陳 艷，孟慶美，王玉蓮

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患因素分析及對策

陳 艷，孟慶美，王玉蓮

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患因素，并對其中的因素進行針對性的解決。方法 選取2014年10月～2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者106例，將其隨機分為常規(guī)組和研究組，各53例。常規(guī)組應用常規(guī)護理，研究組應用個性化護理，對兩組患者不良事件發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果 針對不同的不安全因素，實行個性化護理后，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過貫徹落實醫(yī)院規(guī)章制度、強化護理工作人員法律意識、創(chuàng)造人文化病區(qū)環(huán)境、加強有效交流等對策，加之有效護理對策的配合，可顯著降低不良事件發(fā)生率。

個性化護理；安全隱患；神經(jīng)內(nèi)科；對策

神經(jīng)內(nèi)科護理即是指在有關(guān)法規(guī)范疇內(nèi)執(zhí)行護理，患者并未出現(xiàn)范疇之外的心理傷害以及機體功能損傷、障礙、缺陷以及死亡。神經(jīng)內(nèi)科中大多數(shù)患者年齡大，多為腦血管疾病，存在程度不同的精神障礙以及意識障礙，病情變化迅速、進展快、病情急、時間長，而且預后不良，臨床具有較高的致殘率和致死率[1]。人們維權(quán)意識、健康意識隨著我國社會不斷發(fā)展而逐步提升，對神經(jīng)內(nèi)科護理要求也越來越高，近些年來，與神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，有逐漸上升的趨勢[2]。故而積極分析并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患因素，對有關(guān)解決對策進行積極探討，這對于降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者106例為研究對象，男61例，女45例，年齡24～66歲，平均年齡（44.34±3.7）歲。所有患者均對本次實驗知情，并在知情的情況下接受本次研究，并簽署知情同意書。按照患者診療記錄及其患者信息反饋結(jié)果，總結(jié)并分析神經(jīng)內(nèi)科護理中的安全隱患。將患者隨機分為常規(guī)組和研究組，各53例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

詳細記錄本次研究中106例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床診療信息，并對全部患者反饋的信息進行記錄，通過分析這些信息，綜合評定神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患問題，對日后神經(jīng)內(nèi)科護理工作的開展，提供有效幫助，讓護理工作開展得更為順利。

通過安全隱患原因的分析后，需要進一步加強護理配合，故而在護理方面，常規(guī)組應用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥以及針對疾病進行相關(guān)護理工作等；研究組應用個性化護理：①心理干預：了解患者對疾病認知程度，接受治療護理的態(tài)度、情緒、心理反應，針對性的實施心理護理。與患者進行有效交流，耐性傾聽患者主訴，為患者解疑答惑，交流期間的態(tài)度要溫和，態(tài)度要端正。②環(huán)境：為患者營造干凈舒適的居住環(huán)境，保持室內(nèi)良好通風，盡量為患者提升生理上、心理上的舒適度。③生活：保持良好的日常飲食習慣，禁止高脂肪、刺激性大、高糖、油膩食物，囑咐患者多吃蔬菜水果；定期行鍛煉，避免臥床時間過長而導致靜脈血栓的發(fā)生。④優(yōu)化護理過程：患者住院期間，應當按照具體病情，合理調(diào)整護理工作值班表，貫徹落實護理輪班制，保證護理質(zhì)量；交接班通過先交后接的方式進行，交接時要明確重癥病患，并針對患者具體病情實施針對性的護理。⑤轉(zhuǎn)變護理理念：樹立“以人為本”的理念，充分了解患者病情，掌握患者所需，與此同時，護理人員還需要不斷提升自己的護理操作技能、自身知識、業(yè)務水平，確保護理過程更加流暢。⑥人性化護理：優(yōu)化基礎(chǔ)護理，保持室內(nèi)適宜的溫度與濕度；優(yōu)化康復護理，提升患者舒適度，幫助患者更換體位過程中，禁止硬拽、拖拉，動作一定要輕柔、緩慢?；颊呓邮苤委熀笄野Y狀停止進展48 h后，護理人員應當為患者制定針對性的康復計劃，強化防護，促進患者盡早康復。

1.3 觀察指標

分析患者不同階段的心理特征，從法律意識、安全設(shè)施、交流以及規(guī)章制度等幾個方面，予以綜合、全方位的評價。并在針對性護理實施后，記錄并對比兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患因素分析

全部患者對神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)表個人看法，大部分患者都認為該科室存在一定安全隱患，包括醫(yī)療安全設(shè)施不完善占65.09%；交流不到位占97.16%；醫(yī)院制度落實不到位占72.64%；護理工作人員法律意識淡薄占91.51%。見表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護理中安全隱患因素分析（n，%）

2.2 護理不良事件發(fā)生率

研究組不良事件發(fā)生率為9.43%，常規(guī)組不良事件發(fā)生率為22.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護理工作中安全隱患問題分析

3.1.1 交流不到位

按照患者的臨床診療記錄以及反饋的信息，總結(jié)并分析發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，大都是因為護患之間的交流不到位所致，多數(shù)護理人員在對待患者時，態(tài)度不夠耐心，讓患者心理無法接受，患者與護理人員之間的交流比較少，彼此之間的關(guān)系建立不夠牢固，導致患者及其家屬不能充分表達出內(nèi)心的需求，對護理服務不滿意，未達到理想化的護理效果，醫(yī)院的社會形象因此而遭受重創(chuàng)。

