吳 艷，張國(guó)琴

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)在口腔癌患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果

吳 艷，張國(guó)琴

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察并評(píng)價(jià)經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)給予口腔癌患者術(shù)后的早期營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法 選取2015年6月～2017年1月在我院就診的口腔癌患者32例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分對(duì)照組（常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持）與試驗(yàn)組（經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)），檢測(cè)患者的臨床指標(biāo)（體重的變化、住院天數(shù)、肌酐、前白蛋白）及電解質(zhì)（K+、Na+、Cl一）水平。結(jié)果 予以經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對(duì)照組，且試驗(yàn)組電解質(zhì)Na+、Cl一水平明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于口腔癌患者，經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)給予早期營(yíng)養(yǎng)支持，效果明顯，有效提高了患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，且提升了患者的康復(fù)速度，值得積極推廣。

口腔癌；經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)；早期營(yíng)養(yǎng)支持；效果

口腔癌可以分很多類，包括舌癌、牙齦癌、口底癌、腭癌等[1]?；颊咭虿荒軓目谇徽＿M(jìn)食，大大減少了進(jìn)食量，隨著能量消耗不斷的增加，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的缺乏營(yíng)養(yǎng)?；颊咴谑中g(shù)后，由于機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，加速了蛋白質(zhì)的分解，從而使得患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況更加嚴(yán)重[2]。因此，術(shù)后的早期營(yíng)養(yǎng)支持是至關(guān)重要的，其保護(hù)了胃腸膜的完整性，提高了機(jī)體的免疫力，有效的改善預(yù)后。本研究在口腔癌患者術(shù)后進(jìn)行了經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)，觀察其在早期營(yíng)養(yǎng)支持中的療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院就診的口腔癌患者32例作為研究對(duì)象，均符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且患者知情。隨機(jī)、開(kāi)放方式分成對(duì)照組、試驗(yàn)組，各16例。對(duì)照組男9例，女7例，年齡25～62歲，平均年齡（43.52±2.24）歲，舌癌6例，口底癌5例，牙齦癌4例，腭癌1例；試驗(yàn)組男性8例，女性8例，年齡24～62歲，平均年齡（44.12±2.57）歲，舌癌7例，口底癌4例，牙齦癌3例，腭癌2例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，如靜滴、注射營(yíng)養(yǎng)液等；

干預(yù)組：經(jīng)鼻胃管予以早期營(yíng)養(yǎng)支持；置管方法[3]：將插管所用的物品準(zhǔn)備好，放在床旁的桌上，告知患者插管的作用、如何配合，使患者積極合作；患者取半坐位，醫(yī)護(hù)人員戴好手套，觀察鼻腔，選呼吸順暢的一側(cè)，清潔干凈鼻腔，在頜下墊一塊治療巾，測(cè)量需要插入的長(zhǎng)度，用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端，插入胃管，當(dāng)插管至鼻咽部時(shí)，告知患者做吞咽動(dòng)作；待到標(biāo)記好的長(zhǎng)度時(shí)暫固定，檢查胃管，確定其在胃內(nèi)，取出導(dǎo)絲，妥善固定；取溫開(kāi)水清洗空針，推入溫開(kāi)水，緩慢推入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再次推入溫開(kāi)水清洗胃管內(nèi)腔；用紗布將胃管開(kāi)口端進(jìn)行包裹，將其固定在患者衣領(lǐng)，開(kāi)水清洗注射器置于彎盤上，待用；叮囑患者鼻飼后保持原姿勢(shì)20 min左右再平臥。每天幫助患者清潔口腔、鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后，調(diào)查并檢測(cè)患者的臨床指標(biāo)（體重的變化、住院天數(shù)、肌酐、前白蛋白）及電解質(zhì)（K+、Na+、Cl一）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

對(duì)比兩組患者，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯較對(duì)照組減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)比較

表1 臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別體重的變化（kg）住院天數(shù)（d）肌酐（μmol/L）前白蛋（mg/L）對(duì)照組6.65±1.3224.54±2.7842.41±10.4252.41±16.39試驗(yàn)組4.43±1.26*20.21±2.57*32.36±10.79*38.36±10.44*

2.2 電解質(zhì)水平比較

對(duì)比兩組患者，電解質(zhì)K+水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），試驗(yàn)組電解質(zhì)Na+、Cl一水平明顯上升，較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 電解質(zhì)水平比較

表2 電解質(zhì)水平比較

注：與對(duì)照組相比，*P ＜0.05

組別nK+Na+Cl一對(duì)照組164.02±0.76134.64±3.2896.58±3.72試驗(yàn)組164.41±0.67141.31±3.51*102.21±3.47*

3 討 論

口腔癌是一種癌細(xì)胞生長(zhǎng)在口腔內(nèi)的疾病，由于其病變部位特殊，阻礙了進(jìn)食，從而降低了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，減慢了患者康復(fù)的速度[4]。因此，及時(shí)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以有效的提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，加快了患者的術(shù)后康復(fù)。

本研究中，對(duì)比兩組患者，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯較對(duì)照組減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對(duì)照組，且試驗(yàn)組電解質(zhì)Na+、Cl一水平明顯上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果證明，經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)給予口腔癌患者術(shù)后的早期營(yíng)養(yǎng)支持，其效果良好的原因在于，這種方法可以顯著降低患者的感染率和病死率，增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入，減少住院費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)此方法還可以維持電解質(zhì)的穩(wěn)定，而機(jī)體細(xì)胞正常代謝與電解質(zhì)平衡息息相關(guān)，故電解質(zhì)穩(wěn)定可使患者快速康復(fù)。但是，臨床使用此法要謹(jǐn)慎以下癥狀，如患者不耐受經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)，有返流現(xiàn)象等；患者有嚴(yán)重腹脹、腹瀉癥狀；靜脈曲張破裂出血者[5]，這些患者不宜使用此法。

綜上所述，對(duì)于口腔癌患者，經(jīng)鼻胃管營(yíng)養(yǎng)給予早期營(yíng)養(yǎng)支持，效果明顯，有效提高了患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，且提升了患者的康復(fù)速度，值得積極推廣。

[1] 黃彩霞,劉建軍.復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管在口腔癌患者中的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(10):5803-5803.

[2] 陳 鈺.口腔癌術(shù)后三種鼻飼胃管固定方法的效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(3):428-429.

[3] 喻 磊,田思維,陳 瓊.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)在老年口腔癌康復(fù)中的護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(3):99-100.

[4] 陳 鈺.口腔癌術(shù)后鼻飼患者兩種口腔護(hù)理方法的效果比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(1):144-145.

[5] 趙 逸,金浩龍,高貴博.留置鼻胃管在口腔癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2016(B03):1308-1309.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.130.02