夏利敏

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸一區(qū)，河南 鄭州 450000）

成人急性呼吸窘迫綜合癥機(jī)械通氣的臨床護(hù)理

夏利敏

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸一區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 研究適合成人機(jī)械呼吸窘迫綜合癥機(jī)械通氣的護(hù)理方法，加強(qiáng)臨床使用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月就診于我院的急性呼吸窘迫綜合癥患者74例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（常規(guī)機(jī)械通氣治療）與觀察組（肺保護(hù)性通氣治療），各37例。對(duì)照兩組患者在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法后，急性呼吸窘迫的治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療效果明顯好于對(duì)照組，動(dòng)脈的二氧化碳分壓[1]以及血氧分壓有了明顯的改善，并且優(yōu)于對(duì)照組，帶機(jī)時(shí)間和死亡率也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)的機(jī)械通氣治療相比，肺保護(hù)性的通氣治療效果臨床利用價(jià)值更高，能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，降低患者的因病死亡率，并且配合護(hù)理干預(yù)有很大的推廣價(jià)值。

急性呼吸窘迫；機(jī)械通氣；護(hù)理干預(yù)

急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病原因較多，但主要就是與患者的肺部有關(guān)，由肺部疾病引發(fā)的呼吸困難，以致心率[2]增快，最終危害患者的生命。急性呼吸窘迫綜合癥在早期發(fā)病并不明顯，具有較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期，一旦發(fā)病病情發(fā)展的就會(huì)非常迅速，并且嚴(yán)重時(shí)還有導(dǎo)致其他的器官出現(xiàn)功能衰竭的情況，直接對(duì)患者造成生命威脅。探究機(jī)械通氣的治療以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合癥的治療可行性以及使用價(jià)值，在臨床醫(yī)學(xué)上討論價(jià)值極大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月就診于我院的急性呼吸窘迫綜合癥患者74例作為研究對(duì)象。其中，觀察組37例，男19例，女18例，年齡22～76歲，平均年齡（43.5±1.8）歲；觀察組37例，男17例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（42.9±1.4）歲；兩組患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，均患有不同程度的急性呼吸窘迫綜合癥，并且兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2.1 通氣治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的機(jī)械通氣治療，觀察組實(shí)施肺保護(hù)性的通氣治療，患者大多使用留置胃管[3]加強(qiáng)避免患者在呼吸時(shí)將空氣吸入胃中，與此同時(shí)，吸氣時(shí)緊閉雙唇也是一種避免空氣入胃的方式，患者如果將大量的空氣吸入到胃中，不僅不利于氧氣通過(guò)肺部進(jìn)入血液，還會(huì)引起患者脹氣等現(xiàn)象，強(qiáng)烈的不舒適感會(huì)影響患者的治療，也會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)變大，不利于治療。

2.2 針對(duì)護(hù)理方法

患者的機(jī)械通氣護(hù)理應(yīng)該從機(jī)械和人體本身兩個(gè)方面入手：呼吸機(jī)的管理在日常治療中很重要，首先護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注呼吸機(jī)的使用情況，避免呼吸機(jī)出現(xiàn)使用異常，或者導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲、漏氣[4]等現(xiàn)象，影響患者的治療；而相對(duì)人體來(lái)講，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行了胃管留置，因此應(yīng)該加強(qiáng)患者的呼吸道管理，及時(shí)將患者呼吸道的異物進(jìn)行清理，并且保證患者的呼吸道始終是一種濕潤(rùn)的狀態(tài)，定期為患者進(jìn)行翻身以及背部敲擊，通過(guò)一定的護(hù)理措施降低患者肺部感染的可能性；出克這兩個(gè)主要的方面外，護(hù)理人員還要進(jìn)行一些日常的護(hù)理，比如關(guān)注患者各項(xiàng)基本生命體征，每天清晨定時(shí)為患者減少鎮(zhèn)痛藥的劑量，幫助患者逐漸恢復(fù)意識(shí)，因?yàn)榛颊咛幱诨杳缘臓顟B(tài)，還要注意防患?jí)函廩5]的產(chǎn)生，通過(guò)有效的護(hù)理降低一切并發(fā)癥發(fā)生的可能，并且通過(guò)胃管給患者提供身體必須的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察患者動(dòng)脈的二氧化碳分壓以及血氧分壓變化情況，以及患者的帶機(jī)時(shí)間和死亡率，來(lái)評(píng)定患者的治療效果和護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.7統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指數(shù)的對(duì)比

觀察組患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓情況有明顯的好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指數(shù)的對(duì)比分）

表1 兩組患者治療相關(guān)指數(shù)的對(duì)比分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別動(dòng)脈二氧化碳分壓動(dòng)脈血氧分壓治療前治療后治療前治療后觀察組（37）51.1±4.973.5±10.263.4±11.448.1±8.4對(duì)照組（37）51.4±4.973.9±10.664.2±10.248.8±9.1

2.2 兩組患者帶機(jī)時(shí)間和死亡率的比較

從所需帶機(jī)時(shí)間和死亡率兩方面進(jìn)行比較，觀察組患者也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

機(jī)械性的通氣治療是相對(duì)來(lái)說(shuō)最有效并且能夠迅速緩解患者呼吸困難的方法，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合癥的治療臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值很高，能夠有效地改善患者呼吸肌動(dòng)作效率，提高肺泡的恢復(fù)率。通過(guò)幫助患者進(jìn)行有效的有氧呼吸，來(lái)提高患者的生存指數(shù)，并逐漸提高患者生活質(zhì)量。

表2 兩組患者帶機(jī)時(shí)間和死亡率的比較[n（%）]

而肺保護(hù)性的機(jī)械通氣與常規(guī)的機(jī)械通氣相比較，對(duì)于肺部的損傷性更小，而且通過(guò)數(shù)據(jù)顯示患者的帶機(jī)時(shí)間和死亡率相對(duì)于使用常規(guī)機(jī)械通氣的對(duì)照組患者，明顯能加優(yōu)質(zhì)，也進(jìn)一步表明了肺保護(hù)性通氣治療在臨床上的使用價(jià)值和治療效果，并且加上有針對(duì)性的護(hù)理，減低呼吸機(jī)運(yùn)作異常的情況，有效的預(yù)防患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并且為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，都能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┮欢ǖ姆e極作用。

綜上所述，在治療急性呼吸窘迫綜合癥中，在機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的肺部保護(hù)以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，在臨床治療上具有推廣意義。

[1] 周 莉,鄧學(xué)平.成人急性呼吸窘迫綜合癥機(jī)械通氣的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,04:509.

[2] 徐 芮,鐘麗暉,顧 紅.急性呼吸窘迫綜合癥新生兒俯臥位機(jī)械通氣優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析[J].臨床護(hù)理雜志,2015,02:37-40.

[3] 魏 威,周 華,李文鵬,秦燕弟,張樹(shù)萍.急性呼吸窘迫綜合癥患者側(cè)臥位機(jī)械通氣的臨床療效觀察[J].云南醫(yī)藥,2017,01:28-30.

[4] 王國(guó)東.探討機(jī)械通氣治療在急性呼吸窘迫綜合癥中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,13:56+58.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.40.02