3.1.2 護理工作人員法律意識淡薄

經(jīng)過總結(jié)、分析記錄發(fā)現(xiàn)，大部分護理人員的法律意識淡薄，只側(cè)重于臨床護理技能操作，而忽視了患者心理感受，對患者知情權(quán)不夠尊重，未經(jīng)過患者本人的同意而進行護理工作，在保護患者隱私方面力度不夠，這導致患者與護理人員之間時常發(fā)生糾紛事件，為醫(yī)院帶來了諸多的麻煩。

3.1.3 醫(yī)院制度落實不到位

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院良好發(fā)展的重要保障，這對于醫(yī)院而言至關(guān)重要。經(jīng)過患者反饋的信息及記錄分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中某些規(guī)章制度并未嚴格落實，臨床護理過程中，護理人員為了節(jié)約時間，將整個護理流程過于簡化，未按照制度進行嚴格護理操作，未達到讓患者安全、舒適、安靜、整潔的護理要求，讓患者對護理服務的良好感受直線下降。

3.1.4 醫(yī)療安全設(shè)施不完善

神經(jīng)內(nèi)科中，大部分患者肢體癱瘓?zhí)卣鞅容^明顯，在行動方面十分不便，需要借助有關(guān)醫(yī)療設(shè)施或是外力輔助進行相關(guān)行動。經(jīng)過患者反饋的信息以及記錄分析，神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)療安全設(shè)施不健全、不完善，行動過程中，患者遭受諸多影響，滑到、摔傷以及墜床等意外事件頻發(fā)，這對患者預后產(chǎn)生了極大的不利影響。

3.2 解決對策

3.2.1 強化護患之間的交流

在護理過程中，護理人員與患者及家屬需進行有效交流，掌握溝通技巧，態(tài)度必須端正、溫和、耐心、真誠，真正情感支持，人文關(guān)懷，當患者對某項護理內(nèi)容有疑問時，護理人員必須要及時為患者解疑答惑，并對患者合理的需求進行滿足，適當為患者提供心理干預服務。①讓患者對自己的病情有一個正確認識，緩解其顧慮和擔憂；②并鼓勵患者堅持，積極面對臨床治療，以此來幫助患者獲得更為滿意的療效。

3.2.2 增強護理人員法律意識

要求神經(jīng)內(nèi)科中護理工作人員必須具備較強的法律意識，這在護理患者方面意義重大。護理人員必須了解有關(guān)法律知識，熟悉護理人員的義務和職責，明白自己的責任，尊重患者的權(quán)益，在任何時候患者都享有選擇權(quán)、知情權(quán)以及隱私權(quán)。

3.2.3 嚴格落實規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度的嚴格落實是醫(yī)療安全的重要保障，各項護理工作，科學、嚴謹、規(guī)范，能有效杜絕不安全隱患，對護患關(guān)系的良好構(gòu)建有著極大的意義，同時還可為患者解決有關(guān)問題。鑒于此，護理過程中，護理人員應當對醫(yī)院規(guī)章制度有深刻的認識，明白落實規(guī)章制度的重要性與必要性，日常搶救、交接工作必須做好，積極履行自己的職責和義務，努力專研業(yè)務，夯實基礎(chǔ)護理，實行人性化服務，將日常觀察、救治、查對、值班、交接班等各項護理制度貫穿落實在護理工作中。

3.2.4 構(gòu)建人文化的病區(qū)環(huán)境

對神經(jīng)內(nèi)科患者而言，構(gòu)建人文化環(huán)境至關(guān)重要，因為大部分患者都存在肢體癱瘓?zhí)卣?，患者行動遭受限制，故而在醫(yī)院墻壁上設(shè)置扶手，病床設(shè)置床欄，室內(nèi)衛(wèi)生必須要加強管理，保持室內(nèi)絕對的安靜，在容易滑倒的地方，做好警醒標識或?qū)嵤┓阑瑢Σ遊3]。一定要保護好患者的隱私，尊重患者的隱私權(quán)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護理工作安全隱患問題較多，且日常護理工作量較大，加之患者病情復雜、嚴重，為促進患者療效提升，防止安全隱患問題的發(fā)生而影響到神經(jīng)內(nèi)科患者的預后，關(guān)鍵在于護理服務的落實。經(jīng)過總結(jié)、分析記錄及患者反饋的信息，實行個性化護理，同時針對護理人員，不斷增強其法律意識，創(chuàng)建人文化的病區(qū)環(huán)境，貫徹落實各項規(guī)章制度，加強有效交流等解決對策；另外，在加上行之有效的護理方法，這在降低神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患問題的發(fā)生及不良事件發(fā)生率方面有重大意義。

[1] 覃應煥,覃愛芳.神經(jīng)內(nèi)科老年患者護理中的安全隱患及防范對策分析[J].內(nèi)科,2015,03:410-412.

[2] 盧竹仙.神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患問題及對策分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18:169-170.

[3] 王金珍,王 慧,王 靜.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,26:174-176.

本文編輯：張 鈺

Analysis and Countermeasures of hidden dangers of nursing in neurology department

CHEN Yan,MENG Qing-mei,WANG Yu-lian
(Peixian people's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

Objective To explore the hidden danger factors of nursing in neurology department, and to solve the problems. Methods 106 cases from the neurology department of our hospital from October 2014 to October 2015 between the treated patients, through the computer randomly grouped randomly 106 patients were treated with routine care, the study group used individualized nursing, the two groups of patients with adverse events were compared and analyzed. Results According to different unsafe factors, individualized nursing care was performed. The incidence of adverse events in experimental group was lower than that in routine group (P＜0.05). Conclusion Through the implementation of the rules and regulations of hospital nursing staff, strengthen legal consciousness, create the cultural environment, strengthen Countermeasures in effective communication, and effective nursing measures, can significantly reduce the incidence of adverse events.

Personalized care; Security risks; Neurology; Countermeasures

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.24.3.02