):18-20.

[3] 李 杰,張 垚.急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)治療效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(30):272-272.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.56.02