王偉剛，翟獨(dú)秀

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院十二師分院手麻重癥科，新疆 烏魯木齊 830013）

康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響

王偉剛，翟獨(dú)秀

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院十二師分院手麻重癥科，新疆 烏魯木齊 830013）

目的 觀察康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2016年4月～12月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者83例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組42例與研究組41例，分別采用常規(guī)護(hù)理及膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練操，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 訓(xùn)練后，研究組患者Lequesne評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（90.24%/76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良外側(cè)入路鎖定加壓鈦板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折療效確切，可有效促進(jìn)跟骨的康復(fù)，恢復(fù)患者正常足弓功能，值得臨床借鑒及推廣。

康復(fù)訓(xùn)練操；膝骨關(guān)節(jié)炎；康復(fù)效果

膝骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）臨床較常見(jiàn)[1]，OA發(fā)病后對(duì)患者的行動(dòng)影響較大，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，致使康復(fù)效果下降。因此，本研究筆者采用康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)OA患者進(jìn)行訓(xùn)練，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～12月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者83例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎，單膝發(fā)??；自愿參與、配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)及安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、聽(tīng)力、語(yǔ)言功能障礙者；無(wú)法配合完成研究者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組42例，男29例，女13例，平均年齡（44.68±4.26）歲，平均病程（22.15±9.13）月。觀察組男27例，女14例，平均年齡（45.11±4.09）歲，平均病程（20.69±9.49）月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予對(duì)癥治療，其中對(duì)照組患者給予膝關(guān)節(jié)常規(guī)理療護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練操，措施如下：（1）建立相互信任關(guān)系?；颊呷虢M后，由護(hù)士與患者進(jìn)行系統(tǒng)溝通，了解患者的病情、臨床表現(xiàn)等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄；同時(shí)向患者詳細(xì)講解方案，并向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練操的目的及可能達(dá)到的效果，發(fā)提高患者參與研究的依從性，提高康復(fù)信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練操。a：坐位練習(xí)：取坐位，護(hù)士向患者演示交替擺動(dòng)小腿的動(dòng)作。b：仰臥、側(cè)臥、俯臥位練習(xí)：仰臥時(shí)分別對(duì)患者進(jìn)行下肢交替屈曲，自行車踩踏等練習(xí)，側(cè)臥位時(shí)讓患者健側(cè)下肢屈曲于患者胸前，患側(cè)下肢向后伸直至最大程度，雙下肢交替進(jìn)行訓(xùn)練[2]。俯臥位時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿交替后屈，足跟朝向患者臀部。c：走路練習(xí)：指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行走步練習(xí)[3]。上述康復(fù)訓(xùn)練操采取遵循循序漸進(jìn)的原則，第1周每日訓(xùn)練2次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次。第2周較第一次每日增加1次，動(dòng)作重復(fù)增加5～10次。第3周訓(xùn)練次數(shù)再增加1次，動(dòng)作重復(fù)增加10～15次。視患者情況訓(xùn)練次數(shù)和動(dòng)作可適當(dāng)調(diào)整。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用Lequesne對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 Lequesne評(píng)分訓(xùn)練前后比較

兩組患者訓(xùn)練后Lequesne評(píng)分均低于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且訓(xùn)練后，研究組患者Lequesne評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組Lequesne評(píng)分訓(xùn)練前后比較

2.2 兩組患者滿意情況比較

對(duì)照組很滿意16例，占38.10%，滿意16例，占38.10%，不滿意10例，占23.81%，滿意率為76.19%，研究組很滿意22例，占53.66%，滿意15例，占36.59%，不滿意4例，占9.76%，滿意率為90.24%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從生理學(xué)解剖角度分析，膝關(guān)節(jié)是人體最大、活動(dòng)力最強(qiáng)、負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，因此，膝關(guān)節(jié)炎癥性反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，尤其是老年患者發(fā)生率更高，約占50%，OA是一種退化性疾病，如未及時(shí)進(jìn)行有效的治療顯著的導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能退化，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大[4]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，我國(guó)OA的治療水平得到顯著的提高，治療效果大大改善，但康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者的預(yù)后具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練前，兩組患者Lequesne評(píng)分均較高，表明患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)較差，而護(hù)理干預(yù)后，兩組患者Lequesne評(píng)分均明顯較訓(xùn)練前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明有效的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)訓(xùn)練后，研究組患者Lequesne評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明康復(fù)訓(xùn)練操更有利于OA患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。滿意情況調(diào)查顯示，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（90.24%/76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明康復(fù)訓(xùn)練操不僅能改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，還能夠提高患者滿意度。

綜合上述研究，膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練操可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者滿意度，值得臨床借鑒及推廣。

[1] 馬 晶,鄂曉強(qiáng).康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(30):150-152,157.

[2] 孔春榮.康復(fù)護(hù)理對(duì)于緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(19):65-65.

[3] 趙詠梅.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):257.

[4] 盧華琳,陳 紅,葉曉春,等.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的社區(qū)應(yīng)用及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(14):1306-1307

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.79.02