俞江虹

（廣東同江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528300）

護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在ICU患者安全管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

俞江虹

（廣東同江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528300）

目的 探討護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在ICU患者安全管理中如何應(yīng)用以及其意義。方法 通過(guò)將使用護(hù)理標(biāo)識(shí)卡前后進(jìn)行一個(gè)對(duì)比，2013年，2014年，2015年3個(gè)年度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)牌后護(hù)理不良事件發(fā)生率由活動(dòng)前的10件/年減少到2件/年。病人滿意度也提到了5%.結(jié)論 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)卡在安全管理中有重大意義。

ICU；護(hù)理警示標(biāo)識(shí)；安全管理

護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是醫(yī)院為避免患者在住院過(guò)程中因生理、心理、環(huán)境等因素而發(fā)生意外事件或風(fēng)險(xiǎn)事件所制定的各種科學(xué)性的、目的性的、針對(duì)性的警示標(biāo)識(shí)，具有提醒和警示的作用[1]。我院是一家按照三級(jí)甲等規(guī)模建造的民營(yíng)醫(yī)院，2009年試開(kāi)業(yè)至今，病人數(shù)量不斷攀升，而重癥監(jiān)護(hù)科是一個(gè)危重病人集中的科室，是承擔(dān)全醫(yī)院最危急重的病人，現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系很緊張，所以病人的安全問(wèn)題已經(jīng)引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視。為降低不良事件的發(fā)生率，我院已采取了諸多預(yù)防措施，其中護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的實(shí)施即是保護(hù)患者人身安全，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一種良好的管理方法。因此，我科室根據(jù)自己科室的特點(diǎn)，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，使用了護(hù)理安全警示卡，從2013年未使用到2014年初步使用，2014年的規(guī)范使用，3年內(nèi)大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，有效提高搶救效率，可見(jiàn)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在患者的安全管理中有重大意義。

1 一般資料

隨機(jī)選取同江醫(yī)院ICU科采用正確規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)之后收治的 100 例患者為觀察組，其中男46例，女54例；年齡17～85歲，平均（53±4.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷55例，肺部感染35例，心力衰竭和農(nóng)藥中毒各5例。隨機(jī)選擇未采用護(hù)理標(biāo)識(shí)之前的100 例患者為對(duì)照組。其中男48例，女52例；年齡16～88歲，平均年齡（54±2.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷62例，肺部感染25例，心肌梗死12例，農(nóng)藥中毒1例。

2 ICU護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的分類

2.1 高危藥物警示標(biāo)識(shí)

ICU病房收治的患者所患疾病種類繁多，所用治療藥物均為高危特殊藥物[2]。我科確立的藥物警示標(biāo)識(shí)有高危藥物標(biāo)識(shí)，氯化鉀專用的嚴(yán)禁靜推標(biāo)識(shí)卡，膀胱沖洗，胃腸營(yíng)養(yǎng)藥物藥物標(biāo)識(shí)，靜脈泵入的血管活性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及一些肌松藥如：去甲腎上腎素、多巴胺、多巴酚丁胺、烏拉地爾、力月西、丙泊酚、阿曲庫(kù)胺等各種標(biāo)識(shí)卡制定模板打印。

2.2 管道標(biāo)識(shí)

ICU病人都是危重病人，各種管道很多，有氣管插管、氣管切開(kāi)套管、腦室引流管、深靜脈置管胃管、腹腔引流管， CRRT治療的管道、尿管等等，還有輸液管，微量泵入的各種管道，這些管道標(biāo)識(shí)就貼在管道上，警示標(biāo)識(shí)都寫上管道名稱具體部位和置管日期以及置管的深度或外露長(zhǎng)度。使用時(shí)按危險(xiǎn)程度依次標(biāo)記為紅藍(lán)黃等幾種顏色。

2.3 意外損傷警示標(biāo)識(shí)

將意外損傷警示標(biāo)識(shí)插于病人床尾，以提醒醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)預(yù)防措施，以防患者跌倒、脫管等。

2.4 特殊藥物泵入標(biāo)識(shí)

大部分ICU病房患者需在相同時(shí)間段內(nèi)泵入多種藥物，在藥物泵入前，為防止藥物錯(cuò)用，護(hù)理人員應(yīng)將藥物的詳細(xì)信息標(biāo)識(shí)卡貼于注射器上。為了區(qū)分患者泵入藥物的種類及名稱，分別在注射器與延長(zhǎng)管連接10cm處及延長(zhǎng)管與深靜脈連接管前10cm處粘貼藥物標(biāo)識(shí)，這樣，能在短時(shí)間內(nèi)清楚每條管所輸注的藥物，大大提高搶救效率及防止差錯(cuò)發(fā)生。

2.5 隔離標(biāo)識(shí)

部分長(zhǎng)期住院或新收治的ICU患者需進(jìn)行體液培養(yǎng)或痰液培養(yǎng)，以檢測(cè)特殊細(xì)菌感染，對(duì)以上患者需進(jìn)行區(qū)域隔離，并掛上“接觸隔離”標(biāo)識(shí)牌，并在患者的床頭卡、病例夾上也做好相應(yīng)的標(biāo)示。提醒醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后穿脫隔離衣，加強(qiáng)手衛(wèi)生。有效地防止交叉感染。

3 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在病人安全管理中的作用

（1）藥物警示標(biāo)識(shí)可以防止藥品誤用，減少不良事件發(fā)生。ICU病房?jī)?nèi)每日所以藥物種類繁多、更換頻繁，某些藥物名稱還非常相似，其給ICU護(hù)理人員帶來(lái)了很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因而藥物警示標(biāo)識(shí)成為護(hù)理人員減少護(hù)理失誤必需的措施。

（2）使用管道標(biāo)識(shí)要注重不同顏色，以方便觀察及護(hù)理。標(biāo)識(shí)上應(yīng)備注置管日期及置入長(zhǎng)度，以提醒護(hù)理人員定期更換導(dǎo)管以及觀察導(dǎo)管是否滑脫，同時(shí)可降低因置入多條導(dǎo)管而導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率【3】。

（3）防意外損傷標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)患雙方均可起到較好的保護(hù)作用，醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)場(chǎng)所，意外事件時(shí)有發(fā)生，防意外警示標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)患雙方都起到警示提醒作用。

（4）隔離標(biāo)識(shí)可幫助護(hù)理人員清楚地區(qū)分隔離種類，并進(jìn)行相應(yīng)的消毒。同時(shí)起到間接保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的作用。

（5）當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)可提供有效的證據(jù)。

4 結(jié) 果

采用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組的3.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理產(chǎn)生差錯(cuò)比較

5 結(jié) 論

規(guī)范的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)具有提醒警示的作用，可明顯有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。ICU科室的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，不僅減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，也提高病人和家屬的滿意度。在安全管理中有重大意義，警示牌設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，操作方便，可重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)可行，值得臨床推廣。

[1] 孫美元,護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在病人安全目標(biāo)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009;23(4);913.

[2] 劉芝燕,王 衣,王海金.護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全管理的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015;23(2):62.

[3] 高 蕓, 導(dǎo)管標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用[ J],護(hù)理學(xué)報(bào),2009;12(16);49.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.197.02