邢春紅，景保玲，潘玉紅

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科，北京 102200）

示范性健康教育對提高AECOPD患者霧化吸入依從性的療效觀察

邢春紅，景保玲，潘玉紅

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科，北京 102200）

目的 觀察示范性健康教育對提高AECOPD患者霧化吸入依從性的效果。方法 選取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房診斷為AECOPD的住院患者60例作為研究對象，按隨機方法分為觀察組和對照組，兩組均采用相同的基礎(chǔ)藥物治療以及呼吸科常規(guī)住院健康宣教，觀察組同時進行示范性健康教育，療程14天，療程結(jié)束后評估患者霧化吸入依從性。結(jié)果 治療后，兩組依從性評分均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組依從性評分提高程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 示范性健康教育能夠顯著提高AECOPD患者霧化吸入依從性。

示范性健康教育；慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；霧化吸入依從性；療效觀察

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，屬于呼吸科常見病及多發(fā)病，嚴重威脅人體健康。AECOPD是慢阻肺患者的重要死亡因素，也是其醫(yī)療費用支出的主要原因。其治療目標為減輕急性病情、預(yù)防急性加重再次發(fā)生。治療時優(yōu)先選擇支氣管擴張劑，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素有利于患者肺功能的改善，促進低氧血癥的糾正，同時對減少早期復(fù)發(fā)、降低治療失敗風(fēng)險有益，可以有效縮短患者住院時間[2]。使用壓力噴霧器霧化吸入支氣管擴張劑及糖皮質(zhì)激素作用明顯、副作用小。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者對AECOPD的治療方法及霧化吸入治療認知不足，導(dǎo)致霧化吸入依從性不高，通過示范性健康教育能夠有效提高患者霧化吸入依從性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房診斷為AECOPD的住院患者60例作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組女10例，男20例，年齡38～80歲，平均（62.27±10.812）歲，平均病程（110.40±60.074）月；對照組女11例，男19例，年齡37～79歲，平均（63.50±11.419）歲，平均病程（118.40±50.099）月。比較兩組性別、年齡、病程及COPD病情評估，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[2-3]

（1）有危險因素暴露史，有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰癥狀；（2）吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC＜70%；（3）除外支氣管哮喘、充血性心衰、肺結(jié)核等其他疾??；（4）出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀急性加重（典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈膿性），超出日常的變異，并且需要改變藥物治療。

1.3 治療及健康宣教方法

1.3.1 治療方法

對照組給予基礎(chǔ)治療（抗生素靜脈輸液+注射用水、布地奈德、復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療）和常規(guī)住院健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行示范性健康教育。觀察組與對照組均以14天為1個療程，療程結(jié)束時進行患者霧化吸入依從性評估。

1.3.2 健康宣教方法

對照組采用常規(guī)住院健康宣教：向患者介紹COPD急性加重的致病因素、發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后情況及日常管理，提高患者對疾病的認知程度；給予生活、飲食、用藥、活動、功能鍛煉等方面指導(dǎo)；介紹霧化吸入的治療目的、方法、注意事項等。

觀察組采用常規(guī)住院健康宣教及示范性健康教育：常規(guī)住院健康宣教（見對照組）；示范性健康教育：除常規(guī)介紹外首先向患者及其家屬講解霧化吸入裝置及治療原理，可達到的效果等，其次對使用方法如霧化罐放置、口吸鼻呼法、漱口方法、漱口液及量等提前進行示范性操作演示、指導(dǎo)，最后指導(dǎo)患者采取舒適體位接受治療，并加強巡視對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時給予解釋及有效處理，對不合理操作予以及時糾正。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者霧化吸入依從性。

1.5 療效判定標準

以董正惠等設(shè)計的吸入糖皮質(zhì)激素依從性量表為評分標準[4]。量表設(shè)立5個問題，評分標準為：完全無法做到（1分）、偶爾可以做到（2分）、基本能做到（3分）和完全可以做到（4分），累加總分，得分越高提示依從性越好。得分≥15分為依從，得分＜15分為不依從。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗或非參數(shù)檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2 .1 治療前后兩組霧化吸入依從性評分比較

治療前，觀察組及對照組依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組依從性評分均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組依從性評分提高程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組霧化吸入依從性評分比較（±s）

表1 治療前、后兩組霧化吸入依從性評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值治療組對照組＜0.05＜0.05 t值 -0.428 5.531 P值 ＞0.05 ＜0.05 30 30 11.53±2.417 11.80±2.413 16.73±1.760 13.80±2.310 -9.524 -3.279

3 討 論

持續(xù)性氣流受限是COPD的臨床特征，并且氣流受限呈進行性發(fā)展趨勢，有毒顆?；蛴泻怏w可引起氣道慢性炎性，并導(dǎo)致氣道和肺臟的高反應(yīng)性，通過及時有效的干預(yù)及治療，可以預(yù)防和延緩COPD的發(fā)生與發(fā)展。霧化吸入療法是AECOPD的常用及重要治療手段。研究表明，采取有效的護理措施，可以明顯提高霧化吸入依從性，從而提高AECOPD的臨床治療效果[5]。示范性健康教育通過示范性操作演示及細心指導(dǎo)，耐心講解，優(yōu)化了護理措施，有效提高醫(yī)患溝通效率，提高了AECOPD患者對自身疾病的認知及治療依從性。

通過臨床對照觀察，示范性健康教育能夠顯著提高AECOPD患者霧化吸入依從性，值得推廣運用。

[1] 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(草案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2013,01:1-13.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)[J].國際呼吸雜志,2014,34(1):1-11.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[4] 董正惠,陸 影,李 萍,王惠嫵.支氣管哮喘病人吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性和病情控制的相關(guān)性研究[J].護理研究,2010,23:2113-2116.

[5] 李晚珍,袁 嫦,向燕飛.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預(yù)及療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,20:75-76.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.15.42.02