付美芳

（江西省上饒市醫(yī)學?？频谝桓綄籴t(yī)院，江西 上饒 334000）

循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及效果分析

付美芳

（江西省上饒市醫(yī)學?？频谝桓綄籴t(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 分析循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院治療的消化性潰瘍患者92例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，觀察對比兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組治療有效率、遵醫(yī)行為高于對照組，潰瘍愈合時間、復發(fā)率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 消化性潰瘍患者給予循證護理，可縮短潰瘍愈合時間，減輕患者的痛苦，提高臨床治療效果和護理滿意度，具有臨床推廣和應用的價值。

循證護理；消化性潰瘍；效果

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是臨床常見的多發(fā)病之一。臨床治療消化性潰瘍，治療周期長，需要患者長時間服藥，患者依從性低，嚴重影響治療效果。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，循證護理在臨床中得到廣泛應用。循證護理與臨床實踐相結合，以科學理論為基礎，以患者為中心，有效改善了常規(guī)護理廣泛性和盲目性，進一步使臨床護理具有可行性。本文結合在我院治療的消化性潰瘍患者92例臨床資料，分析循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院治療的消化性潰瘍患者92例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡24～60歲，平均年齡（35.71±6.09）歲；病程1～3個月，平均病程（49.88±10.10）天。對照組男23例，女22例；年齡21～60歲，平均年齡（34.56±4.89）歲；病程1～3個月，平均病程（48.70±11.95）天。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

早晨空腹、夜晚入睡前口服奧美拉唑20 mg、0.5 g克拉霉素、1 g阿莫西林，服藥2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.2.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，具體循證護理方法如下：

1.2.2.1 確立問題

正確評估患者的病情，依據(jù)臨床經(jīng)驗以及患者、家屬的需求，確定循證問題。

1.2.2.2 循證支持

結合臨床實踐經(jīng)驗，對遵循問題進行驗證。通過對相關資料的查閱，尋找解決問題的循證方法，最終通過研究制定出具有科學性、實踐性的循證護理措施。

1.2.2.3 循證護理應用

1.2.2.3.1 健康宣教

向患者講解疾病相關知識，告知疾病臨床癥狀、治療、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注意事項，增加患者對疾病的認識。同時告知臨床治療效果受患者遵醫(yī)行為的影響，提高患者的積極配合度，并且鼓勵患者積極的參與到臨床護理中。

1.2.2.3.2 心理護理

主動與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并及時疏導，消除患者的后顧之憂。同時鼓勵患者樹立積極樂觀的治療心態(tài)，進而更好的配合臨床護理和治療。

1.2.2.3.3 用藥護理

告知患者臨床用藥的目的，病講解相關藥物的藥效和不良反應，提高患者的用藥依從性。確保患者按時、按量服藥，以實現(xiàn)良好的治療效果。

1.2.2.3.4 飲食護理

依據(jù)患者的個體差異，制定科學、合理的飲食計劃。同時告知患者應合理飲食，并堅持少食多餐的原則，不進食生冷、辛辣等刺激性食物。此外，指導患者及時戒煙、戒酒。

1.2.2.3.5 并發(fā)癥護理

應重視對患者的巡視，并密切觀察患者的生命體征，尤其是患者的心率、血壓、脈搏，若發(fā)生異常及時告知醫(yī)生并給予處理。同時熟悉掌握常見并發(fā)癥臨床癥狀，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.3.6 消毒護理

患者大小便應在固定容易器完成，消毒后再進行檢測。同時重視對病房的消毒，提醒患者飯前洗手，注意個人衛(wèi)生習慣，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2.2.3.7 復查指導

患者痊愈后應定期進行復查。為了避免Hp復發(fā)，臨床患者停藥1個月后應進行復查。出院前告知患者復查Hp的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為。同時告知應合理飲食，避免刺激性食物的攝入。

1.3 療效評定標準

1.3.1 療效：治愈：癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍愈合。顯效：癥狀減輕，潰瘍白苔消失，出現(xiàn)新生毛細血管。有效：癥狀基本消失，潰瘍變淺、變小。無效：癥狀無明顯變化，胃鏡檢查潰瘍有增大的趨勢。

1.3.2 遵醫(yī)行為：分為完全遵從、部分遵從、不遵從。遵醫(yī)行為包括：遵醫(yī)負壓、

合理飲食、規(guī)律作息、戒煙、戒酒、定期復查等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療療效對比

觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比

觀察組患者遵醫(yī)行為明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者潰瘍愈合時間、復發(fā)率、護理滿意度對比

觀察組潰瘍愈合時間、復發(fā)率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對比[n（%）]

表3 兩組患者潰瘍愈合時間、復發(fā)率、護理滿意度對比（n=46）

3 討 論

消化性潰瘍患者，臨床傳統(tǒng)護理以疾病為中心，忽視了患者的具體情況，并且缺少科學的理論基礎，臨床護理主要以護士個人素質(zhì)決定，從而臨床治療效果受到一定的影響。本文采用循證護理，實現(xiàn)了以患者為中心，以科學理論實踐為基礎，并結合患者具體情況，給予全面、有效的護理干預，進一步提高了患者的遵醫(yī)行為，有效保障了臨床治療療效。

研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率93.47%，明顯高于對照組78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，循證護理在消化性潰瘍患者中應用效果顯著。同時觀察組遵醫(yī)行為、護理滿意度高于對照組，潰瘍愈合時間、復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結果表明，有效提高患者遵醫(yī)行為，縮短了愈合時間，提高了臨床護理滿意度，充分實現(xiàn)了循證護理的價值。

總之在消化性潰瘍治療中應用循證護理模式，有效改善了患者臨床癥狀，促進了潰瘍的愈合，臨床復發(fā)率明顯降低，有效保證了臨床消化性潰瘍的治療效果。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.21.02