陳蕓梅，朱淑連，廖培嬌*，伍淑文，胡麗莖

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

多元化培訓(xùn)模式在外科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳蕓梅，朱淑連，廖培嬌*，伍淑文，胡麗莖

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

目的 探討多元化培訓(xùn)模式在外科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年入職的新護(hù)士54名作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的“師帶徒”模式；選取2014年入職的新護(hù)士56名作為觀察組，采用多元化培訓(xùn)模式。比較兩組護(hù)士在培訓(xùn)滿(mǎn)1年時(shí)的理論、操作考核成績(jī)、護(hù)士核心能力及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 觀察組新護(hù)士的理論、操作考核成績(jī)、護(hù)士核心能力及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 多元化培訓(xùn)模式有利于保證培訓(xùn)質(zhì)量，減輕臨床的帶教壓力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

多元化培訓(xùn)；新護(hù)士；在職培訓(xùn)

新護(hù)士培訓(xùn)是整個(gè)培訓(xùn)管理的基礎(chǔ)，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起舉足輕重的作用，其培訓(xùn)模式及培訓(xùn)效果將直接影響到臨床護(hù)理質(zhì)量。我院外科一共有18個(gè)病區(qū)，每年大量的新生力量涌入，容易影響臨床護(hù)理質(zhì)量，為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，減少和避免不良事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，需對(duì)新護(hù)士進(jìn)行合理有效的培訓(xùn)。多元化培訓(xùn)模式是指多層次、多內(nèi)容、多形式與多種方法的培訓(xùn)，主要包括態(tài)度認(rèn)知及其改變的培訓(xùn)和以行為為導(dǎo)向的培訓(xùn)項(xiàng)目[1]。我院外科應(yīng)用多元化培訓(xùn)模式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科新護(hù)士110名為研究對(duì)象，女性，年齡21～25歲（23±2.12）歲，均為全日制本科畢業(yè)應(yīng)屆生。其中2013年的新護(hù)士54名作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)“師帶徒”模式；2014年的新護(hù)士56名作為觀察組，采用多元化培訓(xùn)模式。兩組年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組按普通病房護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案實(shí)施，新護(hù)士來(lái)院后由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行新職工崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后分入外科各病區(qū)采用傳統(tǒng)的“師帶徒”模式培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組根據(jù)對(duì)照組的調(diào)查需求，在對(duì)照組培訓(xùn)基礎(chǔ)上，增加2周外科集中式的相關(guān)理論、常用技能崗前培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)考核過(guò)關(guān)后分入外科各病區(qū)進(jìn)行臨床崗位培訓(xùn)，指定1名導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)帶教，臨床培訓(xùn)中貫穿操作示范、教學(xué)查房、疑難病例討論、急危重癥培訓(xùn)等各種拓展培訓(xùn)。新護(hù)士人手一本《外科新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》，手冊(cè)由導(dǎo)師每周，區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月，教學(xué)片長(zhǎng)每季度，科護(hù)長(zhǎng)每半年對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程及效果進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 培訓(xùn)考核

培訓(xùn)后滿(mǎn)1年進(jìn)行理論、操作技能的考核，護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)。

1.3.2 滿(mǎn)意度調(diào)查

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及規(guī)范化培訓(xùn)要求，自行設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，由專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查。兩組各發(fā)放患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷100份，新護(hù)士培訓(xùn)滿(mǎn)意度問(wèn)卷及導(dǎo)師對(duì)新護(hù)士的工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷各110份，收回全部有效問(wèn)卷，有效回收率 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較分）

表1 兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較分）

組別n理論考核操作考核護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)觀察組5692.98±4.09390.46±2.584138.25±15.60對(duì)照組5473.70±6.51284.03±4.340112.00±7.493 t 18.6549.36811.182 P 0.0010.0010.001

2.1 兩組新護(hù)士滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組新護(hù)士滿(mǎn)意度比較（，分）

表2 兩組新護(hù)士滿(mǎn)意度比較（，分）

組別n新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度導(dǎo)師對(duì)新護(hù)士的滿(mǎn)意度觀察組5697.54±2.41295.09±3.082對(duì)照組5490.69±5.95889.38±3.759 t 7.9558.680 P 0.0010.001

表3 兩組患者滿(mǎn)意度比較（，分）

表3 兩組患者滿(mǎn)意度比較（，分）

組別n患者滿(mǎn)意度觀察組10096.06±3.905對(duì)照組10090.92±5.512 t 7.609 P 0.001

3 討 論

3.1 使用新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行過(guò)程管理，及時(shí)監(jiān)督培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施的情況，有利于保證培訓(xùn)質(zhì)量

