許敏華

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

飲食指導對妊娠期糖尿病的干預

許敏華

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

目的 分析飲食指導在妊娠期糖尿病患者護理中的護理效果。方法 選擇我院接收治療的84例妊娠期糖尿病患者，將其隨機分成兩組，對照組采取常規(guī)孕期指導護理路徑，實驗組患者給予在常規(guī)孕期指導的基礎上對患者進行飲食指導干預的方法進行護理，比較兩組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生情況、孕婦妊娠末期血糖水平、護理滿意度比較。結(jié)果 實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯低于對照組的76.2%，實驗組在孕婦妊娠末期血糖水平比較中餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要優(yōu)于對照組，實驗組在家長滿意度上滿意度為90.5%，優(yōu)于對照組的73.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。結(jié)論 飲食指導在妊娠期糖尿病患者護理中的效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

飲食指導；妊娠期糖尿??；干預

一般情況下，有效科學的飲食指導能夠在一定程度上使妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生進行降低，相應的減輕胰島的負擔，進一步改善血糖過高的狀況。與此同時科學的飲食指導在減少餐后饑餓酮癥、高血糖的發(fā)生概率的同時，也能夠為妊娠期間孕婦提高相應的營養(yǎng)需求[1]。本研究主要是對常規(guī)孕期指導手段與飲食指導干預手段在對妊娠期糖尿病患者護理中的應用效果的比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院接收治療的84例妊娠期糖尿病患者為研究對象。所有患兒均符合妊娠期糖尿病患者的臨床診斷標準。將其隨機分成對照組和實驗組，各42例，對照組年齡22～36，平均年齡（27.9±1.2）歲，孕周33～41周，平均孕周（38.9±1.3）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；實驗組年齡21～37歲，平均年齡(28.8±1.1)歲，孕周32～41周，平均孕周（39.1±1.4）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)孕期檢查及普通飲食，不采取特殊護理干預。

1.2.2 實驗組

實驗組在常規(guī)孕期檢查基礎上融入有效科學的飲食指導干預手段，具體飲食指導包括： 在滿足不同妊娠時期孕婦、胎兒所需要的總熱量基礎上給予食物，合理的控制食物中碳水化合物，以及脂肪和蛋白質(zhì)的比例，然后有效地分配到3餐中。逐漸對孕婦攝入過多的碳水化合物進行限制，禁止食用面、米、薯類等食物，堅持少吃多餐的原則，也嚴禁食用含糖高的食物，盡可能多食用富含微量、維生素元素的食物，加大食用含鈣、鐵高的食物，包括了魚、牛奶、蝦皮等食物。適當?shù)倪M食蛋白質(zhì)，尤其是多食用一些豆制品，進一步提升植物蛋白質(zhì)的含量。對患者食鹽的攝入量要嚴格的給予限制，多食用清淡的食物。在每一位孕婦的實際情況的基礎上，發(fā)放相應的營養(yǎng)餐表格，囑咐患者要嚴格依照表格的要求來進食，與此同時，按照患者具體的血糖變化情況，相應的安排好指尖血糖監(jiān)測，保證患者血糖控制可以維持在正常范圍內(nèi)。另一方面，要及時對飲食護理效果進行監(jiān)測，在飲食護理方案制定、實施之后，相關(guān)護理工作人員要密切監(jiān)測效果，進一步確定該飲食護理方案是否真正適合患者的實際需要，患者接受飲食治療后，其空腹血糖要低于5.9 mmol/L，餐后1 h血糖低于7.9 mmol/L，餐后2 h血糖低于6.8 mmol/L。與此同時，孕婦在每一周體重大約會增長400g左右，這就需要針對孕婦的尿酮體情況進行定期監(jiān)測，尤其是對于孕婦體重增長慢或不增長者，要密切進行監(jiān)測，避免出現(xiàn)饑餓性酮癥的情況，注意空腹血糖不要低于4.44 mmol/L的同時也要加強對胎兒的生長發(fā)育情況的重視。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在院治療期間的臨床治療的效果，然后再開始統(tǒng)計學的比較分析，統(tǒng)計其孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率、妊娠末期血糖水平。在患者出院時對患者發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組42例中，總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯少于對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為76.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦妊娠末期血糖水平比較分析

經(jīng)過護理后，兩組患者在孕婦妊娠末期的血糖水平的比較中，可以發(fā)現(xiàn)實驗組在餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

經(jīng)過治療，實驗組不滿意0，非常滿意16例，滿意度為90.5%；對照組不滿意3例，非常滿意11例，滿意度為73.8%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

妊娠期間出現(xiàn)糖尿病一般是這兩種情況：其一是在妊娠之前就已經(jīng)被確診為患糖尿病，也就是俗稱的“糖尿病合并妊娠”；其二就是妊娠之前糖代謝正常，但是存在潛在的糖耐量減退的情況，只在妊娠期才被確診或者出現(xiàn)的糖尿病，這也被稱為“GDM（妊娠期糖尿病）”[2]。在糖尿病孕婦的群體中存在大約80%以上的孕婦為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不到20%[3]。目前，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率在4%左右，但是隨著我們居民生活水平的不斷提高，近年也存在著明顯上升的趨勢[4-8]。大部分的妊娠期糖尿病患者糖代謝能夠在產(chǎn)后恢復正常，但是也增加了在將來患II型糖尿病的可能性。隨著醫(yī)療水平的改善，越來越在妊娠期糖尿病患者的護理過程中融入飲食指導的干預途徑，通過相關(guān)的研究表明，有效的飲食指導能在一定程度上將妊娠期糖尿病孕婦妊娠危險、并發(fā)癥的發(fā)生率進行進一步的降低。

表2 兩組孕婦妊娠末期血糖水平比較

表3 兩組患者家長滿意度比較［n(%)］

本研究結(jié)果顯示，從兩組治療前后的患者的數(shù)據(jù)記錄來看，經(jīng)過護理干預途徑，實驗組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況的控制、孕婦妊娠末期血糖水平、患者滿意度上等都有一定程度上的改善，并且實驗組的相關(guān)情況要明顯優(yōu)于對照組，實驗組的總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯低于對照組的76.2%，實驗組在家長滿意度上滿意度為90.5%，要優(yōu)于對照組73.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，認為，飲食指導護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的應用中具有較高的應用價值。

綜上所述，常規(guī)孕期指導法和飲食指導護理干預法對妊娠期糖尿病患者的護理均具顯著的護理效果，但是飲食指導護理干預法在并發(fā)癥發(fā)生情況的控制、孕婦妊娠末期血糖水平、患者滿意度上要優(yōu)于常規(guī)治療方法，所以飲食指導護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的效果更加顯著，值得臨床應用。

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本文編輯：蘇日力嘎

R714.256

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ISSN.2096-2479.2017.24.53.02