徐 敏，榮立宏

（山東省淄博市中心醫(yī)院心胸外科，山東 淄博 255036）

心胸外科患者低血鉀癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)

徐 敏，榮立宏

（山東省淄博市中心醫(yī)院心胸外科，山東 淄博 255036）

目的 探究心胸外科患者低血鉀癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年3月～2016年10月在我院就診并確診的心胸外科出現(xiàn)的低血鉀癥的住院病患79例，并對(duì)病患治療全程進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面梳理。結(jié)果 病患在臨床上表現(xiàn)出不同程度的反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 提高心胸外科常見疾病易致低血鉀癥原因的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)低血鉀癥的護(hù)理，對(duì)病患補(bǔ)鉀濃度及用量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防高血鉀癥的出現(xiàn)或補(bǔ)鉀量不足而導(dǎo)致低血鉀癥的出現(xiàn)。

心胸外科；低血鉀癥；護(hù)理干預(yù)

心胸外科患者出現(xiàn)低鉀癥是十分常見病癥，經(jīng)臨床治療均可快速使血鉀恢復(fù)到正常水平，但其治療過程需對(duì)病患機(jī)體加強(qiáng)注意。在臨床上，血鉀低于3.5 mmol/L被診斷為低血鉀，病患輕者導(dǎo)致納差、乏力、惡心、腸鳴音低沉、行為異常等，重者將會(huì)出現(xiàn)神志不清更甚者意識(shí)模糊、心電圖改變、昏迷心臟驟停等癥狀[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院就診并確診的心胸外科出現(xiàn)的低血鉀癥的住院病患79例為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年3月～2016年10月在我院就診并確診的心胸外科出現(xiàn)的低血鉀癥的住院病患79例，其中男56例，女23例。年齡39至73歲，平均年齡（54.23±9.12）歲。病患中伴有納差、乏力、惡心、腸鳴音低沉、行為異常、神志不清、心電圖改變等臨床癥狀。所有患者均屬自愿參加，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究探究心胸外科患者低血鉀癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)。根據(jù)病患的不同病癥進(jìn)行不同的治療手段。在治療前對(duì)病患講解該疾病及治療方式，使病患對(duì)補(bǔ)鉀過程有一個(gè)認(rèn)識(shí)。對(duì)病患進(jìn)行單純的口服補(bǔ)鉀，指導(dǎo)病患在日常飲食中多食用富含鉀元素的食品。另外，對(duì)病患嚴(yán)重者遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的靜脈注射來補(bǔ)充鉀元素。

鉀離子是致痛因子，可誘發(fā)疼痛反射，且易因其自身物理刺激造成靜脈炎，所以補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)選擇大靜脈或中心靜脈置管，既可減少局部刺激，又可保證快速補(bǔ)鉀輸液通路的順利和通暢。在補(bǔ)鉀過程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)病患進(jìn)行必要的心電監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)或血?dú)夥治龅臏y(cè)定等。除此之外，針對(duì)病患的病癥講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。另外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可拖延時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)病患生命體征的密切觀察，對(duì)病患的病情緩解做好及時(shí)的詢問和相應(yīng)醫(yī)療器械檢查病患是否符合正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，病患在臨床上表現(xiàn)出不同程度的反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 所有病患臨床表現(xiàn)

3 討 論

心胸外科患者出現(xiàn)低鉀癥是十分常見病癥，經(jīng)臨床治療均可快速使血鉀恢復(fù)到正常水平，但其治療過程需對(duì)病患機(jī)體加強(qiáng)注意[2]。心胸外科患者低血鉀癥的病因目前總結(jié)為五點(diǎn)：一為攝入不足；二為排出過多；三為代謝性堿中毒或輸入過多的堿性藥物；四為大劑量青霉素及高滲葡萄糖應(yīng)用；五為血漿稀釋。其中最為常見的是鉀量排出過多和攝入不足[3]。

本次實(shí)驗(yàn)探究心胸外科患者低血鉀癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)。研究選取我院就診并確診的心胸外科出現(xiàn)的低血鉀癥的住院病患79例，并對(duì)病患治療全程進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面梳理。根據(jù)病患的不同病癥進(jìn)行不同的治療手段。對(duì)病患進(jìn)行單純的口服補(bǔ)鉀，指導(dǎo)病患在日常飲食中多食用富含鉀元素的食品。另外，對(duì)病患嚴(yán)重者遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的靜脈注射來補(bǔ)充鉀元素。

鉀離子是致痛因子,可誘發(fā)疼痛反射,且易因其自身物理刺激造成靜脈炎,所以補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)選擇大靜脈或中心靜脈置管,既可減少局部刺激,又可保證快速補(bǔ)鉀輸液通路的順利和通暢。在補(bǔ)鉀過程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)病患進(jìn)行必要的心電監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)或血?dú)夥治龅臏y(cè)定等。除此之外，針對(duì)病患的病癥講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。其中，從本次研究發(fā)現(xiàn)病患鉀含量攝入不足多為缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、孩童易挑食，造成攝入不足，老年患者對(duì)肉類、蔬菜、水果長(zhǎng)期攝入不足造成。

綜合上觀點(diǎn)來看，提高心胸外科常見疾病易致低血鉀癥原因的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)低血鉀癥的護(hù)理，對(duì)病患補(bǔ)鉀濃度及用量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防高血鉀癥的出現(xiàn)或補(bǔ)鉀量不足而導(dǎo)致低血鉀癥的出現(xiàn)。

[1] 關(guān)麗榮,牛美霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在心胸外科患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017,12(08):11-14.

[2] 夏廣梅,劉 艷,墨勉勉.心胸外科患者切口愈合不良相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2016,9(12):99-101.

[3] 張 娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心胸外科疾病患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息摘.2016,10(76):87-89.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.22.93.02