田美華，顧海燕，萬(wàn)云

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

家屬心理支持對(duì)脊髓損傷恢復(fù)期患者功能康復(fù)及心理的作用分析

田美華，顧海燕，萬(wàn)云

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 分析家屬心理支持對(duì)脊髓損傷恢復(fù)期患者功能康復(fù)及心理的作用。方法 脊髓損傷患者62例，按不同的護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組在無(wú)陪護(hù)的情況下給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的常規(guī)藥物治療，研究組在家屬陪護(hù)下給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的常規(guī)藥物加之家庭心理支持進(jìn)行治療，比較兩組患者干預(yù)前后FIM及HAD評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)6周的治療后，兩組患者干預(yù)后FIM及HAD評(píng)分均高于干預(yù)前，研究組干預(yù)后FIM及HAD評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施家屬心理支持，能夠使患者受傷脊髓盡快得到恢復(fù)，緩解患者內(nèi)心的憂郁、焦慮等不良情緒，提高患者治療的依從性，促進(jìn)治療效果提升。

脊髓損傷；恢復(fù)期；家庭成員；輔助干預(yù)；功能；心理

脊髓損傷（Spinal cord injury，SCI）的致殘率非常高[1]，若在疾病恢復(fù)期間未經(jīng)過(guò)良好的治療及康復(fù)訓(xùn)練，不僅會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)困難甚至?xí)職?，?yán)重影響患者生理及心理的健康發(fā)展，給患者及家屬帶來(lái)極大的痛苦。因此，本研究對(duì)SCI患者實(shí)施不同的治療方案及康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患者干預(yù)前后FIM及HAD評(píng)分情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月至2017年4月收治的脊髓損傷患者62例，其中女22例，男40例，平均年齡(40.5±10.9)歲，病程2～6個(gè)月；按不同的護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組和研究組，各31例；患處部位：腰段25例，胸段15例，頸段損傷22例；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，伴有肝臟器官功能損傷，具有嚴(yán)重的肺部及泌尿系感染的患者。

1.2 方法

對(duì)照組在無(wú)陪護(hù)的情況下給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的常規(guī)藥物治療，并進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，包括：體位變換，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，坐位平衡訓(xùn)練等常規(guī)的健康訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30～45 min,每天訓(xùn)練1次，并由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師面對(duì)面的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練。研究組在家屬的陪護(hù)下給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的常規(guī)藥物加之家屬心理支持，在患者住院期間由選擇1～2名家屬陪同患者進(jìn)行健康知識(shí)教育及訓(xùn)練，配合專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康訓(xùn)練，首先根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，幫助患者制定合理的健康訓(xùn)練方案，認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體功能訓(xùn)練，全程監(jiān)督患者的訓(xùn)練，使患者體位、運(yùn)動(dòng)等均達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，從而取得良好的訓(xùn)練效果；在護(hù)理過(guò)程中主要以自我護(hù)理為主，將軀體功能及ADL訓(xùn)練融入到患者的平常訓(xùn)練當(dāng)中；在進(jìn)行治療的過(guò)程中護(hù)理人員及家屬要時(shí)刻仔細(xì)的觀察患者內(nèi)心的情緒變化，若患者出現(xiàn)不良的情緒變化時(shí)護(hù)理人員可以好及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心的焦慮、憂郁等不良情緒，常與患者進(jìn)行溝通，全面掌握患者的內(nèi)心想法，拉近護(hù)患之間的距離，提高患者在治療過(guò)程中的依從性，每天完成常規(guī)訓(xùn)練后要指導(dǎo)患者進(jìn)行健康護(hù)理，注重個(gè)人衛(wèi)生，保持健康的飲食習(xí)慣等；出院后，護(hù)理人員要與患者及其家屬定期保持聯(lián)系，隨時(shí)觀察患者情況，囑患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，患者若出現(xiàn)不良癥狀要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有效的處理，并根據(jù)患者的自身情況調(diào)整治療計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療6周后，比較兩組患者干預(yù)前后功能獨(dú)立性水平（FIM）和焦慮憂郁量表(HAD)的評(píng)分情況。FIM包括ADL能力、移動(dòng)能力等,無(wú)陪護(hù)為108～126分;小部分依賴為72～90分;大部分依賴為54～70分;完全依賴為54分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

比較兩組患者干預(yù)前后FIM及HAD評(píng)分情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后FIM及HAD評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后FIM及HAD評(píng)分比較（±s）

注：與研究組比較，aP＜0.05

組別時(shí)間FIMHAD焦慮憂郁研究組干預(yù)前30.2±4.98.763±3.0149.483±2.903干預(yù)后75.3±17.0a3.699±2.012a3.854±1.333a對(duì)照組干預(yù)前29.4±7.47.913±3.1429.023±3.702干預(yù)后61.0±15.3a5.363±2.963a5.571±2.212a

3 討 論

SCI患者傷勢(shì)較為嚴(yán)重，若想盡快使脊髓恢復(fù)正常，不僅要認(rèn)真完成治療期間的短時(shí)間訓(xùn)練，而且還要幫助患者制定一個(gè)有效的健康訓(xùn)練及完整的護(hù)理計(jì)劃[2]，通過(guò)相關(guān)的健康知識(shí)教育及完整的健康訓(xùn)練方案，提高患者治療的依從性及自我護(hù)理能力，在執(zhí)行健康訓(xùn)練方案時(shí)需家屬陪同協(xié)助患者完成訓(xùn)練計(jì)劃，家屬的陪伴可以給予患者精神上的支持，緩解患者焦慮、憂郁等不良情緒，護(hù)理人員要仔細(xì)向患者及家屬介紹相關(guān)健康知識(shí)及健康訓(xùn)練流程，使患者及家屬全面掌握該治療方案，認(rèn)真指導(dǎo)患者每日的訓(xùn)練計(jì)劃，并且要加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生、飲食等各個(gè)方面的護(hù)理，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)6周的治療后，兩組患者干預(yù)后FIM及HAD評(píng)分均高于干預(yù)前，研究組干預(yù)后FIM及HAD評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

SCI病情發(fā)生比較突然[3],往往會(huì)給患者帶來(lái)沉重的打擊，是患者產(chǎn)生焦慮、憂郁等不良情緒的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的治療效果及心理健康。護(hù)理人員及家屬要常常關(guān)心患者，給予患者關(guān)懷和溫暖，家屬的陪伴是患者精神寄托的最重要的部分[4]，家屬的陪伴可以滿足患者心理的需求，使患者的內(nèi)心得到滿足，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高治療的依從性，使治療達(dá)到最佳效果。

[1] 李 韻.脊髓損傷患者家屬心理狀況對(duì)患者治療的影響及應(yīng)對(duì)方式[J].中國(guó)康復(fù),2015,14(02):147-148.

[2] 吳 華.心理干預(yù)結(jié)合指導(dǎo)性家庭康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016,23(10):102-103.

[3] 成守珍,李小金.脊髓損傷患者家屬的心理護(hù)理對(duì)患者心理的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,25(S2):255-256.

[4] 余小梅.頸髓損傷患者的心理狀況及其心理護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(11):126-127.

本文編輯：吳宏艷

R651.2

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ISSN.2096-2479.2017.22.37.02