宋彩仙

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科，天津 300000）

個性化健康教育對失代償期肝硬化患者負(fù)性心理的干預(yù)效果

宋彩仙

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科，天津 300000）

目的 探討個性化健康教育對肝硬化患者負(fù)性心理的影響。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院肝膽科收治的失代償期肝硬化患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各25例。對照組患者采用常規(guī)健康教育進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個人特征進(jìn)行針對性、個性化健康教育，比較兩組患者的焦慮和抑郁情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的負(fù)性心理水平（焦慮、抑郁）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個性化健康教育能夠顯著改善代償期肝硬化患者的焦慮、抑郁水平，緩解患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者身心健康。

個性化健康教育；代償期肝硬化；負(fù)性心理

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，主要是因為一種或多種病因長期或反復(fù)作用，導(dǎo)致肝組織彌漫性纖維化，假小葉再生結(jié)節(jié)形成，繼而形成的彌漫性肝損害[ ]。代償期肝硬化患者由于剛臟功能代償性較強(qiáng)，可無明顯的癥狀，病情繼續(xù)發(fā)展，到了失代償期，患者可表現(xiàn)為肝功能損害，門靜脈高壓，出現(xiàn)多系統(tǒng)受累的臨床癥狀，晚期患者臨床表現(xiàn)為上消化道出血、肝性腦病、激發(fā)感染、腹水、癌變等癥狀，最終危及生命[ ]。失代償期肝硬化患者由于長期經(jīng)受病痛的折磨，導(dǎo)致出現(xiàn)各種心理問題，患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的進(jìn)一步治療和康復(fù)[ ]。為了促使肝硬化患者正確配合治療，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)，本研究通過對失代償期肝硬化患者50例進(jìn)行個性化健康教育，取得了良好的額效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院肝膽科收治的失代償期肝硬化患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序分為干預(yù)組和對照組，者各25例。干預(yù)組男12例，女13例，平均年齡（65.34±5.32）歲；對照組男14例，女11例，平均年齡（63.47±6.91）歲。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為失代償期肝硬化患者；意識清楚，能夠配合研究者；小學(xué)及以上文化水平者；既往沒有嚴(yán)重精神病史疾患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、肺或腎臟疾患者；存在認(rèn)知或溝通障礙者。

1.3 研究方法

對照組患者采用肝膽科常規(guī)健康教育對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，干預(yù)組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個人疾病、心理、性格等特征驚進(jìn)行個性化健康教育。個性化健康教育內(nèi)容主要由科室主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同討論，并結(jié)合患者自身的疾病情況，性格特征，健康需求等內(nèi)容進(jìn)行制定。主要包括以下幾個方面內(nèi)容[ ]：（1）心理教育：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、性別、性格、心理承受能力等，與患者進(jìn)行進(jìn)一步的溝通交流，了解患者目前存在的心理健康問題。每日與患者固定交流時長在15～30 min，建立良好的呼喚關(guān)系，取得患者的信任和配合。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者個人的營養(yǎng)狀況，機(jī)體免疫能力和病情特征，合理的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效的飲食，選擇清淡、少油少鹽飲食，忌食辛辣、油膩等刺激性飲食，保證飲食的衛(wèi)生，減少誘發(fā)肝硬化復(fù)發(fā)的因素，提高患者的機(jī)體免疫力。（3）服藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情需要，對患者進(jìn)行個性化的飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成遵醫(yī)囑定時服藥的習(xí)慣，不可私自加量或減量，以免造成對肝臟的損害，對患者提出的健康問題及時解答，使患者早日掌握肝硬化的用藥原則。

1.4 評價指標(biāo)

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，指導(dǎo)患者正確填寫問卷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“表示，采用t檢驗。

2 結(jié) 果

對兩組失代償期肝硬化患者干預(yù)前后進(jìn)行量表比較，干預(yù)組患者焦慮得分情況、抑郁得分情況均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮水平的得分情況

表2 兩組患者干預(yù)前后抑郁得分情況比較

3 討 論

失代償期肝硬化患者由于疾病遷延不愈，反反復(fù)復(fù)的影響和治療的長期化，再加上治療所帶來的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者往往會出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等不良心理情緒，身心疲憊[ ]。消極的情緒和不健康的心理則會進(jìn)一步引起患者機(jī)體免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的下降，加重病情，增加疾病的惡性循環(huán)，繼而陷入失望、不配合治療、自卑自棄的漩渦之中，影響患者的健康恢復(fù)[ ]。個性化健康教育要求醫(yī)護(hù)工作者從患者整體護(hù)理的角度出發(fā)，要求護(hù)理人員根據(jù)患者年齡性別、的病情發(fā)展、心理改變、性格特征等多方面進(jìn)行綜合評價，實施動態(tài)化、全程化、個性化的健康教育內(nèi)容，指導(dǎo)臨床患者正確對待疾病，減少和消除疾病發(fā)生的危險因素，掌握有效的疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的有關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良的心理狀態(tài)和影響，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量和身心健康水平[ ]。

在本研究發(fā)現(xiàn)，在實施個性化健康管理干預(yù)前，兩組患者的負(fù)性心理水平?jīng)]有差異，具有可比性（P＞0.05）。對兩組患者實施個性化健康教育后，兩組患者的心理健康水平得到提升和優(yōu)化，其中干預(yù)組患者的焦慮水平得分為（50.03±2.07）分，較對照組患者的（54.82±1.48）分具有明顯改善，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明個性化健康教育能夠在一定程度上減輕患者的焦慮水平。干預(yù)后患者的抑郁情況也得到了明顯改善，干預(yù)組患者（43.09±2.11）分明顯低于對照組的（47.88±2.78）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明個性化健康教育能夠減輕患者的抑郁水平，使患者打開心扉，排解不良的心理情緒，從而促進(jìn)患者的身體和心理健康。

通過對失代償期肝硬化患者進(jìn)行個性化健康教育，能夠提升患者的心理健康水平，降低患者焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，提示護(hù)理人員在以后的工作中，要密切關(guān)注患者的整體情況，采用個性化的健康教育，促進(jìn)患者身體和心理的健康水平。

[1] 林明芳,朱曉燕,康春妹.肝硬化患者健康教育需求調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2011(10):101-103.

[2] 周燕春.健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(29):139-140.

[3] 陳 聰.“321”健康教育模式對代償期肝硬化住院患者焦慮及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(1):64-65.

[4] 趙迎風(fēng).健康教育和心理護(hù)理對肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014(2):106-107.

[5] 何建秀,郭雪花,陳君程.健康教育在乙型病毒性肝炎防治中的作用[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2015,41(4):525-528.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.20.26.02