張淑珍

（邵陽市第一人民醫(yī)院輸液中心，湖南 邵陽 422002）

輸液隊模式在門診輸液室提高靜脈穿刺成功率的應(yīng)用

張淑珍

（邵陽市第一人民醫(yī)院輸液中心，湖南 邵陽 422002）

目的 探討輸液隊模式在門診輸液室的應(yīng)用與效果。方法 對20名門診輸液室護(hù)士進(jìn)行考核，包括靜脈穿刺成功率、穿刺速度、病人滿意度等，擇優(yōu)選出5名穿刺能手護(hù)士組成輸液隊，負(fù)責(zé)小兒靜脈穿刺及科內(nèi)人才培養(yǎng)，任期一年再在科內(nèi)重新考核擇優(yōu)錄取。結(jié)果 經(jīng)過6年探索，培訓(xùn)了一支具備靜脈輸液專業(yè)素質(zhì)的團(tuán)隊，提高了靜脈穿刺成功率及病人滿意度，增加護(hù)士自信心，有利于人才培養(yǎng)。結(jié)論 輸液隊模式在門診輸液室的應(yīng)用可以提高靜脈穿刺成功率及病人滿意度，有利于提高工作效率及激勵人才培養(yǎng)。

輸液隊模式；輸液室；穿刺成功率；穿刺速度；病人滿意度

門診輸液室是我院的窗口科室，人流量大，每日接待輸液病人多達(dá)三百人次。由于小兒靜脈穿刺難度大，家長要求高，等候時間長，如何提高工作效率，減輕病人痛苦，提高病人滿意度，是門診護(hù)理管理者一直探討的問題。我院門診輸液室從2010年開始，通過選拔，成立輸液隊模式，靜脈穿刺成功率、穿刺速度及病人滿意度明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院輸液室共有20名護(hù)士，均為女性，平均年齡（29.35±3.67）歲，其中20～30歲14名，31～40歲4名，41～50歲2名。學(xué)歷：大專12名，本科8名。職稱：護(hù)士6名，護(hù)師10名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的輪班模式。觀察組實行輸液隊模式。

（1）制定輸液隊成員競聘條件：工作滿一年，無投訴及差錯事故發(fā)生，采取自愿報名方式，擇優(yōu)錄取前5名護(hù)士為輸液隊成員。

（2）輸液隊成員選拔方式：摒棄以往用示教人進(jìn)行考核的方法，也塀棄了用1例患兒穿刺定成敗的考核方式[1]。由護(hù)理部及護(hù)士長組成三人為考官，到注射臺進(jìn)行實戰(zhàn)考核，考核連續(xù)靜脈穿刺20人，均為5歲以下小兒，記錄穿刺所需時間，穿刺成功率。穿刺成功標(biāo)準(zhǔn)：一針穿刺成功，十分鐘內(nèi)不腫針，液體滴注通暢為穿刺成功。

（3）輸液隊運作模式：負(fù)責(zé)輸液室靜脈穿刺，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查與靜脈穿刺成功率，靜脈穿刺速度考核。承擔(dān)全院疑難靜脈穿刺會診。負(fù)責(zé)新入科護(hù)士一對一帶教。發(fā)放獎金給予10%上浮，激勵護(hù)士潛心鉆研技術(shù)及悉心帶教。

1.3 評價指標(biāo)

（1）靜脈穿刺成功率。每月隨機(jī)到穿刺室現(xiàn)場考核20名小兒靜脈穿刺。小兒靜脈穿刺成功判斷標(biāo)準(zhǔn)，針頭一次進(jìn)入血管，回血好，十分鐘之內(nèi)穿刺部位無腫脹，液體滴入通暢為穿刺成功。（2）完成一個小兒靜脈穿刺所需時間。在考核靜脈穿刺成功率的時候，記錄從輸液排氣到穿刺固定后洗手所需時間。（3）病人滿意度 。每月隨機(jī)調(diào)查20名小兒輸液病人，發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，滿意度總分100分。比較輸液隊模式運行前后一年的數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行結(jié)果分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t|檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒靜脈穿刺成功率比較（見表1）。

