董春苗，袁林楠

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果

董春苗，袁林楠

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 探討分析臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院行婦科惡性腫瘤根治術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理預(yù)防，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防，比較兩組患者下肢腫脹和DVT的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組發(fā)生下肢腫脹2例，DVT1例，；對(duì)照組依次為8例，6例；觀察組患者發(fā)生下肢腫脹、DVT的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀能夠有效降低婦科惡性腫瘤根治術(shù)后DVT的發(fā)生率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，保證患者健康具有重要應(yīng)用意義。

臨床護(hù)理路徑；氣壓治療儀；婦科惡心腫瘤；下肢靜脈血栓

深靜脈血栓形成（Deep Venous Thrombosis，DVT）是指血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生凝固，從而導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)部位發(fā)生功能障礙的一類疾病[1]。術(shù)后DVT屬婦科惡性腫瘤根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，且發(fā)病隱匿，容易被臨床忽視，損害患者生命健康。臨床護(hù)理路徑是近年來發(fā)展較為成熟的一種臨床護(hù)理新模式，通過為患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，達(dá)到了良好的臨床護(hù)理效果[2]。氣壓治療儀則是通過對(duì)多腔氣囊進(jìn)行有序、反復(fù)的充氣和放氣，形成循環(huán)壓力，來促進(jìn)血液流動(dòng)，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的[3]。本文將對(duì)臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果進(jìn)行探討分析，旨在為臨床術(shù)后護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院行婦科惡性腫瘤根治術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，年齡52～80歲，平均年齡（63.17±5.26）歲；宮頸癌根治術(shù)33例，卵巢癌根治術(shù)28例，子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)19例。所有患者的心、肺、肝、腎臟功能良好，排除在研究前已經(jīng)存在靜脈血栓的患者，所有患者對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料方面的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理來進(jìn)行預(yù)防，包括肢體按摩、定時(shí)翻身等，并由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢屈、伸、抬等運(yùn)動(dòng)，1次/2 h，5 min/次。督促患者進(jìn)行深呼吸，增加膈肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流。注意飲食清淡，保持大便通暢。

觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防，具體內(nèi)容為：（1）臨床護(hù)理路徑。進(jìn)行圍術(shù)期全面護(hù)理與宣教工作。評(píng)價(jià)患者深靜脈血栓危險(xiǎn)因素，對(duì)高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防。術(shù)中保持適宜室溫25℃，注意下肢保暖。（2）氣壓治療儀預(yù)防：患者取平臥位，將下肢套入套筒內(nèi)。充氣時(shí)首先從遠(yuǎn)端第一個(gè)氣囊開始逐個(gè)向上，當(dāng)最后一個(gè)氣囊充氣完畢后，所有氣囊自動(dòng)排開。間歇幾秒后，反復(fù)循環(huán)。治療時(shí)需確保儀器各管道密閉，注意安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者下肢腫脹和DVT的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者發(fā)生下肢腫脹和DVT的情況。觀察組共計(jì)發(fā)生下肢腫脹2例，占5.0%，DVT1例，占2.5%；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生下肢腫脹8例，占20.0%，DVT6例，占15.0%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者發(fā)生下肢腫脹、DVT的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生下肢腫脹和DVT情況比較[n（%）]

3 討 論

由于DVT發(fā)病具有一定的隱匿性，患者癥狀不明顯，僅有約10%～17%的患者存在包括下肢腫脹、局部深處觸痛和足背屈性疼痛的明顯癥狀[4]。因此，惡性腫瘤術(shù)后對(duì)DVT的預(yù)防就成為了一個(gè)重要研究方面。目前，臨床上采用多種措施預(yù)防DVT的發(fā)生。已有的研究資料顯示[5]，臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀能夠?qū)VT起到一定的預(yù)防作用，且效果優(yōu)于單獨(dú)使用其中某一項(xiàng)。

在本次研究中，通過比較常規(guī)護(hù)理預(yù)防與臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果，其結(jié)果顯示，觀察組共計(jì)發(fā)生下肢腫脹2例，占5.0%，DVT1例，占2.5%；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生下肢腫脹8例，占20.0%，DVT6例，占15.0%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者發(fā)生下肢腫脹、DVT的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀能夠有效降低婦科惡性腫瘤根治術(shù)后DVT的發(fā)生率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，保證患者健康具有重要應(yīng)用意義。

[1] 陳祖云,徐 嘉,董樹華,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1710-1712.

[2] 陳潔儀,歐陽惠嫻,吳瓊好,等.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(6):867-869.

[3] 荊朝俠.間歇性充氣壓力泵預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(10):1336-1337.

[4] 高倩云,曹玲麗,馮麗娥.氣壓治療預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(8):121-122.

[5] 姜雪芹,張新穎,臧紅霞,等.下肢運(yùn)動(dòng)操預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(20):28-30.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.20.125.02