陳 娟

（江蘇省邳州人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221300）

·內(nèi)科護理·

循證護理措施在臨床急性心肌梗死患者護理實踐中的應(yīng)用與效果

陳 娟

（江蘇省邳州人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221300）

目的 研究循證護理措施在臨床急性心肌梗死患者護理實踐中的應(yīng)用與效果。方法 順序選取2014年06月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機方法分為對照組（35例，行常規(guī)護理）和治療組（35例，行循證護理），比較2組護理效果。結(jié)果 治療組在并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院費用，平均住院日方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組平均住院費用多于治療組，其平均住院時間長于治療組，2組間存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減少住院費用，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

急性心肌梗死；循證護理；護理效果

急性心肌梗死是常見的臨床急危重癥，它的發(fā)生是冠脈嚴重病變的基礎(chǔ)上不穩(wěn)定粥樣斑塊發(fā)生破裂，繼發(fā)血栓形成，引起心肌血供嚴重障礙導致心肌壞死，嚴重威脅生命安全[1]。以往臨床主要根據(jù)患者心電圖具體表現(xiàn)和病情需要實施對癥治療，以取得預(yù)期的治療效果。而患者入院后在內(nèi)科常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理，可進一步提高治療效果，降低搶救失敗率[2]。本文選取我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，現(xiàn)將護理效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，符合急性心肌梗死的臨床診斷標準[3]。按照隨機方法分為對照組（35例）和治療組（35例）。對照組男19例，女16例，患者年齡56～73歲，平均年齡（64.3±2.5）歲。治療組男18例，女17例，患者年齡58～72歲，平均年齡（65.1±2.6）歲。2組患者的一般資料作統(tǒng)計比較，組間并無顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

所有患者入院后立即對其實際病情進行綜合評估，實施內(nèi)科常規(guī)治療，對照組行常規(guī)護理，即嚴格遵照醫(yī)囑進行各相關(guān)搶救工作和護理指導。治療組行循證護理，具體內(nèi)容：

1.2.1 建立專業(yè)的循證護理小組

通過計算機進行權(quán)威文獻檢索，根據(jù)文獻內(nèi)容豐富臨床護理服務(wù)，為制定循證護理具體措施奠定基礎(chǔ)。組織護理人員并成立循證護理小組，依據(jù)急性心肌梗死的護理知識和要點制定科學可行的護理方案，改進護理服務(wù)相關(guān)對策，確保臨床護理工作更具安全可靠性和科學合理性。

1.2.2 確定循證護理問題

護理人員在患者入院后要從其病情出發(fā)，對個體差異進行正確區(qū)分，明確患者個體護理需要后，提出相應(yīng)的循證護理方案。另外，需不斷強化和改進基礎(chǔ)護理，以便后期護理工作順利進行。

1.2.3 確定循證護理的理論和文獻支持

確定患者基本病情、循證護理常見問題并完成文獻檢索后，需要準確客觀評價循證護理的臨床依據(jù)和可行性，小組間進行討論和分析，對循證護理執(zhí)行效果進行總結(jié)，并給予相應(yīng)的評定，對護理措施進行準確定義，一旦發(fā)現(xiàn)存在不合理現(xiàn)象的情況要及時采取針對性改進策略。

1.2.4 循證護理的具體實施

①基礎(chǔ)護理：對患者及其家屬進行宣教指導，對患者生命體征進行密切觀察，及時予以抗休克等預(yù)防性護理，增加病房巡視次數(shù)，對患者各項生命體征如血脂、血壓等進行重點監(jiān)測；②用藥指導：遵醫(yī)囑合理用藥，做好胃腸道不良反應(yīng)預(yù)防措施；加強用藥管理，以免發(fā)生血壓驟升或驟降的情況而引起心律失常。合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物；③飲食指導：根據(jù)患者的具體飲食喜好和營養(yǎng)需求為其制定個性化飲食方案，維持機體需求，增強機體免疫力和抵抗力；④心理干預(yù)：充分了解患者的心理狀態(tài)，幫助其克服不良情緒，積極配合醫(yī)護人員完成各項治療，依據(jù)身體康復情況早日進行功能性鍛煉；⑤出院指導：為患者制定電子病歷，將各項護理內(nèi)容和臨床效果記錄好，以便后期隨時查閱，叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項，并告知其定時回到醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較2組并發(fā)癥情況，同時對其平均住院時間、平均住院費用等進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPS S 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計比較2組并發(fā)癥情況

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，其與治療組的并發(fā)癥發(fā)生率8.6%比較，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計比較2組并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.2 統(tǒng)計比較2組住院時間和住院費用情況

對照組平均住院費用為（7119.9±672.2）元，平均住院時間為（19.9±2.2）d；治療組分別為（5678.3±612.5）元、（11.3±2.5）d，組間比較，治療組在住院時間和住院費用上均優(yōu)于對照組（t=9.3783、15.2780，P值均為0.0000）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病，截止到目前還未尋找到特效治療方案。為降低病死率，提高患者生活質(zhì)量，需要在對癥治療的基礎(chǔ)上給予科學化、系統(tǒng)化的護理干預(yù)[4]。

循證護理作為前沿性的新型護理方案，其具有良好的臨床護理效果，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院中。與常規(guī)護理方法比較，循證護理綜合患者病情需要，結(jié)合相關(guān)文獻和臨床實踐而制定與患者基本情況相符合的護理措施，其要求護理人員要不斷提高自身的知識層次，充分掌握心理學、營養(yǎng)學等方面的相關(guān)知識，以保障可以為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護理，縮短其住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在平均住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率比較上，治療組均比對照組優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。可見循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復時間，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[2] 王洪飛.急性心肌梗死護理中應(yīng)用循證護理的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,32(7):108-109.

[3] 王 霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.

[4] 牛芳榮,李 麗,唐 丹,等.循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2015,07(2):118-119,120.

[5] 鄭 星,王業(yè)娟.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2014,12(30):6850-6851.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.15.15.02

陳娟（1976-），女，本科，主管護師