嚴培芝，成 磊，劉海燕

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

音樂療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應用效果

嚴培芝，成 磊，劉海燕

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討音樂療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應用效果。方法 選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)一對一助產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應用音樂療法配合穴位按摩干預措施。比較兩組產(chǎn)婦在分娩過程宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)婦焦慮程度評分情況。結(jié)果 采用音樂療法配合穴位按摩的觀察組產(chǎn)婦在分娩過程宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)婦焦慮程度評分方面均遠遠優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于陰道分娩的初產(chǎn)婦，在一對一助產(chǎn)的基礎(chǔ)上應用音樂療法配合穴位按摩能夠有效地降低分娩過程的宮縮疼痛程度和總產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦的焦慮程度，從而改善產(chǎn)婦的分娩情況，促進產(chǎn)婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

音樂療法；穴位按摩；陰道分娩；初產(chǎn)婦；效果

分娩是產(chǎn)婦進行的一種正常生理過程，但在生產(chǎn)時會面臨巨大的心理挑戰(zhàn)和疼痛，易使產(chǎn)婦在分娩過程中消耗過多的體力，因而會給產(chǎn)婦的身心帶來巨大的影響，并有可能導致難產(chǎn)的發(fā)生，危害產(chǎn)婦和嬰兒的健康和生命安全。在產(chǎn)婦分娩的過程中，通常采用藥物來緩解產(chǎn)婦的疼痛，但使用鎮(zhèn)痛藥物易引發(fā)產(chǎn)婦的不良反應，出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，并會影響到分娩質(zhì)量[1-2]。因此，通過非藥物的鎮(zhèn)痛方式來提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量就成為一個研究的課題，在本次研究中，選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，通過音樂療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中取得了良好的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組中年齡21～34歲，孕周37～41+3周；對照組中年齡21～36歲，孕周37～41周。入選標準：陰道分娩；單胎、頭位、頭盆關(guān)系正常；胎兒體重＜4000 g；排除妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)一對一助產(chǎn)，包括監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，胎心監(jiān)測、飲食護理、清潔消毒等。觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應用音樂療法配合穴位按摩干預措施，具體的干預措施包括：①音樂療法：以舒展優(yōu)美、節(jié)奏平穩(wěn)、音調(diào)明快、力度和頻率適中、起伏變化不大的樂曲為主，并根據(jù)產(chǎn)婦的音樂喜好選擇音樂，將選出的音樂作為待產(chǎn)室及產(chǎn)房的背景音樂，控制音樂播放的音量在7分貝以下。第一至第三產(chǎn)程持續(xù)音樂療法，中間不停頓。②穴位按摩：選擇三陰交穴、肩井穴、至陰穴、合谷穴、獨陰穴，并在產(chǎn)婦宮縮時，由責任助產(chǎn)士采取按法和揉法按摩穴位，每穴位按摩為l輪回共49次，力度要求均勻，動作要求輕柔，起到宮縮雙向調(diào)節(jié)的作用。同時指導產(chǎn)婦盡量放松，宮縮間隙時停止按摩，讓產(chǎn)婦適當休息。指導產(chǎn)婦在宮口開全后正確運用腹壓，并停止穴位按摩。

1.3 觀察評價指標

比較兩組產(chǎn)婦在分娩過程的宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)婦焦慮程度評分情況。產(chǎn)婦宮縮疼痛程度評價應用數(shù)字評分表加臉譜評分法進行評價，評價標準為：重度疼痛：患者疼痛程度劇烈，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呼吸粗重，大汗淋漓，不能忍受；中度疼痛，患者疼痛程度強烈，腹痛明顯伴出汗，呼吸急促；輕度疼痛：患者疼痛感可以忍受，微汗或不出汗；無痛：患者無痛或者疼痛感不明顯。產(chǎn)婦焦慮程度采用漢密爾頓焦慮量表評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦在分娩過程宮縮疼痛程度比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦在分娩過程宮縮疼痛程度及比例都遠遠小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在分娩過程宮縮疼痛程度比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦焦慮程度評分比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦焦慮程度評分分別為（360.88±142.52）min和（17.3±2.6），明顯少于對照組的（499.58±191.25）min和（25.8±2.2），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦焦慮程度評分（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦焦慮程度評分（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)婦焦慮程度觀察組 60 360.88±142.52 17.3±2.6對照組 60 499.58±191.25 25.8±2.2 t 13.562 5.833 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩是產(chǎn)婦進行的一種正常的生理過程，在自然狀態(tài)下陰道分娩能夠有利于改善母嬰預后，并提高新生兒的身體綜合能力和大大加快產(chǎn)婦的身體恢復情況。但由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)時會面臨巨大的心理挑戰(zhàn)和疼痛，易使產(chǎn)婦在分娩過程中消耗過多的體力，因而會給產(chǎn)婦的身心帶來巨大的影響，出現(xiàn)不同程度的不良心理情緒如焦慮、緊張等，同時也會對分娩結(jié)局產(chǎn)生不同的影響[3]。音樂療法是一種通過音樂來改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，從而達到穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒和鎮(zhèn)靜的效果。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中聆聽音樂，能夠?qū)⒎旁趯m縮疼痛上的注意力轉(zhuǎn)移到音樂旋律上來，使得心理狀態(tài)大大放松，引導身體跟隨放松，從而使宮縮異常及其繼發(fā)的產(chǎn)程延長或停滯中的心理因素大大降低和減少，而達到利于分娩的效果。同時，音樂會愉悅產(chǎn)婦的情緒，從而降低產(chǎn)婦的疼痛的敏感性，耐受疼痛閾值增高，也達到利于分娩的效果[4]。非藥物性鎮(zhèn)痛手段，中穴位按摩是一種較為常見的方式，它主要是按摩產(chǎn)婦特定穴位，刺激產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)啡肽的產(chǎn)生增加，進而達到鎮(zhèn)痛的效果，從而改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[5]。

綜上所述，對于陰道分娩的初產(chǎn)婦，在一對一助產(chǎn)的基礎(chǔ)上應用音樂療法配合穴位按摩能夠有效地降低分娩過程的宮縮疼痛程度和總產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦的焦慮程度，從而改善產(chǎn)婦的分娩情況，促進產(chǎn)婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

[1] 鄭杰春.長強穴按壓聯(lián)合音樂療法在初產(chǎn)婦分娩中應用的價值[J].中華高血壓雜志,2015,23(3):626-627.

[2] 江小艷,趙菊英.視頻音樂在減輕初產(chǎn)婦自然分娩疼痛過程中的研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版:00066-00066.

[3] 郭紅英,伍小妍,曾柯紅.自由體位配合長強穴按摩在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應用[J].護理實踐與研究,2015(4):70-71.

[4] 張 燕.音樂療法配合激勵式心理治療對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015(15):2253-2255.

[5] 雷玉妃,黃志鋒,黃 鳳.香薰療法配合穴位按摩在陰道分娩中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(33):82-84.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.111.02