歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

舒適護理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應用效果觀察

歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 本文就舒適護理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應用效果進行研究及探討。方法 選擇2015年7月～2016年6月期間在我院接受腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的96例患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）與參照組（n=48）。參照組患者入院后接受常規(guī)護理，實驗組患者入院后接受舒適護理，對比不同護理模式下兩組患者的并發(fā)癥及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%對比參照組的25.00%更低，實驗組與參照組的護理滿意度分別為97.92%、85.42%，組間比較P＜0.05。結(jié)論 在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者的圍術(shù)期，實施舒適護理模式可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，還可改善護患關(guān)系，值得推廣。

舒適護理；腹腔鏡；肝臟手術(shù)；并發(fā)癥；護理滿意度

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，近年來在肝臟手術(shù)中的應用愈加廣泛，腹腔鏡手術(shù)患者在住院期間的護理工作尤為關(guān)鍵，有效的護理措施對術(shù)后康復具有重要幫助[1]。為探尋更為理想的護理措施，對部分腹腔鏡肝臟手術(shù)患者施以舒適護理模式，護理效果已經(jīng)獲得臨床的高度認可；現(xiàn)將研究成果做如下整理及匯報。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選擇2015年7月～2016年6月期間在我院行腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的患者為對象，病例總數(shù)為96例。其中男、女患者分別為54例、42例；最大年齡者68歲，最小年齡者33歲，平均（54.3±4.2）歲；疾病類型：創(chuàng)傷性肝囊腫15例，先天性肝囊腫24例，肝癌20例，肝膿腫14例，肝活檢23例。依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）與參照組（n=48）。對比兩組數(shù)據(jù)，P＞0.05可進行研究及對比。

1.2 方法

參照組患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護理，實驗組患者在圍術(shù)期接受舒適護理模式，具體如下。

（1）入院指導

患者入院后，由護理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及同室病友，以消除其陌生感。并對患者講解肝臟疾病知識及治療方法，以減少患者不必要的擔心。

（2）術(shù)前舒適護理

為患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，適當擺放綠色盆栽，使患者感到心情愉悅。對于焦慮、抑郁等不良情緒顯著的患者，護理人員要對其進行相應的心理護理，耐心解答患者的心理顧慮，使其保持輕松心情接受手術(shù)。使用軟被為患者鋪床，便于患者術(shù)后可及時回到病床休息?？刂坪貌∈业奶揭暼舜?，保證患者充分休息；每日對病室要進行消毒，防止交叉感染[2]。術(shù)前要告知患者戒煙戒酒，飲食要選擇清淡、易消化的食物，不要飲咖啡或濃茶，指導患者學會床上大小便，學會腹式呼吸以及正確的效咳嗽和咳痰方法。

（3）術(shù)中舒適護理

做好手術(shù)室消毒工作，嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員可就較為輕松的話題與患者交談，以免其過度緊張。手術(shù)過程中要保護好患者隱私，減少暴露；在傳遞手術(shù)器械、設備時要動作輕緩，將設備聲音降到最低，以免對患者產(chǎn)生不良刺激[3]。

（4）術(shù)后舒適護理

對患者的生命征密切監(jiān)測，觀察并記錄患者的引流情況。及時為患者更換體位，防止局部皮膚長時間受壓，在翻身過程中要注意保護引流管，避免牽拉、受壓。每日為患者清潔手術(shù)切口，及時換藥，預防感染[4]。對于輕度疼痛者，可為患者播放舒緩的輕音樂，可有效分散其注意力，減輕痛感；對劇烈疼痛的患者，要遵照醫(yī)囑予以藥物或鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

1.3 評價

比較不同護理模式下，兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

在患者出院時為其發(fā)放我科手術(shù)患者專用的調(diào)查表，由患者依據(jù)其住院期間的身心感受做出真實評價，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個級別；護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均屬計數(shù)資料（n，%）,比較結(jié)果采用卡方值檢驗，當P＜0.05時說明比較差異較為顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，顯著低于參照組的25.00%，卡方檢驗結(jié)果顯示P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥比較（n，%）

2.2 護理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度為97.92%（47/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為36例、11例、1例；參照組患者的護理滿意度為85.42%（41/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為22例、19例、7例；實驗組對比參照組更高，P＜0.05組間比較差異顯著。

3 討 論

近年來，腹腔鏡肝臟手術(shù)憑借療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢被廣泛用于肝臟疾病患者的臨床治療中，在患者圍術(shù)期的護理工作尤為關(guān)鍵。以往常為肝臟手術(shù)患者實施常規(guī)護理，雖然可滿足其基礎(chǔ)護理需求，但在減少并發(fā)癥、提高護理滿意度方面無顯著性幫助。故我科現(xiàn)階段主張為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實施舒適護理。該護理模式主要是以患者為中心，以提高其身心舒適度為目的；依據(jù)疾病特點及患者實際情況從心理、環(huán)境等方面進行護理干預，以提高圍術(shù)期的整體護理質(zhì)量[5]。此次研究中，實驗組予以舒適護理模式后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度對比參照組均有顯著性差異，P＜0.05；這說明對腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實施舒適護理具有重要價值。

綜上所述，為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實施舒適護理，可有效減少并發(fā)癥，提高患者身心舒適度，還可改善護患關(guān)系，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李雅芬,張宏艷.經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(8):705-706.

[2] 羅 豐,朱玉娟,甄文能,等.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術(shù)期護理體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):197-198.

[3] 張 敏,張安會,劉 莉,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(34):138-139,142.

[4] 周小琴.舒適護理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究,2014(11):100-101.

[5] 麥結(jié)珍,李巧云,溫文敏,等.加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復護理的應用[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(4):223-226.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.60.02