徐媛媛

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院北ICU，江蘇 泰州 225300）

個案管理模式（以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)）在ICU重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

徐媛媛

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院北ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 探討分析應(yīng)用個案管理模式（以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)）在ICU重癥呼吸衰竭的患者中的臨床效果。方法 選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者在呼吸機(jī)輔助通氣期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)的個案管理護(hù)理模式，對兩組患者的預(yù)后以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣時間、住ICU時間以及住院時間等都比對照組短，并發(fā)癥的發(fā)生情況也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用個案管理模式（以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)）可以幫助ICU重癥呼吸衰竭患者有效的改善其預(yù)后情況臨床上可以廣泛的應(yīng)用推廣。

個案管理模式；Omaha系統(tǒng)；ICU重癥呼吸衰竭；臨床效果

臨床上對于呼吸衰竭的患者常采用呼吸機(jī)輔助治療，但是這種通氣治療在撤機(jī)是會由于護(hù)理人員對時機(jī)的把握不準(zhǔn)確而造成許多患者出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。因此，選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例采用不同的護(hù)理模式對其實(shí)施護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各18例，對照組男14例，女4例，年齡50～96歲；實(shí)驗(yàn)組男12例，女6例，年齡16～91歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者的治療方法采用0.9%100 mL的氯化鈉注射液（非PVC膜）加入80 mg的諾可、0.25 g喘定注射液、40 mg甲基強(qiáng)的松龍針、100 mL常春欣、復(fù)合磷酸氫鉀注射液2 mL、嚴(yán)雷0.30 g、靈迅2 g、參芪扶正注射液250 mL等進(jìn)行靜脈滴注，微泵推注晴樂心10 mg、曼新妥10 μg，霧化吸入快龍30 mg、蘇順0.50 mg等遵醫(yī)囑用藥進(jìn)行治療。

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)實(shí)施個案管理護(hù)理模式。（1）建立個案管理手冊，要根據(jù)呼吸機(jī)的各項(xiàng)治療的注意事項(xiàng)并聽取專家的建議對呼吸衰竭的患者制定呼吸機(jī)通氣管理手冊，要以O(shè)maha系統(tǒng)干預(yù)對其效果進(jìn)行評價。（2）對個案管理進(jìn)行評估，護(hù)理人員應(yīng)該對其病史、以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，將所有檢查結(jié)果相結(jié)合，再采用Omaha系統(tǒng)對存在的各種護(hù)理問題進(jìn)行評估并制定對應(yīng)的護(hù)理措施。（3）制定具體的個案管理的內(nèi)容，將查房中發(fā)現(xiàn)的問題制定成護(hù)理方案例如吸痰方案、口腔護(hù)理方案、呼吸機(jī)的護(hù)理方案以及患者的體位護(hù)理干預(yù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸機(jī)依賴、VAP的發(fā)生率、再次插管率等都比對照組低，（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者的一次性撤機(jī)的成功率以及患者的滿意度情況都比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)撤機(jī)情況、并發(fā)癥以及滿意度情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣時間、住院時間、住ICU時間等 都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況比較

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣時間、住院時間、住ICU時間等都比對照組短，患者的呼吸機(jī)依賴、VAP的發(fā)生率、再次插管率等都比對照組低，而實(shí)驗(yàn)組患者的一次性撤機(jī)的成功率以及患者的滿意度情況都比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用個案管理模式（以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)）可以幫助ICU重癥呼吸衰竭患者有效的改善其預(yù)后情況，臨床上可以廣泛的應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 車雨欣. 無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(24):17-18.

[2] 丁 琴. 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)呼吸衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(68):239-240.

[3] 陳建軍. ICU機(jī)械通氣治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(18):55-58.

[4] 候小華,何妮妮.呼吸衰竭機(jī)械通氣病人實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2014,(18):2250-2251.

[5] 黃桂香,秦志強(qiáng).機(jī)械通氣護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(01):32-35.

[6] 曾海燕,黃慈芬. 基于個案管理模式的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對重癥精神疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(14):12-14.

[7] 高 艷. ICU危重癥患者采用新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理模式的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(16):260-261.

[8] 陳翠華,孫朝霞,張 雪,等. 探討ICU重癥患者護(hù)理中6S管理模式的應(yīng)用效果[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(15):169-170.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.50.02