表1 兩組小兒靜脈穿刺成功率比較

2.2 平均完成一個小兒靜脈穿刺兩組所需時間比較（見表2）。

表2 兩組小兒靜脈穿刺所需時間比較（±s）

表2 兩組小兒靜脈穿刺所需時間比較（±s）

組別 n 完成一個靜脈穿刺所需時間（秒） t P觀察組 240 98.35±8.79 4.37 ＜0.05對照組 240 62.74±5.25

2.3 兩組病人滿意度情況比較（見表3）。

表3 兩組病人滿意度比較

3 討 論

3.1 實施輸液隊模式能提高小兒靜脈穿刺成功率

表1結(jié)果顯示，實施輸液隊模式后，小兒靜脈穿刺率明顯提高，實施前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。小兒靜脈穿刺首次成功率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，尤其在搶救時更突出其重要性，家屬最高的期望值是護(hù)士在穿刺時做到一針見血，這是一個基本要求[2]。

3.2 實施輸液隊模式能提高穿刺速度

表2結(jié)果顯示，實施輸液隊模式后，護(hù)士穿刺速度明顯提高，實施前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提高穿刺速度能減少病人排隊等候時間，提高工作效率。提高穿刺速度也能減少患兒哭鬧及恐懼心理，減輕家長焦慮情緒，有利于和諧護(hù)患關(guān)系。

3.3 實施輸液隊模式能提高病人滿意度

表3結(jié)果顯示，實施輸液隊模式后，病人滿意度明顯提高，實施前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。門診輸液室病人最大的需求是護(hù)士能否一針穿刺成功。提高穿刺成功率可以減少病人的痛苦，有利于護(hù)患和諧。[3]

3.4 實施輸液隊模式有利于新護(hù)士培訓(xùn)

輸液室在每天晨交班進(jìn)行前一日疑難穿刺討論，通過回顧分析，對血管選擇以及穿刺的方法技巧進(jìn)行經(jīng)驗交流，有利于科室整體穿刺技術(shù)提高[4]。輸液隊成員小兒靜脈穿刺技術(shù)好，實行新護(hù)士一對一帶教，有利于新護(hù)士成長。在護(hù)生帶教中，能有效提高護(hù)生對小兒頭皮靜脈穿刺方法的掌握，提高穿刺成功率[5]。

3.5 實施輸液隊模式讓護(hù)士在工作中更有成就感

輸液隊成員靜脈穿刺水平高，負(fù)責(zé)全院疑難靜脈穿刺會診，能提高護(hù)士的成就感及價值感[6]，有利于全院輸液相關(guān)知識交流。

[1] 王 俠.新護(hù)士靜脈輸液系統(tǒng)化培訓(xùn)與考核的效果評價[J].護(hù)理研究,2011,25(19):1751-1752.

[2] 蘇永平.對護(hù)士自我效能干預(yù)提高門診小兒靜脈穿刺首次成功率的研究[J]..當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,9:169-171.

[3] 黃惠琴.門診注射輸液室護(hù)理滿意度的影響因素及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(8):103-104.

[4] 房偉華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):168-169.

[5] 雷資蘭,張意萍,江婷娥.護(hù)生在小兒頭皮靜脈穿刺中存在的問題及對策[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊).2017,1:151-152.

[6] 曾玲玲.人文關(guān)懷和激勵機(jī)制相結(jié)合在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(8):71-72.

本文編輯：李 豆

更正聲明

本刊2017年第2卷第7期第120頁《中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在肝癌患者介入圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用》一文，此篇文章作者單位為：南京中醫(yī)藥大學(xué)揚州附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 揚州 225009。

特此更正。

《實用臨床護(hù)理學(xué)雜志》（電子版）編輯部

2017年3月8日

R472

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ISSN.2095-8803.2017.10.182.02