文/鄭閔渝

國家癌癥中心最新研究報告

文/鄭閔渝

中國正處于快速城鎮(zhèn)化進(jìn)程中。前不久，由國家癌癥中心主任、中國科學(xué)院院士赫捷領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊在《中國癌癥研究》上發(fā)表的最新研究成果，對2013年我國高、中、低城市化率水平下，惡性腫瘤發(fā)病和死亡的情況進(jìn)行分析。這也是我國首次依據(jù)城市化率對癌癥負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析。

不同城市化率地區(qū)癌譜不同

國家癌癥中心全國腫瘤防治辦公室主任陳萬青介紹，城市化率也叫城鎮(zhèn)化率，間接反映地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。從科學(xué)研究和癌癥防控角度看，按照城市化率劃分，能更科學(xué)地區(qū)分不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)的腫瘤負(fù)擔(dān)、腫瘤癌譜構(gòu)成的差異。

據(jù)介紹，為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，惡性腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)一般滯后3年。數(shù)據(jù)來自全國腫瘤登記中心篩選的符合標(biāo)準(zhǔn)的255個登記點(diǎn)，分布在全國31個?。▍^(qū)、市），覆蓋2．2億人口，此次研究結(jié)果顯示，城市化率較高地區(qū)的癌癥發(fā)病和歐美發(fā)達(dá)國家的癌譜較為近似，以結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌發(fā)病相對較高。城市化率較低的地區(qū)則仍然以消化道癌癥發(fā)病為主，包括胃癌、肝癌和食管癌。陳萬青分析指出，前者和發(fā)達(dá)地區(qū)的生活方式西方化有關(guān)，后者則可能與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的廣大農(nóng)村人口的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

男性女性癌譜分布有變化

從男性癌譜分布看，肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等的發(fā)病率隨著城市化水平的升高而升高。但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)顯示，肺癌發(fā)病率的升高，本質(zhì)上是城市化率高的地區(qū)人口老齡化所導(dǎo)致；而消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌、肝癌、食管癌則隨城市化率水平的上升而下降，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后，下降趨勢更為明顯。

從女性癌譜分布看，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等癌癥的發(fā)病率水平隨著城市化水平的升高而升高，但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后顯示，肺癌發(fā)病率在不同城市化水平地區(qū)之間比較接近。值得注意的是，乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等癌癥在去除人口年齡結(jié)構(gòu)因素后仍然顯示，城市化率水平高的地區(qū)發(fā)病率更高，而且高城市化率水平的地區(qū)發(fā)病癌譜接近西方發(fā)達(dá)國家的癌譜，這可能和城市地區(qū)女性生活節(jié)奏、壓力、環(huán)境等因素有關(guān)。

我國癌癥發(fā)病風(fēng)險不算高

此次研究也引起社會輿論廣泛關(guān)注。有媒體據(jù)此報道稱，每個人一生的癌癥發(fā)生率都在“三成以上”。對此，陳萬青表示這一說法有誤。

陳萬青說，此次研究數(shù)據(jù)顯示，0～85歲累積發(fā)病率為36．20%，累積發(fā)病風(fēng)險為30．37%，即一個人如果活到85歲，一生中有30．37%的概率會患癌癥。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2016年統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，中國人群的人均期望壽命妁76．34歲，因此，0～76歲的中國人累積發(fā)病風(fēng)險約為20%。

陳萬青說，累積發(fā)病率和累積發(fā)病風(fēng)險有所區(qū)別，前者是歷年發(fā)病率累加，后者是患癌的累積風(fēng)險，在累積發(fā)病率很低時，兩者相近，但發(fā)病率很高時，兩者差別較大。陳萬青說，和其他發(fā)達(dá)國家相比，中國目前的癌癥發(fā)病風(fēng)險并不高。以美國為例，根據(jù)美國國家癌癥研究所下設(shè)的腫瘤監(jiān)測部門發(fā)布的最新美國癌癥統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)顯示，美國人群男性一生患癌風(fēng)險為40．8%，女性為37．5%，遠(yuǎn)高于中國目前的癌癥發(fā)病風(fēng)險。