邊紅娟

（上海市青浦區(qū)徐涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201702）

?護(hù)理管理?

社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析

邊紅娟

（上海市青浦區(qū)徐涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201702）

目的 針對(duì)社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)方面的調(diào)查，了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀。并提出實(shí)施有效的職業(yè)防護(hù)措施。方法 選擇全區(qū)社區(qū)護(hù)士400名進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的職業(yè)防護(hù)問(wèn)卷調(diào)查表。結(jié)果 社區(qū)護(hù)士參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)占比例18.75%，發(fā)生過(guò)銳器刺傷所占比例達(dá)到81.25%，相對(duì)上報(bào)率低下。結(jié)論 初級(jí)護(hù)士及護(hù)師、主管護(hù)師及以上調(diào)查出結(jié)果有明顯差異，職稱(chēng)越高在工作中所承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)更多經(jīng)驗(yàn)越足,發(fā)生事故相對(duì)減少。

社區(qū)；護(hù)士；防護(hù)；調(diào)查；分析

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療的進(jìn)步，我國(guó)護(hù)理服務(wù)也由醫(yī)院成功的轉(zhuǎn)向社區(qū)。從宣傳健康到預(yù)防疾病再到配合疾病治療，從服務(wù)個(gè)體到服務(wù)人群的發(fā)展，作為醫(yī)療前沿工作人員，每天的暴露可能會(huì)因操作不當(dāng)導(dǎo)致與職業(yè)相關(guān)性疾病的發(fā)生，或被感染或被傷害等，直接影響社區(qū)護(hù)士的健康和安全。因此，社區(qū)護(hù)士不但具備扎實(shí)的職業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)還需必備自我防護(hù)能力、人際交往、溝通能力、解決問(wèn)題的能力等。在諸多相關(guān)人士調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士在實(shí)施操作中被銳器刺傷是最為常見(jiàn)的職業(yè)性傷害，其最大危害是導(dǎo)致血行感染，其次為生物感染。因此對(duì)社區(qū)護(hù)士實(shí)施有效的職業(yè)防護(hù)措施至關(guān)重要。本文針對(duì)全區(qū)400名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)方面的調(diào)查，了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，并提出實(shí)施有效的職業(yè)防護(hù)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇上海市青浦區(qū)2015年4月～2016年4月全區(qū)在職社區(qū)護(hù)士400名，均為女性，其中最小年齡19歲，最大年齡50歲；工作年限最短為1年，最長(zhǎng)31年；未婚178名，已婚203名，離異19名；中專(zhuān)學(xué)歷47名，大專(zhuān)學(xué)歷124名，本科及以上學(xué)歷229名；初級(jí)護(hù)士146名，初級(jí)護(hù)師172名，主管護(hù)師及以上82名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備有護(hù)士資格證書(shū)并已注冊(cè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正式聘用并連續(xù)工作1年以上，對(duì)本次調(diào)查研究知情并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不在崗的已注冊(cè)護(hù)士及在崗的非本機(jī)構(gòu)護(hù)士；排除進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問(wèn)答卷

包括姓名，性別，年齡，婚否，最高學(xué)歷，主要研究，現(xiàn)職稱(chēng)，工作年限，是否參加崗位培訓(xùn)基本資料等。

1.2.2 職業(yè)防護(hù)問(wèn)答卷

參照2016年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》新版和2008年5月實(shí)施的《護(hù)士條例》內(nèi)容，并結(jié)合全區(qū)社區(qū)護(hù)士工作中的自身安全問(wèn)題，通過(guò)我區(qū)相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，將問(wèn)卷分為生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、心理社會(huì)性因素4個(gè)方面設(shè)計(jì)。發(fā)放400份，填寫(xiě)好后現(xiàn)場(chǎng)全部收回并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

從400份有效調(diào)查問(wèn)卷中可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)士參加過(guò)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)占比例18.75%，發(fā)生銳器傷社區(qū)護(hù)士所占比例為81.25%。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查情況[n（%）]

3 討 論

社區(qū)護(hù)士因工作性質(zhì)，工作環(huán)境的特殊性，在工作中會(huì)遇到各種潛在的危險(xiǎn)因素，對(duì)社區(qū)護(hù)士的身心健康有著嚴(yán)重的威脅性，直接的接觸，比其行業(yè)更容易導(dǎo)致職業(yè)病。本次調(diào)查問(wèn)卷中，參加過(guò)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士只占了18.75%，表明社區(qū)護(hù)士在其他方式獲得更多的相關(guān)知識(shí)機(jī)會(huì)或次數(shù)較少，對(duì)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念不透徹。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)能力，提高防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露，保障自己的人身安全。建議結(jié)合全區(qū)社區(qū)工作站情況，采取專(zhuān)題講座，發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)，提高職業(yè)防護(hù)知識(shí)以及護(hù)理技能規(guī)范操作。

社區(qū)護(hù)士防護(hù)知識(shí)缺乏，主要體現(xiàn)在銳器刺傷發(fā)生率高、操作不規(guī)范等，導(dǎo)致血行感染后上報(bào)率低。本次研究中，發(fā)生過(guò)銳器刺傷達(dá)81.25%，其中多因徒手掰安瓿、注射器針頭回套等不規(guī)范操作較為普遍。其次是直接接觸患者防護(hù)，如操作中接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴口罩、一次性手套等。有部分社區(qū)工作站為了節(jié)約成本，或培訓(xùn)不到位等原因，造成防護(hù)意識(shí)低和落實(shí)不到位。有相關(guān)研究：社區(qū)護(hù)士每年因銳器刺傷且受到感染約占86%，嚴(yán)重威脅社區(qū)護(hù)士人員身體健康。因此，加大護(hù)理管理、防護(hù)培訓(xùn)極為重要。再次：加強(qiáng)應(yīng)急能力培訓(xùn)。社區(qū)護(hù)士多為女性，人身安全倍受重視。主要在出診前應(yīng)告知同事出診線路情況，避免單行及偏僻地方，出診時(shí)嚴(yán)格遵守交通安全規(guī)則，出診時(shí)間最好在計(jì)劃好的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

本次研究可見(jiàn)：社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)與年齡、工作時(shí)間及職稱(chēng)有關(guān)。研究結(jié)果顯示,隨著社區(qū)護(hù)士年齡的增高,工作時(shí)間和社區(qū)工作時(shí)間的延長(zhǎng),防護(hù)常識(shí)更豐富，工作中發(fā)生事故率越低。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.149.02