王鳳艷，李文華

（中國人民解放軍第266醫(yī)院骨一科，河北 承德 067000）

品管圈對提高骨科手術患者功能鍛煉依從性的護理效果觀察

王鳳艷，李文華

（中國人民解放軍第266醫(yī)院骨一科，河北 承德 067000）

目的 觀察并研究品管圈對提高骨科手術患者功能鍛煉依從性的效果。方法 選取2016年3月～9月我院收治的骨科患者102例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各51例。對兩組患者均采用常規(guī)的骨科手術進行治療，為對照組配合常規(guī)的管理，觀察組配合品管圈管理，對兩組患者功能鍛煉依從性的效果進行比較。結果 觀察組患者術后功能鍛煉的依從性較高，恢復較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床對于骨科手術患者，進行功能鍛煉的時候將品管圈納入到對患者的護理干預之中可有效地提高患者進行功能鍛煉的依從性，提高患者術后治療的效果，具有臨床推廣使用的價值。

品管圈；骨科手術患者；功能鍛煉

本研究將品管圈納入到骨科患者手術功能的鍛煉當中，分析其提高患者依從性的效果，并選擇我院收治的骨科患者100例進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～9月我院收治的骨科患者102例作為研究對象，所有患者均符合本研究的研究情況，將其隨機劃分為觀察組和對照組，各51例。對照組男33例，女18例，年齡28～73歲，平均年齡（45.5±13.4）歲；觀察組男32例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡（49.6±12.7）歲。所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，確診為骨科患者，采用統(tǒng)計學軟件檢驗一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患者均根據(jù)自己的病情情況，采用常規(guī)的手術方法進行治療，術后對照組患者進行常規(guī)的康復鍛煉，為患者配合常規(guī)的指導原則進行指導干預。觀察組患者配合品管圈進行護理干預指導，為患者作出系統(tǒng)性的功能鍛煉。首先需要組建品管圈護理干預指導小組，選取骨科護理人員10名構成該小組的成員[1-2]。首先需要為患者進行單獨的分析，研究對其術后功能鍛煉產生影響的各種因素，分析其功能鍛煉依從性不高的可能原因，制定有效的干預措施。具體實施方法從兩個方面進行：①定制健康宣傳冊，錄制相關的視頻，根據(jù)患者是事跡情況，制定脊柱骨折、四肢骨折以及全髖置換等常見病癥的鍛煉畫冊，為所有畫冊都配備彩色圖像，盡量看起來通俗易懂。為患者錄制功能鍛煉的視頻，嚴格保證每一個患者都能夠對功能鍛煉的方法熟練掌握[3]；②為患者制定適合的主題鍛煉。品圈內組員可以通過設置頭腦風暴的方式，由組員將當前骨科當中急需進行完善的問題提出來，然后上級政策、迫切性、可行性以及全能力打分等進行綜合完善并實施。嚴格圍繞著患者術后功能鍛煉不達標率進行相應的總結和研究。

1.3 效果判定

對兩組患者術后功能鍛煉的依從性進行評估。如果患者能夠完全根據(jù)指導進行相關的康復訓練，那么說明患者完全依從；如果只能進行部分的康復訓練的動作，那么說明部分依從；如果患者只是偶爾進行功能鍛煉或干脆不鍛煉，那么說明患者不依從[4]。（依從率=完全依從/總例數(shù)×100%）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后功能鍛煉的依從性較高，恢復較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后功能鍛煉的系統(tǒng)性分析[n（%）]

3 討 論

從骨科患者的角度來說，這種傷情或疾病會給患者帶來較大的不利，使患者在心理和生理上面臨著雙重的打擊?；颊呷缦牖謴捅仨毺稍诖采响o靜的休養(yǎng)生息，但是不能總是躺著，在恢復到一定程度的時候必須進行適當?shù)目祻陀柧?，以便于喚醒患者身體各個部分的機體組織，使患者身體逐漸適應當前的生理環(huán)境[5]。所以對于骨科患者來說手術以后強化對患者的骨科認識和教育工作能夠使患者認識到康復訓練對自身恢復的重要性是十分重要的，它能夠有效地提高患者功能性鍛煉的依從性，促進患者術后的更好恢復。

通過臨床調查和分析，結合筆者的親身體驗，可以看出，骨科患者術后進行功能訓練的依從性非常差，非常不利于患者的恢復。為有效改善這種情況，筆者進行了很多研究。最近這些年品管圈逐漸被應用到了臨床醫(yī)學當中，成為一種輔助患者治療后護理的有效干預手段。所以筆者將品管圈干預原則應用到對骨科患者術后功能鍛煉當中，觀察其對于提升患者功能鍛煉的依從性。從本研究結果來看，與沒有進行品管圈干預指導的對照組患者相比，觀察組患者術后功能訓練的依從性明顯提高，所有患者全部恢復良好，且生活質量評分較高，患者的滿意度普遍偏高。經(jīng)分析可以得出，品管圈是一種非常有效的管理手段，其活動原則可以使圈內每一個成員都極大的發(fā)揮出自身的價值，使圈內不留盲區(qū)，每個成員的身上都背負著不同的價值和責任。在某種程度上將其關于對骨科患者的參與權和自主權充分展示出來。而且品管圈這種敢于管理手段還主要是針對個體進行單獨的管理計劃設計，尊重了管著的特殊性。

[1] 石 嵐,徐衛(wèi)英,董 赟,王烈亮,戈 卓,吳毓東.運用品管圈提高乳腺癌患者PICC維護質量的實踐[J].中國護理管理,2013,05(05):632-633.

[2] 顧軍養(yǎng),王燕萍,朱燕君.品管圈對提高兒科橈動脈穿刺成功率的效果觀察[J].護理學報,2014,16(06):21-23.

[3] 江美齊,鐘 勁.“品管圈”活動在提升骨科功能鍛煉滿意度的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,13(05):637-639.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.78.02