葉 茹

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院小兒科，江蘇 泰興 225400）

循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理應(yīng)用效果

葉 茹

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院小兒科，江蘇 泰興 225400）

目的 分析在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2017年2月在本院接受治療的小兒手足口病合并腦炎患者60例作為研究對象，隨機(jī)平均分成兩組，對照組利用常規(guī)護(hù)理方式對患兒實施護(hù)理，觀察組選擇循證護(hù)理方式對患兒實施護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間短于對照組；觀察組患兒家長對護(hù)理的滿意度為96.67%，對照組患兒家長的護(hù)理滿意度76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中能夠更明顯緩解臨床癥狀，值得推廣。

小兒手足口病；腦炎；循證護(hù)理

循證護(hù)理是臨床護(hù)理中常用的一種模式，其出發(fā)點為臨床實踐中具體的、特定的問題，通過結(jié)合護(hù)理證據(jù)、護(hù)理人員技能、患兒具體情況及需求，完成具體護(hù)理方案的制訂[1]。手足口病常發(fā)于小兒人群，是因為腸道病毒感染導(dǎo)致的一類急性傳染病，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致肺水腫以及心肌炎，甚至可能出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦膜腦炎，對患兒生命安全造成威脅[2]。本研究具體分析我院收治的小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月在本院接受治療的小兒手足口病合并腦炎患者60例作為研究對象。將其抽簽平分為觀察和對照組，各30例，觀察組男17例，女13例，平均年齡（6.2±4.3）歲；對照組男16例，女14例，平均年齡（6.5±4.1）歲。全部患兒都出現(xiàn)程度不同的肢體乏力、高熱、嘔吐、嗜睡、食欲減退、肌肉痙攣、頭痛表現(xiàn)。兩組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對照組按照常規(guī)方法對患兒實施護(hù)理；觀察組按照循證護(hù)理方法對患兒實施護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 消毒隔離：循證：手足口病是經(jīng)呼吸道飛沫、患兒皮膚及黏膜皰疹滲液、被污染的玩具傳播，患兒是流行期間的主要傳染源，發(fā)病后幾個星期糞便中還是可能有病毒排出，做好消毒隔離是避免出現(xiàn)交叉的重要方法。護(hù)理：保持患兒病室溫度合適、清潔、通風(fēng)，定時開窗透氣，每天堅持進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。護(hù)理人員如果需要同時護(hù)理多個患兒，轉(zhuǎn)換時應(yīng)該做好手衛(wèi)生，每次護(hù)理前后都應(yīng)該做好手衛(wèi)生。每天堅持消毒患兒各類用具。

1.2.2 病情觀察：循證：腸道病毒導(dǎo)致手足口病后還會對心臟以及腦形成侵害，導(dǎo)致心肌炎、腦膜炎以及腦炎等并發(fā)癥，做好病情觀察能夠減少并發(fā)癥。護(hù)理：（1）對患兒生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，間隔1 h對患兒末梢循環(huán)、體溫、心率、血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察患兒肢體抖動、抽搐、嘔吐發(fā)生情況。（2）對患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，假設(shè)患兒有呼吸急促、面色蒼白、煩躁不安、嘔吐惡心等情況出現(xiàn)，應(yīng)該馬上告知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免病情更為嚴(yán)重。（3）確保呼吸道通暢，給予吸氧，流量每分鐘1～2 L，假設(shè)存在痰液阻塞，馬上實施吸痰處理，必要情況下實施氣管切開，防止出現(xiàn)呼吸道感染。

1.2.3 對癥護(hù)理：循證：患兒口腔中皰疹破潰后會有潰瘍出現(xiàn)，疼痛劇烈，患兒會有流涎、哭鬧、拒食表現(xiàn)。護(hù)理：（1）做好患兒口腔衛(wèi)生護(hù)理，進(jìn)食后指導(dǎo)利用溫開水漱口，發(fā)生潰瘍的患兒選擇蒙脫石散涂抹，加快潰瘍愈合。（2）飲食上要給予清淡、質(zhì)軟、易消化的食物，以半流食或者全流質(zhì)為主，叮囑不要食用過冷、辛辣、過咸、食物，多飲水，做到少吃多餐。（3）為患兒提供柔軟、清潔、寬松的衣物，病床保持整潔干凈，盡可能減少皮膚受到外界的刺激。定期幫助患兒修剪指甲，必要情況下對患兒雙手進(jìn)行包裹，避免抓撓皮疹，便后要做好臀部清潔。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間；考慮患兒年齡偏小，因此針對患兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的患兒比例計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)情況

觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況比較，d）

表1 兩組恢復(fù)情況比較，d）

分組n皮疹消退時間痊愈時間住院時間觀察組303.24±1.757.12±1.309.02±2.04對照組305.89±2.7411.75±2.2612.58±2.53

2.2 滿意度

觀察組對護(hù)理表示滿意的患兒家長有14例，一般的有15例，不滿意的有1例，滿意度為96.67%；對照組對護(hù)理表示滿意的患兒家長有10例，一般的有13例，不滿意的有7例，滿意度為76.67%（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是多發(fā)生在小兒群體中的一種流行疾病，一年中各個季節(jié)都可能出現(xiàn)，高發(fā)季節(jié)為夏秋季[3]。小兒手足口病具有非常強(qiáng)的傳染性，且多種途徑都能夠?qū)崿F(xiàn)傳播，同時傳播非常迅速，流行強(qiáng)度非常大，能夠在很短的時間內(nèi)導(dǎo)致大范圍流行[4]。一般的小兒手足口病病情較輕，一段時間后可以自愈，不過少數(shù)患兒也會有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，多發(fā)的為循環(huán)衰竭、腦炎、腦脊髓膜炎、腦膜炎、肺水腫等，可能導(dǎo)致患兒死亡[5]。本研究對小兒手足口病合并腦炎實施循證護(hù)理，從消毒隔離、病情觀察、對癥護(hù)理幾方面進(jìn)行了問題的循證，在循證基礎(chǔ)上進(jìn)行了對應(yīng)的護(hù)理，這種護(hù)理方法最大的特點就是科學(xué)性強(qiáng)，能夠避免出現(xiàn)護(hù)理差錯情況，且能夠最大程度保證護(hù)理效果。

本研究對觀察組小兒手足口病實施循證護(hù)理，對對照組小兒手足口病實施常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果，觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間均明顯短于對照組；觀察組患兒家長對護(hù)理的滿意度為96.67%，明顯高于對照組患兒家長的護(hù)理滿意度76.67%（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護(hù)理用于小兒手足口病合并腦炎的護(hù)理中，能夠加快患兒臨床癥狀的緩解，縮短患兒住院時間，同時能夠提升患兒家長的滿意度，幫助建立良好和諧護(hù)患關(guān)系。

[1] 黃 敏.個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):138-140.

[2] 羅紅霞,王 靜,羅 婕,等.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].飲食保健,2017,4(3):189-190.

[3] 伍中華.舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):214-215.

[4] 宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(13):125-129.

[5] 郭麗紅.個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(2):144-146.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.116.02