傳統(tǒng)跟班式的帶教存在隨機(jī)、缺乏系統(tǒng)性，導(dǎo)師教學(xué)容易偏離教學(xué)預(yù)定目標(biāo)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)能對(duì)本科畢業(yè)護(hù)士起到目標(biāo)管理的作用，并且提高他們的綜合素質(zhì)和能力。說(shuō)明培訓(xùn)手冊(cè)的應(yīng)用對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)起到指導(dǎo)、規(guī)范及監(jiān)督的作用，是新護(hù)士日常工作的指南，對(duì)新護(hù)士在從事護(hù)理工作的初期有很大幫助[2]。目前大部分培訓(xùn)手冊(cè)，培訓(xùn)內(nèi)容比較籠統(tǒng)，欠具體化。本研究把第1年新護(hù)士具體培訓(xùn)的內(nèi)容及要求等編成手冊(cè)發(fā)給新護(hù)士，對(duì)整個(gè)外科新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的統(tǒng)一管理，對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督及考核，注重過(guò)程的管理，提高新護(hù)士和導(dǎo)師的執(zhí)行力，及時(shí)質(zhì)控培訓(xùn)的實(shí)施情況，保證了培訓(xùn)進(jìn)度和效果。表1顯示觀察組新護(hù)士理論、操作成績(jī)及核心能力均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2 采用綜合的考評(píng)體系，能引導(dǎo)新護(hù)士全方位發(fā)展自我，全面評(píng)價(jià)新護(hù)士培訓(xùn)的效果

通過(guò)回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[3]，現(xiàn)存的評(píng)價(jià)方式大部分靠理論和操作考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)新護(hù)士在培訓(xùn)期間的表現(xiàn)，缺乏統(tǒng)一綜合的考評(píng)體系。綜合的評(píng)價(jià)體系是新護(hù)士培訓(xùn)中的核心組成部分，能反映新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的高低。核心能力是護(hù)士最主要的能力，而且工作5年內(nèi)是護(hù)士核心能力成長(zhǎng)最快的關(guān)鍵時(shí)期，為了培養(yǎng)新護(hù)士的綜合能力，本研究在培訓(xùn)滿(mǎn)1年時(shí)，在理論、操作考核的基礎(chǔ)上增加了護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)。中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表包含7個(gè)維度58個(gè)條目[4]。本量表適用于通科護(hù)士，信效度高，維度設(shè)置合理且全面，條目數(shù)適當(dāng)，能引導(dǎo)新護(hù)士對(duì)照條目自我完善，有利于提高新護(hù)士的核心能力。

3.3 多形式的培訓(xùn)有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)士的綜合能力，提升臨床護(hù)理質(zhì)量

由于臨床工作忙或科室對(duì)培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)院崗前培訓(xùn)后便直接進(jìn)入臨床進(jìn)行“師帶徒”的崗位培訓(xùn)，出現(xiàn)科室對(duì)新護(hù)士“重使用、輕培訓(xùn)”的現(xiàn)象，新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，不能獨(dú)立勝任工作，工作中易出現(xiàn)護(hù)理缺陷等問(wèn)題，臨床護(hù)理質(zhì)量也受到嚴(yán)重的威脅[2]。新護(hù)士心理壓力也大，也容易影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。本研究觀察組增加了入科前集中培訓(xùn)，讓新護(hù)士規(guī)范掌握外科的基本理論、技能、工作技巧等知識(shí)，保證了操作的規(guī)范性、內(nèi)容的全面性，使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作，增強(qiáng)工作的信心。同時(shí)也能減輕導(dǎo)師的帶教壓力。臨床崗位培訓(xùn)增加多種拓展培訓(xùn)，以多元的形式培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，從內(nèi)心激發(fā)護(hù)士自我提升的動(dòng)力。通過(guò)臨床實(shí)例培養(yǎng)新護(hù)士的評(píng)判性思維、臨床護(hù)理、教學(xué)等綜合能力。從表2、表3顯示，新護(hù)士更喜歡多元化培訓(xùn)模式，觀察組導(dǎo)師及患者對(duì)新護(hù)士的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)充分考慮護(hù)士、護(hù)理工作及患者的需求，對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、形式、方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等制訂多層次、多形式、多內(nèi)容的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行統(tǒng)一管理，特別要注重培訓(xùn)過(guò)程的管理，有利于保證培訓(xùn)的順利實(shí)施和效果，從而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 丁智萍.美國(guó)公務(wù)員的多元化培訓(xùn)[J].成人教育,2012,32(2):127-128.

[2] 李小衛(wèi),王志穩(wěn),李淑迦,等.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(7):487-489.

[3] 張川林,牟紹玉.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].中華護(hù)理教育,2014,11(8):631-633.

[4] 劉 明,殷 磊,馬敏燕,等.注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):204-206.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.138.02

陳蕓梅（1977.11.-），女，廣東人，本科，主管護(hù)師，外科片教學(xué)片長(zhǎng)，研究方向：臨床護(hù)理教學(xué)管理

廖培嬌，女，研究生，科護(hù)長(zhǎng)