吳景梅

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科，安徽 合肥 230000）

類風濕關節(jié)炎患者實施康復護理的臨床分析

吳景梅

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科，安徽 合肥 230000）

目的 分析類風濕關節(jié)炎患者實施康復護理的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院診治的類風濕關節(jié)炎患者74例作為研究對象，進行回顧分析，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者對照組護理的基礎上實施康復護理，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀（關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 類風濕關節(jié)炎患者實施康復護理可有效減輕臨床癥狀，促進患者的快速恢復，臨床護理效果理想，值得臨床推廣和應用。

類風濕；關節(jié)炎；康復護理

類風濕關節(jié)炎是一種全身性慢性炎癥，臨床中主要表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、畸形強直[1]。因為，病情容易反復，致殘率較高，臨床可能會導致不同程度的殘疾，甚至會導致癱瘓，嚴重影響患者的身心健康。由于類風濕關節(jié)炎致病因素較多，并且與生活習慣有一定的關系，因此在臨床積極治療的同時，應給予有效的護理干預，以提高臨床治療療效。本文作者結(jié)合在我院診治的類風濕關節(jié)炎患者74例臨床資料，分析類風濕關節(jié)炎患者實施康復護理的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院診治的類風濕關節(jié)炎患者74例作為研究對象，進行回顧分析，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例。觀察組男10例，女27例；年齡45～68歲，平均年齡（53.25 3.10）歲；病程10～15年，平均病程（13.44 4.23）年。對照組男9例，女28例；年齡49～70歲，平均年齡（52.98 3.21）歲；病程10～16年，平均病程（13.70 5.55）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床癥狀

患者均伴有不同程度的關節(jié)紅腫、膝、踝、腕等處疼痛以及行動受限等癥狀。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上實施康復護理，具體康復護理內(nèi)容包括：

1.3.1 心理護理

由于該病治療病程長，且病情容易反復，難免會增加患者的心理負擔。護理人員應積極與患者進行溝通交流，并耐心傾聽患者的傾訴，從而及時給予相應的心理疏導，以消除或減輕患者的不良心理情緒，最終幫助患者樹立積極、自信的治療態(tài)度。同時告誡患者應面對現(xiàn)實，正確認識疾病，學會自我調(diào)劑，以最佳的心理狀態(tài)面對疾病。

1.3.2 生活護理

針對患者的具體情況制定科學的作息時間，并鼓勵患者多看書、讀報，增加患者的生活情緒，培養(yǎng)其良好的生活習慣。此外，多給予患者關心和愛護，使患者感受到溫暖。

1.3.3 用藥護理

指導患者遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥或換藥。同時告知患者服用藥物的作用、方法以及注意事項，并密切關系患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生給予處理。

1.3.4 飲食護理

告知患者應多進食營養(yǎng)機制高、易消化的食物，并確保對維生素、蛋白質(zhì)以及水的攝入，以減少機體鈣的排放，進一步加強骨骼強度[2]。

1.3.5 功能康復訓練

指導患者進行科學、有效地功能康復鍛煉。具體方法（1）為了預防各關節(jié)的屈曲攣縮，臥床時應保持正確體位，床不能太軟，枕頭高度適中，前壁保持旋后位，膝關節(jié)、髖關節(jié)最大程度伸展。（2）臨床疼痛減輕后，可適當?shù)倪M行輕度運動，以維持和改善肌肉、關節(jié)功能，防止關節(jié)發(fā)生畸形。每天應堅持運動，一般以5～10 min/次，然后循序漸進的增加運動量。（3）病情穩(wěn)定后，應進行適量的步行訓練。（4）日常生活康復訓練，包括飲食、移動、更衣、沐浴等各種基本動作和技巧。

1.3.6 健康教育

護理人員從專業(yè)、客觀的角度向患者和家屬講解疾病相關知識，增加患者和家屬對疾病的正確認識，從而積極配合臨床護理和治療。此外，告知患者功能鍛煉的重要性，使其養(yǎng)成良好鍛煉習慣。

1.4 療效評定標準

1.4.1療效：顯效：臨床癥狀完全消失，關節(jié)活動和運動功能恢復，晨僵時間縮短。有效：臨床癥狀基本消失，關節(jié)活動和功能運動基本恢復，但偶爾仍有疼痛。無效：臨癥狀無變化，關節(jié)活動和運動功能無改善，甚至有加重趨勢[3]。

1.4.2臨床癥狀評分：關節(jié)壓痛、腫脹、疼痛，依據(jù)嚴重程度分為：正常0分、輕度1分，中度2分，重度3分[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療療效對比

觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比

觀察組患者臨床癥狀（關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比分）

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比分）

組別關節(jié)壓痛關節(jié)腫脹關節(jié)疼痛觀察組1.50±0.721.41±0.161.58±0.36對照組2.92±0.112.89±0.242.93±0.04 X20.0010.0000.003 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

類風濕關節(jié)炎大部分患者病情綿延不愈，處于發(fā)作與緩解的交替過程，并且可能出現(xiàn)不同程度的關節(jié)功能受損。所以，應在早期給予積極的有效治療，以免關節(jié)發(fā)生不可逆的損傷。由于病程長，且與個人日常生活息息相關，臨床治療的同時應給予相應的康復護理，以培養(yǎng)患者良好的生活習慣，并逐漸形成有利于減輕關節(jié)癥狀的行為[5]。

康復護理在臨床中的應用，提高了患者的治療積極性和康復鍛煉自主性，改善了患者的生活質(zhì)量，使患者關節(jié)和運動功能有效恢復。康復護理秉著以患者為中心，從受累較輕的關節(jié)至病情嚴重的關節(jié)，進行功能鍛煉。通過循序漸進的鍛煉，以恢復肢體功能，使患者關節(jié)功能最大化的恢復。需要注意的是，康復護理應依據(jù)患者的病情進行，例如康復功能訓練中應保持關節(jié)功能位和適當?shù)幕顒佣取?/p>

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，臨床癥狀（關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，類風濕關節(jié)炎患者實施康復護理具有顯著的療效，可改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高臨床治療有效率，具有臨床應用的重要價值。因此，今后在類風濕關節(jié)炎治療中，康復護理可作為安全有效的護理模式廣泛應用。

[1] 陳慧麗,姜明華,徐佳慧,等.康復護理干預對類風濕關節(jié)炎患者康復效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,6(12):1157-1159.

[2] 劉明鴿.康復護理干預類風濕關節(jié)炎25例療效觀察[J].風濕病與關節(jié)炎,2014,3(5):71-80.

[3] 丁明欣,高桂香.類風濕關節(jié)炎的康復護理研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015.11(9):88-90.

[4] 金 欣.類風濕關節(jié)炎康復護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2014,1(2):255-256.

[5] 汪曉紅,李曉惠,錢曉嵐,等.康復護理應用于類風濕關節(jié)炎的臨床觀察[J].國際護理學雜志,2015,26(7):712-714.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.36.02