孫 蘇

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226000）

導(dǎo)樂式分娩提高孕婦自然分娩率的效果研究

孫 蘇

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226000）

目的 觀察導(dǎo)樂式分娩對于孕婦自然分娩率的提高效果。方法 選取2016年4月份至2016年8月份在我院實行導(dǎo)樂式分娩護理前的產(chǎn)婦291人作為對照組，2016年9月份至2017年01月份我院開始實施導(dǎo)樂式分娩護理后的產(chǎn)婦298人作為觀察組，比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果、總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量情況。結(jié)果 兩組間相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用導(dǎo)樂式分娩能夠有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

導(dǎo)樂式分娩；自然分娩率；產(chǎn)程時間；產(chǎn)后出血

分娩是產(chǎn)婦進行的一種正常的生理過程，但在生產(chǎn)時會面臨巨大的心理挑戰(zhàn)和疼痛，因而會給產(chǎn)婦的身心帶來巨大的影響，因此對于分娩方式的選擇也就成為了產(chǎn)婦及家屬最為關(guān)心的問題。目前主要有經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)兩種主要的分娩方式，其中剖宮產(chǎn)主要是應(yīng)用在胎兒窘迫、孕婦難產(chǎn)等情況下使用的分娩方法，但由于對疼痛的恐懼以及對分娩的認(rèn)知不足，很多產(chǎn)婦和家屬會選擇剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)在后期對于胎兒及產(chǎn)婦均會有一定的影響，因此隨著醫(yī)學(xué)新模式的不斷改進，經(jīng)陰道分娩成為越來越主要的分娩考慮方式，而如何減輕產(chǎn)婦的疼痛，降低心理恐懼，鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩受到了產(chǎn)科醫(yī)護人員的重視[1-2]。這其中，導(dǎo)樂式分娩作為一種新型的分娩護理模式，受到了關(guān)注。由于它能夠有效的促進產(chǎn)程的進展，改善產(chǎn)婦的心理和生理狀態(tài)，提高自然生產(chǎn)率，因此，本文選取我院分娩產(chǎn)婦589例作為實驗樣本，對導(dǎo)樂式分娩在自然分娩中的作用做一研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年4月～8月在我院實行導(dǎo)樂式分娩護理前的產(chǎn)婦291人為對照組，孕婦年齡21～34歲，平均（25.7±3.2）歲，孕周37～41 w，平均（40.6±1.1）w；2016年9月份至2017年01月份我院開始實施導(dǎo)樂式分娩護理后的產(chǎn)婦298人作為觀察組，其中孕婦年齡22～33歲，平均（26.7±2.9）歲，孕周38～42 w，平均（40.1±2.3）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料上無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的護理干預(yù)，由家屬陪同第一產(chǎn)程，由助產(chǎn)士指導(dǎo)第二產(chǎn)程換進行分娩。給予觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用導(dǎo)樂式護理干預(yù)，包括：（1）產(chǎn)前宣教。讓1名自然分娩過的產(chǎn)科醫(yī)師在產(chǎn)婦入院后作為分娩陪伴者，并積極與產(chǎn)婦交流熟悉，之后向產(chǎn)婦講解與分娩相關(guān)的各種知識以及分娩過程，積極地安慰并鼓勵產(chǎn)婦，以消除產(chǎn)婦不良的心理情緒，如緊張、焦慮等。同時在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，全程陪伴并給予必要的介紹和講解。（2）第一產(chǎn)程。告訴孕產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程保證合理飲食，適當(dāng)?shù)倪\動。當(dāng)產(chǎn)婦疼痛明顯，宮縮更強，使患者深呼吸并觸摸腹部，轉(zhuǎn)移其注意力進而緩解疼痛。（3）第二產(chǎn)程。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在宮縮間歇期間節(jié)約體力，如何配合宮縮進行屏氣，并對孕產(chǎn)婦連續(xù)按摩緩解疼痛。

1.3 觀察評價指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果、總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率為56.04%和43.96%，明顯高于對照組的47.08%和52.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量分別為（391.62±150.88）min和（156.37±36.96）mL，明顯少于對照組的（501.74±138.65）min和（211.28±53.13）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較（±s）

分組 n 總產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后出血量（mL）觀察組 298 391.62±150.88 156.37±36.96對照組 291 501.74±138.65 211.28±53.13 t 13.352 9.217 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在產(chǎn)婦進行分娩時，疼痛會伴隨在整個分娩過程中，直至產(chǎn)程結(jié)束。宮縮產(chǎn)生的疼痛和緊張恐懼等不良的情緒都會造成產(chǎn)婦的呼吸不均勻，發(fā)生紊亂，這會使產(chǎn)婦體內(nèi)的皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的分泌量大大增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮縮情況增大，這就會是產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險大大增加[3-4]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)與理念的發(fā)展，提高自然生產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為社會及各個醫(yī)院關(guān)注的焦點，因此如何降低患者自然生產(chǎn)的風(fēng)險，提高自然生產(chǎn)率就成為了研究的課題。而導(dǎo)樂式分娩就是一種能夠提高自然分娩率的新型的分娩護理方式，它是由美國醫(yī)生克勞斯所提出，之后在臨床中逐漸完善的一種人性化和個性化的分娩護理方式。它主要是在產(chǎn)婦的整個分娩過程當(dāng)中，由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士一對一的進行指導(dǎo)和服務(wù)，以產(chǎn)婦的社會環(huán)境、文化背景和主觀心理為基礎(chǔ)，通過有效地交流溝通和心理護理，降低產(chǎn)婦對于分娩的緊張、恐懼等不良心理，增強患者的精神力量，以達(dá)到順利分娩的結(jié)果[5]。

綜上所述，應(yīng)用導(dǎo)樂式分娩能夠有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳春麗.全程陪產(chǎn)導(dǎo)樂式分娩的臨床觀察和護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(3):190-191.

[2] 劉 鈺,王 悅,潘春穎.導(dǎo)樂式分娩對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時間的影響探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(37):372-372.

[3] 李開紅,劉 歡,羅書嬌.“導(dǎo)樂”在促進初產(chǎn)婦陰道自然分娩及降低剖宮產(chǎn)率的護理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(27):108-109.

[4] 付衛(wèi)紅.導(dǎo)樂式分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014(13):182-183.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.114.02