王美花

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

老年骨折患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)

王美花

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將著重探討老年骨折患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及有效性。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，并對比兩組患者發(fā)生肺部感染的情況。結(jié)果 觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后，引起肺部感染的發(fā)生率為1.67%，明顯優(yōu)于對照組的21.67%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于降低肺部感染的發(fā)生率，提高治療的有效性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

骨折患者；肺部感染；老年患者；綜合性護(hù)理

老年患者骨折后需要較長的時(shí)間進(jìn)行臥床恢復(fù)，且容易并發(fā)肺部感染，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，將嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者為研究對象，通過綜合性護(hù)理方案，進(jìn)一步探究護(hù)理手段及其有效性，為老年患者的治療提供新的建議，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例患者。其中，男性患者78例，女性患者42例，患者年齡在58～83歲之間，平均年齡為（66.5±4.2）歲。患者的骨折類型包括股骨骨折、髖部骨折等，均已進(jìn)行手術(shù)治療，平均住院時(shí)間為（22.4±5.1）天，且排除入院時(shí)患有肺部感染的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)均得到了患者的同意。

1.2 治療方法

對照組患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體而言，包括心理護(hù)理、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、常規(guī)護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理等多個(gè)方面。在心理護(hù)理上需要了解患者的日常生活習(xí)慣和疾病史。與此同時(shí)，需要針對老年患者的特性和獨(dú)立能力進(jìn)行必要的情緒管理，在積極溝通的過程中了解患者的實(shí)際需要，指導(dǎo)患者的行為，建立治療信心。此外，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，營造良好的休養(yǎng)空間，有助于患者保持愉悅的心情。

入院后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行橫膈膜呼吸及咳嗽排痰運(yùn)動，通過有效地監(jiān)督，督促患者調(diào)節(jié)自身呼吸系統(tǒng)功能。此外，勤翻身拍背有助于痰液的排出，預(yù)防肺部感染。與此同時(shí)，加強(qiáng)對持續(xù)牽引的有效性和患者疼痛度的關(guān)注，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，有助于提高治療效果。對于病情嚴(yán)重的患者采用預(yù)防性霧化吸入（每天兩次）的護(hù)理方式，特別是痰液粘稠的患者，能夠避免呼吸道感染。最后，加強(qiáng)功能性鍛煉，鼓勵患者進(jìn)行肌肉的舒縮活動，逐漸的完成獨(dú)立行走等，有利于患者病情的早日康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對患者肺部感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探究其病發(fā)的主要原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后，引起肺部感染的發(fā)生率為1.67%（1/60），明顯優(yōu)于對照組的21.66%（13/60），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，我們對老年骨折患者并發(fā)肺部感染的原因進(jìn)行了分析，即13例發(fā)病患者中，多數(shù)存在心血管疾病和糖尿病史，且有長期吸煙的習(xí)慣，具體情況如表1所示。

表1 導(dǎo)致患者并發(fā)肺部感染的原因分析（例）

3 討 論

老年患者體質(zhì)相對比較弱，機(jī)體的代謝機(jī)能差，免疫力低下，因此，在骨折后康復(fù)較慢，臥床時(shí)間長。與此同時(shí)，多數(shù)患者因?yàn)樘弁床辉赶麓不顒?，且受到翻身困難的現(xiàn)狀，肺部呼吸運(yùn)動減弱，加大的并發(fā)肺部感染的概率。據(jù)相關(guān)資料顯示，骨折患者并發(fā)肺部感染也是導(dǎo)致老年患者死亡的原因之一[1]，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防肺部感染具有重要意義。

針對老年骨折患者而言，心理護(hù)理發(fā)揮著意想不到的作用。由于多數(shù)老年患者的文化程度不高，缺乏對疾病的認(rèn)識，在治療過程中配合度差，且存在消極情緒。與此同時(shí)，老年人對疼痛的承受力較差，耐心的為其講解運(yùn)動的好處，鼓勵其加強(qiáng)自身鍛煉，給予心理安慰，有利于提高治療的依從性和有效性。除此之外，加強(qiáng)呼吸運(yùn)動能夠最大程度的幫助患者痰液的排出，是防止肺部感染的重要方面。反之，如果痰液沒有及時(shí)的排出，會堵塞氣道，引起換氣功能障礙，且由于上呼吸道細(xì)菌累積較多，容易并發(fā)肺部感染[2]。值得一提的是，對于無力排痰的老年患者可通過排痰儀進(jìn)行輔助治療。因此，在護(hù)理過程中，幫助患者翻身、正確的咳痰，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出具有重要作用。

排痰運(yùn)動對患者的康復(fù)有著顯著效果，即該項(xiàng)訓(xùn)練能夠增加膈肌力量，減少氣道中的阻力，能夠有效地預(yù)防肺部感染。在護(hù)理過程中為患者講解和演示，多數(shù)患者均可較好的完成咳痰活動。與此同時(shí)，預(yù)防性霧化治療在護(hù)理過程中也是重要的手段之一，能夠稀釋痰液，降低感染的發(fā)生率。而功能性訓(xùn)練可以增加機(jī)體所需的氧氣量，有助于提高呼吸運(yùn)動能力。具體而言，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練、張口以爆發(fā)力進(jìn)行咳嗽、抬臀、抬腿訓(xùn)練[3]。但是，在護(hù)理過程中需要提醒患者量力而為，防止骨折移位等不良事件，對于疼痛劇烈的患者可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛治療，并維持牽引的有效性。除此之外，在呼吸道護(hù)理的過程中，應(yīng)對飲食護(hù)理進(jìn)行關(guān)注，即食物應(yīng)多為糊狀、軟食。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)治療有助于老年骨折患者的早日康復(fù)，降低肺部感染的發(fā)生機(jī)率，治療效果顯著，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 王 瑛,田 麗,吳 鵬.循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨折患者肺部感染中的臨床應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志,2011,5(12):112-116.

[2] 阿依古麗·奧巴克.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016,7(21):241-247.

[3] 高 琳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染中的效果評價(jià)[J].淮海醫(yī)藥,2016,1(2):179-183.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.76.02