袁 平

（海安縣中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226600）

手術(shù)室親情護(hù)理模式在股骨頸骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

袁 平

（海安縣中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226600）

目的 探討手術(shù)室親情護(hù)理模式在股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用體會。方法 選取我院骨傷科2014年1月～2016年12月住院行手術(shù)治療收治的股骨頸骨折患者90例作為研究對象，將其分成兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上給予親情護(hù)理模式；觀察兩組的護(hù)理結(jié)果和體會。結(jié)果 兩組的VAS、SDS、SAS、并發(fā)癥率、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對股骨頸骨折患者實(shí)施親情服務(wù)模式，能改善患者的心理狀態(tài)、降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險、促進(jìn)患者恢復(fù)、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系，是一種理想的護(hù)理模式。

股骨頸骨折；圍手術(shù)期；親情護(hù)理；體會

股骨頸骨折以老年人為多見，較多老年人常合并心腦血管和呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)生股骨頸骨折后喪失自主活動能力，易致下肢深靜脈栓塞、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥，預(yù)后不佳，嚴(yán)重危害著患者的生命安全和生活質(zhì)量，常需要行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但大多股骨頸骨折患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度不夠，不能適應(yīng)手術(shù)室的陌生環(huán)境，常存在較多的不良心理反應(yīng)，給手術(shù)治療和護(hù)理康復(fù)帶來較大的負(fù)面影響[1]。因此對此類患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要。近年來，我們對股骨頸骨折患者在其圍手術(shù)給予親情護(hù)理模式，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨傷科2014年1月～2016年12月住院行手術(shù)治療收治的股骨頸骨折患者90例作為研究對象。其中，男54例，女36例；年齡56～92歲，平均（72.3±5.5）歲。合并高血壓病24例，糖尿病18例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病11例，前列腺增生癥8例。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)65例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按患者的入院日期的單雙數(shù)，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各45例；將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者按股骨頸骨折手術(shù)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，在其圍手術(shù)期給予親情護(hù)理服務(wù)模式。

1.2.1 術(shù)前親情護(hù)理服務(wù)

手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)安排通知后，提前1～2天到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。護(hù)士詳細(xì)了解患者的基本信息、病情及合并癥，對患者進(jìn)行必要的心理測評，掌握其不良心理狀態(tài)，給予針對性的術(shù)前心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。向患者簡述疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，介紹本院的醫(yī)療技術(shù)水平和儀器設(shè)備，既往成功開展此類手術(shù)的范例，緩解患者緊張恐懼和抑郁焦躁等不良心理心理，提升患者的自信心[2]。提前告知手術(shù)室環(huán)境和術(shù)中注意事項(xiàng)，避免噪音等誘發(fā)和增加患者的不適。叮囑患者避免做內(nèi)收和外旋等動作，減輕骨折帶來的痛苦；抬高患者并適當(dāng)按摩等理療，促進(jìn)血液循環(huán)；指導(dǎo)和訓(xùn)練患者在床上聯(lián)系排便，多做深呼吸和有效咳嗽。手術(shù)前一晚保證充足的睡眠，必要時可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜安眠藥物；術(shù)前12 h禁止進(jìn)食，4 h禁止飲水，并告知其必要性。

1.2.2 術(shù)中親情護(hù)理服務(wù)

提前做好手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，將手術(shù)室的溫度和濕度控制在最舒適的條件，術(shù)前1h將手術(shù)床進(jìn)行加溫，備好毛毯、熱電阻毯或氣流加溫系統(tǒng)等保溫設(shè)施，禁止使用熱水袋等局部加溫[3]。護(hù)士協(xié)助麻醉師做好麻醉后，合理使用各種墊枕，協(xié)助患者采取舒適的體位。消毒時盡量使用大棉球，加快消毒速度，控制好蘸取消毒液的量，避免過多藥液在患者肢體上流淌引起不適。注意保護(hù)患者的隱私，除了手術(shù)區(qū)域外，其他部位應(yīng)盡量遮蓋和保暖，避免不必要的暴露。護(hù)士盡量陪伴在患者身旁，多給予支持鼓勵的眼神等非肢體語言，使患者體會到護(hù)士傳來的溫暖和鼓勵，避免患者出現(xiàn)孤獨(dú)感。特別是當(dāng)電鋸和骨鉆等器械發(fā)出噪音時，詢問患者的感覺，分散患者的注意力。手術(shù)取得進(jìn)展時，應(yīng)及時告知患者，紓解患者的緊張情緒。加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，觀察生命體征和血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，提前做好預(yù)警和應(yīng)急處理。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助做好引流管的連接好固定，妥善固定好患肢；擦拭患者皮膚上的血液和消毒液，及時將衣服穿好，蓋上被褥注意保暖。護(hù)送患者至麻醉蘇醒室或病房，做好交接班工作。

1.2.3 術(shù)后親情護(hù)理服務(wù)

護(hù)士將手術(shù)順利完成的消息通知給患者及其家屬，詢問患者的感覺和心理反應(yīng)，并做好解釋工作。協(xié)助家屬將患者安全平穩(wěn)護(hù)送至病房，注意各種引流管的保護(hù)和肢體的搬動技巧，協(xié)助患者取舒適的體位。向患者及其家屬告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，比如術(shù)后的眩暈、惡心嘔吐和疼痛等不適。于手后1～2天到病區(qū)進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者術(shù)中的舒適度、疼痛感，觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，有無不適感覺，以及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、患肢腫脹、切口出血等情況。對術(shù)后的體位、飲食、鍛煉等進(jìn)行必要的指導(dǎo)，對患者進(jìn)行心理測試，評估其心理狀態(tài)；發(fā)放病員滿意度測評表，了解患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的視覺模擬評分（VAS）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和并發(fā)癥率明顯低于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步和人們對健康需求的提高，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的的服務(wù)模式也得到快速發(fā)展，以患者為中心的服務(wù)理念越來越受到重視。親情護(hù)理服務(wù)模式是指在臨床護(hù)理服務(wù)活動中，在保證治療和護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，為患者提供生理、心理、社會、角色、文化、精神等適應(yīng)和生活照顧，使患者體會到親情式和人文關(guān)懷式的護(hù)理模式。在患者的圍手術(shù)期實(shí)施親情護(hù)理服務(wù)措施，可使患者感受到親人般的照顧和關(guān)懷，改善心理狀態(tài)和提高手術(shù)治療的依從性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，還可以拉近護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)的效果。在本研究中，觀察組患者的心理評分和并發(fā)癥率明顯低于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與楊靜[4]研究的結(jié)果相一致。綜上所述，對股骨頸骨折患者實(shí)施親情護(hù)理模式，能顯著改善心理狀態(tài)、提高患者的認(rèn)知度和舒適度，降低手術(shù)和護(hù)理風(fēng)險，順利度過圍手術(shù)期，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)；并且能改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)有效的提升。

[1] 何碧紅.心理干預(yù)對圍手術(shù)期老年下肢骨折病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(19):138-139.

[2] 沈新花,徐 敏.手術(shù)室護(hù)理中親情服務(wù)應(yīng)用的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(6):1040-1041.

[3] 丁 紅,胡婉貞,姜玉梅,等.麻醉恢復(fù)期患者不同保溫措施效果對比研究[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(15):50-52.

[4] 楊 靜.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):70-71.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.20.86.02