付國蘭，王 靜*

（1.江西省進(jìn)賢縣血吸蟲病防治站，江西 南昌 331700；2.江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院，江西 南昌 331700）

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析

付國蘭1，王 靜2*

（1.江西省進(jìn)賢縣血吸蟲病防治站，江西 南昌 331700；2.江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院，江西 南昌 331700）

目的 探析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月在我院分娩的高齡產(chǎn)婦84例臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組產(chǎn)婦分娩方式及各產(chǎn)程時間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的進(jìn)行具有積極地促進(jìn)作用，可提高自然分娩率，縮短各產(chǎn)程時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

隨著我國二胎政策的開發(fā)，高齡產(chǎn)婦越來越多，并且呈每年增長的趨勢。由于高齡產(chǎn)婦產(chǎn)道彈性低，子宮壁結(jié)締組織多，容易發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)等高危事件[1]。同時高齡產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心等不良心理，增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，影響自然分娩的順利進(jìn)行。因此，臨床如何通過有效的護(hù)理干預(yù)，影響分娩方式和產(chǎn)程是當(dāng)前研究的重點(diǎn)問題。本文作者結(jié)合在我院分娩的84例高齡產(chǎn)婦臨床資料，研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院分娩的高齡產(chǎn)婦84例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組產(chǎn)婦年齡37～43歲，平均年齡（38.56±1.09）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.45±2.01）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組產(chǎn)婦年齡36～43歲，平均年齡（37.88±1.15）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.70±1.45）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

給予針對的心理疏導(dǎo)的同時耐心的向產(chǎn)婦講解助產(chǎn)護(hù)理的重要性，并多采用鼓勵性語言，取得產(chǎn)婦的積極配合。

1.2.2 健康宣教

助產(chǎn)士在分娩前，應(yīng)真實(shí)告訴產(chǎn)婦不同分娩方式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為產(chǎn)婦選擇分娩方式提供參考。同時向產(chǎn)婦講解各個分娩方式的注意事項(xiàng)，并采用視頻的方式進(jìn)行宣教，以促進(jìn)產(chǎn)婦更好的掌握分娩相關(guān)知識。最后指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查。

1.2.3 分娩護(hù)理

產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察子產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮以及宮頸擴(kuò)張情況。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，減輕疼痛。第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，并多安慰產(chǎn)婦。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，并告知產(chǎn)婦胎兒分娩情況，已取得產(chǎn)婦的配合，增加產(chǎn)婦的信心，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

胎兒娩出后，第一時間高速產(chǎn)婦。產(chǎn)后2h指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)母乳喂養(yǎng)，并告知母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和重要性，以增加母乳喂養(yǎng)率。此外，加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理情緒的觀察，防止產(chǎn)后抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式對比

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分娩方式對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比

觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 各產(chǎn)程時間對比min）

表2 各產(chǎn)程時間對比min）

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程觀察組86.37±42.0942.65±19.8811.20±6.70對照組210.4±64.3058.67±25.6515.09±6.33 X20.0260.0330.041 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

高齡產(chǎn)婦在分娩過程中存在較多的分娩危險因素，發(fā)生分娩不良事件的風(fēng)險也較大，故高齡產(chǎn)婦選擇分娩方式上通常較為被動，產(chǎn)程也相對較差，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且產(chǎn)婦在分娩中也需要承受較大的痛苦[2]。與此同時，高齡產(chǎn)婦耐受性相對較差，生育能力衰退，容易導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥，增加了分娩的風(fēng)險，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率較高[3]。

臨床給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)面對分娩，加之助產(chǎn)士的多方面指導(dǎo)，可有效降低分娩風(fēng)險，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率[4]。助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對高齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，并從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際心理狀態(tài)和身體狀況，給予相應(yīng)護(hù)理。助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)貫穿于分娩前、分娩時、分娩后整個過程，有效排除了分娩危險因素，促進(jìn)了高齡產(chǎn)婦的順利分娩[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率、第一、第二、第三產(chǎn)程時間均短于對照組（P＜0.05）。由此可見，在高齡產(chǎn)婦分娩中實(shí)施助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，有效降低了剖宮產(chǎn)率。

總而言之，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價值，可改善產(chǎn)婦分娩方式，縮短產(chǎn)程時間，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，有效消除了分娩高危因素，減小了產(chǎn)婦分娩難度，有效預(yù)防了產(chǎn)后大出血等危險事件的發(fā)生率，確保了母嬰安全。

[1] 孫淑格.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):225-226.

[2] 李桂蓮,樊新霞.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國處方藥,2014,12(11):130.

[3] 田 娟.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(31):506-507.

[4] 李文娟,梁瑜虹.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):183-184.

[5] 李 佳.高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對分娩方式與產(chǎn)程的影響評價[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(12):104.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.20.96.02

王靜，江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院，主管護(hù)師，E-mail：jingwang077@163.com