唐曉美

（第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院（野戰(zhàn)外科研究所）心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科重慶市心血管病研究所，重慶 400042）

慢性心力衰竭患者治療實施綜合護理干預的影響

唐曉美

（第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院（野戰(zhàn)外科研究所）心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科重慶市心血管病研究所，重慶 400042）

目的 探討對慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預的療效。方法 選取本院心內(nèi)科2016年度慢性心力衰竭患者46例作為研究對象，進行臨床試驗，按隨機原則分為兩組，各23例；單項組給予常規(guī)護理干預，綜合組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，通過相關(guān)指標評分，對獲得的臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析。結(jié)果 通過兩組患者護理前后的比對，且得出護理之后患者在SAS、SDS評分結(jié)果上要低于單向組，以及綜合組的各生活質(zhì)量臨床指征評分均低于單項組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預其臨床療效顯著，可降低患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，以及提高其生命質(zhì)量。

慢性心力衰竭；綜合護理干預；生命質(zhì)量；療效

對心力衰竭病癥進行了解，其是基于患者心臟出現(xiàn)病癥，且在心理收縮能力方面存在問題，如心術(shù)舒張功能受到影響，或者是心肌收縮能力下降等，以此造成患者心臟造血功能降低，無法支撐身體代謝所需。而該病癥所表現(xiàn)的外在特征主要有體循環(huán)淤血，且在組織灌注上存在不足。根據(jù)患者病因與臨床階段病癥情況可以分為急性與慢性心力衰竭兩類。慢性心力衰竭的病因主要有冠心病、高血壓、心肌病、風濕性心臟病及先心病感染；最常見的誘因是呼吸道感染，常表現(xiàn)為心律失常；現(xiàn)本文對此展開探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科2016年度慢性心力衰竭患者46例作為研究對象，進行臨床試驗。納入標準：所有受試者均經(jīng)胸片、超聲心動圖、心力衰竭標志物等檢查確診，符合慢性心力衰竭的診斷標準[1]，且自愿受試；排除標準：有先天性心臟病，肝腎功能衰竭以及嚴重胸外傷史患者；其中，男15例，女8例，年齡55～82歲，平均年齡為68.5歲，病程3～17年，平均10年；心力I級有1例，心力II級有14例，心力III級有22例，心力IV級有9例，其他無明顯差異。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)護理

按循環(huán)系統(tǒng)類疾病進行常規(guī)護理：首先應(yīng)評估患者的基本情況和需要觀察的基本點；如評估易引起患者心力衰竭的基礎(chǔ)心臟疾病，其誘發(fā)的疾病的因素，病人對活動的耐受程度，患者的既往病史及伴隨臨床癥狀；同時在治療前還應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、血壓、心率呼吸等指標，并了解患者的心理狀態(tài)，判斷其焦慮、抑郁的程度并進行相應(yīng)評分，以便日后形成對比；且根據(jù)患者的心功能級別進行合理的作息安排，對心功能級別達到IV級的患者要求絕對臥床休息，同時還應(yīng)加強營養(yǎng)補充、補液處理。

1.2.2 綜合護理

常規(guī)護理同單項組，同時實施綜合護理干預，具體為：①如患者在臨床階段會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，且在體重方面出現(xiàn)降低情況，排尿頻率和量也出現(xiàn)增多，通過外在攝氧需求也逐漸增加。如通過實驗室對患者進行檢查，那么其身體在肝腎功能指標以及電解質(zhì)水平均能接近正常水平，尤其是在BNP水平方面也呈下降趨勢。對于患者本身來說，其通過綜合護理基本能夠減輕病癥，且再次復發(fā)的時間相對延長，對患者生存效率上具有積極作用；②加強飲食護理：給予低鹽低脂、易消化無刺激、富含維生素的優(yōu)質(zhì)飲食進行營養(yǎng)補充，少食多餐、禁止暴飲暴食；③對癥處理：適時實施氧氣吸入，主要根據(jù)缺氧的程度來調(diào)節(jié)流量；且在使用血管擴張劑治療時應(yīng)嚴格監(jiān)測患者的血壓，靜脈滴注控速；使用利尿劑時要注意監(jiān)測電解質(zhì)的水平，預防因低鉀、低鈉而發(fā)生不良反應(yīng)；使用洋地黃制劑時應(yīng)注意監(jiān)測患者的脈搏和心電等情況，預防心律過緩等異?，F(xiàn)象的發(fā)生；同時做好水腫病人的皮膚護理，預防皮膚并發(fā)癥；④做好心理護理和健康宣教，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。

1.3 觀察指標[2]

①對患者焦慮與抑郁程度進行評分：如對患者采取焦慮自評量表（SAS）進行評分，以及對患者抑郁自評量表（SDS）分別進行評分。其中，對患者護理前后的焦慮和抑郁程度進行了解；②對患者生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變情況進行了解：以明尼蘇達心功能不全生活量表（MHL）來對患者護理前后生活質(zhì)量進行評分，其所評分結(jié)果越高，且在生活質(zhì)量方面越不夠合理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

在研究后對兩組患者護理情況進行了解，在護理之后的SAS、SDS在評分結(jié)果上均與護理前有明顯降低，且采取綜合護理的SAS、SDS評分都在單向組之下，有明顯差異。見表1。

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分分）

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分分）

注：與護理前相比，P＜0.05；與單項組相比，P＜0.05.

組別SAS評分SDS評分單項組護理前55.29±7.5353.15±5.81護理后49.12±5.3448.81±3.22綜合組護理前56.90±6.9954.63±4.74護理后44.25±4.8642.86±2.97

2.2 兩組患者的各生活質(zhì)量臨床指征進行評分對比

對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分可知，綜合組的各生活質(zhì)量臨床指征評分均低于單項組，差異明顯。見表2。

3 討 論

對于患者所出現(xiàn)的心力衰竭因素存在諸多方面，但是均能對患者正常生活和工作等產(chǎn)生影響。[3]而在臨床過重對患者進行單純藥物治療雖然能取得一定效果，但是結(jié)合綜合護理手段則能延緩以及預防患者心肌嚴重發(fā)展[4]；同時，從本次臨床試驗結(jié)果可知，對慢性心力衰竭患者實施多方面護理干預能改善心衰患者的焦慮抑郁狀態(tài)，從而提高患者的生存質(zhì)量[5]；在臨床上，值得更推進一步使用。

表2 對比兩組患者的各生活質(zhì)量臨床指征進行評分（x±s）

[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.右心衰竭診斷和治療中國專家共識[J].中華心血管病雜志,2012,40(6):449-461.

[2] 吳慧萍,劉艷梅.綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者的治療遵醫(yī)行為、心功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(33):126-128．

[3] 高志霞.個體化護理干預對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學2013,21(7):356-357.

[4] 孫東梅.綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(14):137-138.

[5] 項穎卿,羅 萍,章國良.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(2):307-308.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.29.02