張 敏

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究

張 敏

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

目的 探討并分析康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的急性腦梗死伴肢體功能障礙的患者60例作為研究對(duì)象，按照入院就診順序分為康復(fù)組與常規(guī)組，各30例。常規(guī)組采用常規(guī)臨床護(hù)理，康復(fù)組采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理后神經(jīng)功能缺損度程度與上下肢功能評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與上下肢功能評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，康復(fù)組與常規(guī)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異顯著；且兩組患者上下肢功能評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損與上下肢體功能作用明顯，適合臨床應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；急性腦梗死；肢體功能障礙

急性腦梗死是臨床較為多見的急重病癥之一，急性腦梗死在接受治療后存活也會(huì)伴明顯的肢體功能障礙，對(duì)患者生活自理能力有嚴(yán)重影響，也會(huì)給患者家庭與社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著護(hù)理觀念的不斷更新，臨床護(hù)理越來越重視對(duì)急性腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理，對(duì)減輕患者臨床癥狀、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)具有明顯作用，可提升患者生存質(zhì)量[1]。此次研究為探討并分析康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的應(yīng)用效果，全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的急性腦梗死伴肢體功能障礙的患者60例作為研究對(duì)象，按照入院就診順序分為康復(fù)組與常規(guī)組，各30例?？祻?fù)組男17例，女13例；年齡52～69歲，平均（55.5±3.5）歲；病程1～7.5年，平均（4.2±2.5）年。常規(guī)組男16例，女14例；年齡52～68歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±2.5）年。年齡、性別與病程資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)臨床護(hù)理，康復(fù)組采用康復(fù)護(hù)理，（1）心理康復(fù)護(hù)理，患者發(fā)病突然，心理上難以適應(yīng)，再加上肢體功能帶來的行動(dòng)不便，患者很容易感到焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒。面對(duì)此，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，與患者進(jìn)行親切交流，指導(dǎo)患者家屬鼓勵(lì)患者，緩解患者不良情緒，安定患者情緒，提高治愈信心；（2）康復(fù)護(hù)理，為了恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，需要對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，待患者生命體征平穩(wěn)后，通過肢體鍛煉、被動(dòng)活動(dòng)以及患肢按摩，以物理療法為主促使患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單的創(chuàng)傷肢體活動(dòng)，慢慢過度到肢端小關(guān)節(jié)，另外輔以按摩以促進(jìn)患者肢體康復(fù)，同時(shí)，對(duì)患者輔以針刺治療，由專業(yè)醫(yī)師予以針炙治療，用以刺激患者肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用CSS量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，包括意識(shí)、面癱、水平凝視、語言、肌力以及行走能力等，滿分30分，得分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)積分法對(duì)兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中上肢功能最高分為66分，下肢功能最高分為34分，積分越高者則功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，康復(fù)組與常規(guī)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前，兩組患者的上下肢功能評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大宇0.05）；護(hù)理后，康復(fù)組與常規(guī)組上下肢功能評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比患者的生活質(zhì)量，分）

表1 對(duì)比患者的生活質(zhì)量，分）

組別（n=30）CSS評(píng)分上肢功能評(píng)分下肢功能評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后康復(fù)組17.5±1.412.5±1.138.5±3.451.5±1.217.5±3.424.5±1.2對(duì)照組17.4±1.415.4±1.635.4±2.744.4±2.117.4±2.722.4±1.1統(tǒng)計(jì)值-5.241-3.487-4.387 P -＜ 0 .05-＜ 0 .05-＜ 0 .05

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病是由于腦部動(dòng)脈出現(xiàn)局部的粥樣硬化，造成血管阻塞、腦部缺血，繼而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，臨床治療經(jīng)驗(yàn)顯示50%～70%急性腦梗死患者會(huì)引發(fā)不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。對(duì)患者采用康復(fù)護(hù)理一方面可以調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能，代償組織功能，使原本喪失功能緩慢康復(fù)；另一方面對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，患者大腦運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)在患者經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練后重新學(xué)習(xí)如何對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能有重要作用，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)[3]。本次研究中，對(duì)康復(fù)組患者采用康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理效果均好于常規(guī)護(hù)理，病患的康復(fù)速度明顯提高，運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量明顯改善，護(hù)理后，康復(fù)組與常規(guī)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及上下肢功能評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損與上下肢體功能作用明顯，可有效改善患者的肢體功能障礙，改善患者的上下肢運(yùn)動(dòng)能力，提升患者的生活質(zhì)量，適合臨床應(yīng)用。

[1] 朱剛瑛.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,01:255-256.

[2] 郭 亮.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,03:589-591.

[3] 尤 欣.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].中國婦幼健康研究,2016,S2:428-429.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.50.02