陳 香

（湖北省十堰市鄖西縣婦幼保健院，湖北 十堰 442600）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

不同年齡產(chǎn)婦分娩方式及護(hù)理體會(huì)

陳 香

（湖北省十堰市鄖西縣婦幼保健院，湖北 十堰 442600）

目的 討論不同年齡產(chǎn)婦的分娩方式以及護(hù)理措施作用。方法 選取2015年4月～2016年1月收治的初產(chǎn)婦82例作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡分為高齡組、低齡組與正常組。結(jié)果 正常組和高齡組的產(chǎn)婦其剖宮產(chǎn)率無(wú)差異，但是其低齡組的剖宮產(chǎn)率明顯低于以上兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于不同年齡的產(chǎn)婦，應(yīng)選擇相應(yīng)的分娩方式，并且要重視分娩過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，才能有效的降低剖宮產(chǎn)率。

不同年齡產(chǎn)婦；分娩方式；護(hù)理體會(huì)

分娩是指妊娠滿28周的胎兒從母體變?yōu)楠?dú)立個(gè)體的過(guò)程，分為三個(gè)產(chǎn)程，宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤(pán)娩出期。分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，是比較期待的，對(duì)分娩的過(guò)程會(huì)抱有很高的期望，但是在分娩的過(guò)程中疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重的影響，加之分娩的時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦所承受疼痛的時(shí)間也比較強(qiáng)，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[1]。因此為了研究不同年齡產(chǎn)婦分娩方式及護(hù)理措施，本文主要選擇82例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年1月收治的初產(chǎn)婦82例作為研究對(duì)象，年齡19～41歲，平均年齡（28.4±2.1）歲，其中初中及初中以下的產(chǎn)婦21例，高中39例，大專及以上22例。將其根據(jù)年齡分為高齡組和正常組以及低齡組，其中高齡產(chǎn)婦年齡均大于35歲26例，19～22歲的產(chǎn)婦為低齡組21例，22～34歲的為正常組35例。

1.2 分娩方式

分為經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 心理護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)婦開(kāi)始第一產(chǎn)程時(shí)可以通過(guò)聊天的方式分散產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，積極的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，與產(chǎn)婦講解分娩的具體情況，由于疼痛時(shí)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁等心理，所以護(hù)理人員應(yīng)予以產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，耐心告知產(chǎn)婦不良情緒給生產(chǎn)帶來(lái)的影響，積極的解答產(chǎn)婦所提出的任何問(wèn)題，滿足產(chǎn)婦所提出的合理請(qǐng)求，為產(chǎn)婦排憂解難，通過(guò)交流，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，分散其疼痛感，是其可以以積極的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。

1.3.2 分娩中護(hù)理，在分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全程的陪伴產(chǎn)婦，由于在分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以護(hù)理人員應(yīng)積極的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)予以相應(yīng)的心理指導(dǎo)，在溝通時(shí)要保障語(yǔ)氣平和，態(tài)度要溫柔，了解產(chǎn)婦真正的心理需求，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，也可以幫助產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、握手等，增加產(chǎn)婦分娩的信心[2]。

1.3.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理：由于該階段的胎兒已經(jīng)成功娩出，但是其胎盤(pán)還沒(méi)有清除，所以應(yīng)及時(shí)的告知產(chǎn)婦放松，避免激動(dòng)的情緒導(dǎo)致宮縮乏力，進(jìn)而出現(xiàn)胎盤(pán)殘留的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的檢測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦應(yīng)注意事項(xiàng)。

1.3.4 出院前指導(dǎo)，在產(chǎn)婦出院的的前一天，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與產(chǎn)婦和其家屬進(jìn)行交流，告知其出院的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)其日常生活，告知產(chǎn)婦的家屬，應(yīng)多多包容產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥，同時(shí)告訴產(chǎn)婦正確的價(jià)值觀，另外，注重產(chǎn)婦的哺乳問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，做好電話登記，按時(shí)電話隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察三組產(chǎn)婦的分娩方式，見(jiàn)表1.

表1 觀察三組產(chǎn)婦的分娩方式[n（%）]

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，其心理因素占有很大的地位，可以決定其分娩的方式，因此應(yīng)注重產(chǎn)婦的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，緩解其負(fù)面情緒，分散其疼痛感，保持一個(gè)良好的分娩狀態(tài)，不僅降低了剖宮產(chǎn)率，還減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。特別是初產(chǎn)婦，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)分娩，對(duì)分娩更是產(chǎn)生恐懼的心理，對(duì)分娩知識(shí)了解較少，更容易出現(xiàn)不良情緒，加大分娩風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致分娩后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[3]。

針對(duì)于高齡產(chǎn)婦，妊娠期并發(fā)癥較多，很容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形等情況，嚴(yán)重的還能出現(xiàn)死胎。因此，對(duì)于高齡初產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，選擇合適的分娩方式，由于該類產(chǎn)婦的文化程度相對(duì)較高，因此對(duì)胎兒的健康期望值較高，大部分產(chǎn)婦還是愿意選擇適應(yīng)自己的分娩方式，但是高齡產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道組織彈性較差，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率較高，在分娩的過(guò)程中很容易出現(xiàn)分娩動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，因此如果在生產(chǎn)的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)不良后果，所以應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇相應(yīng)的分娩方式以及分娩時(shí)機(jī)，針對(duì)極個(gè)別的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，因此剖宮產(chǎn)率明顯較高[4]。

具相關(guān)報(bào)道稱，人類產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)婦年齡關(guān)系，剖宮產(chǎn)率隨著產(chǎn)婦年齡增高而增高。青春期少女初產(chǎn)分娩剖宮產(chǎn)率為4.8%，年輕產(chǎn)婦軟產(chǎn)道彈性較好，更易擴(kuò)張，骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道擴(kuò)張大，經(jīng)陰道分娩更有利[5]。

在本次研究中我們不難發(fā)現(xiàn)，正常組和高齡組的產(chǎn)婦其剖宮產(chǎn)率無(wú)差異，但是其低齡組的剖宮產(chǎn)率明顯低于以上兩組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以降低剖宮產(chǎn)率，還能縮短第一產(chǎn)程。

總之，針對(duì)于不同年齡的產(chǎn)婦，應(yīng)選擇相應(yīng)的分娩方式，并且要重視分娩過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，才能有效的降低剖宮產(chǎn)率，保障產(chǎn)婦與嬰兒的安全。

[1] 邱勁草.我院產(chǎn)婦年齡構(gòu)成及分娩方式探討[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(10):145-146．

[2] 鐘曉英.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):122-123．

[3] 黎秋波,盧昱菁.2009－2011年玉林市婦幼保健院住院分娩狀況分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(22):162.

[4] 吳志華,肖海燕,李春藝,等.不同年齡產(chǎn)婦分娩方式及護(hù)理分析[J].臨床合理用藥,2017,10(1A):52-53.

[5] 寧思婷,肖相云.青春期少女初產(chǎn)分娩方式探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):98.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.93.02